朱瑩

西電集團(tuán)醫(yī)院兒科，陜西西安 710077

反復(fù)呼吸道感染是指呼吸道或下呼吸道頻繁感染，此類兒童又可稱為復(fù)感兒。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，針對復(fù)感患兒，在實(shí)施積極的治療方案的同時(shí)，更要注重疾病的預(yù)防，這樣才能降低反復(fù)感染的次數(shù)及并發(fā)癥概率[1-2]。健康教育管理路徑是指在實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療行為的同時(shí)，通過有計(jì)劃、有目標(biāo)、有交流、有評估的教育活動，使人們充分認(rèn)識到健康行為對疾病轉(zhuǎn)復(fù)的重要意義，以此維持、改善及促進(jìn)人們的健康。2013年4月—2014年4月，該院對45例復(fù)感患兒實(shí)施了健康教育管理路徑干預(yù)，收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月—2014年4月該院收治的復(fù)感住院患兒90例，根據(jù)雙盲法將其平均分為研究組與對照組，每組各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均經(jīng)第8版《兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；患兒家屬自愿配合該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病的患兒。研究組：男25例，女 20 例；年齡 2～12 歲，平均年齡（5.2±1.5）歲；對照組：男 24 例，女 21 例；年齡 2～12 歲，平均年齡（5.3±1.4）歲。兩組患兒在性別、年齡對比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采取常規(guī)的治療及健康教育措施，即治療過程中，醫(yī)務(wù)人員向患兒家屬講解疾病的相關(guān)知識與注意事項(xiàng)。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育管理路徑干預(yù)，具體方法如下。（1）組建健康教育管理小組，并由組員共同設(shè)計(jì)健康教育管理路徑表格，內(nèi)容如下：①通過自擬健康知識調(diào)查問卷，對比兩組患兒家屬對健康知識的掌握情況。健康知識調(diào)查問卷滿分為100分，60分及60分以上為掌握。②隨訪1年，觀察對比兩組患兒呼吸道感染的發(fā)病情況。入院第1天：醫(yī)務(wù)人員向患兒家屬進(jìn)行入院宣教，主動介紹我科主管醫(yī)生、護(hù)士，以及病區(qū)環(huán)境與陪護(hù)制度；充分做好安全知識與衛(wèi)生知識的宣教工作，同時(shí)評估患兒家屬對健康知識的掌握水平與接受能力；向患兒家屬說明治療的目的、意義、方法與注意事項(xiàng)。②入院第2天：講解疾病相關(guān)知識，說明藥物治療的目的、方法及常見的不良反應(yīng)。指導(dǎo)患兒及其家屬有效咳嗽的主法，鼓勵患兒多攝入水分。③入院第3天：鼓勵患兒多攝入新鮮的蔬菜與水果，避免食用油膩且刺激性的食物；注意飲食衛(wèi)生，積極預(yù)防腹瀉，這是由于腹瀉能夠增加營養(yǎng)消耗，不利于疾病恢復(fù)。④入院第4天～出院：開展健康知識小課堂活動，由健康教育小組的組長授課，內(nèi)容為疾病的基礎(chǔ)知識、危害、預(yù)防措施、治療方法、健康的生活習(xí)慣等，授課時(shí)間在1 h以內(nèi)，鼓勵患兒家屬多提出問題，建立起良好的互動狀態(tài)。⑤出院當(dāng)天：向患兒家屬說時(shí)出院后需要注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬為患兒提供充足的營養(yǎng)支持、鍛煉支持及環(huán)境支持，同時(shí)也應(yīng)注意休息，多飲水，避免過度勞累降低機(jī)體的低抗能力。（2）定期開展健康教育知識培訓(xùn)工作，促使醫(yī)務(wù)人員能夠強(qiáng)化專業(yè)基礎(chǔ)知識及操作技能。（3）醫(yī)務(wù)人員根據(jù)教育路徑管理表單中的內(nèi)容，將健康教育充分貫穿于患兒的治療及查房的過程中，同時(shí)每日下午開辟專門的時(shí)間對患兒家屬進(jìn)行健康宣教，并以提問的方式鞏固他們對健康知識的記憶，直至完全掌握與理解[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率（%）來表示，組間對比采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究患兒家屬健康教育掌握率為93.33%，顯著高于對照組的73.33%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患兒1年內(nèi)反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生率為13.33%，顯著低于對照組的44.44%（P＜0.05）。見表1。

表1兩組健康教育掌握率及1年內(nèi)反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病情況對比[n（%）]

3 討論

反復(fù)呼吸道感染是小兒常見病之一，其特點(diǎn)為上呼吸道及下呼吸道的反復(fù)感染，嚴(yán)重影響了小兒的生長發(fā)育質(zhì)量[4]。有臨床研究指出，受文化水平及從事職業(yè)的影響，患兒家屬對健康知識的掌握程度也參差不齊，且普遍存在健康盲點(diǎn)與認(rèn)知誤區(qū)，致使在照看患兒時(shí)過于隨意及盲目[5]。所以，針對復(fù)感兒家屬給予有目的、有步驟、有計(jì)劃的健康教育指導(dǎo)十分必要。

健康教育是醫(yī)療工作中的重要組成單元，然而多項(xiàng)研究指出，傳統(tǒng)且單一模式的健康教育無法滿足患者的需求。健康教育管理路徑是按照患兒從入院到出院整個就醫(yī)狀況所制定出的一種健康干預(yù)方案，它可以充分發(fā)揮患兒家屬的主觀能動性，使其養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣。有學(xué)者對50例復(fù)感患兒應(yīng)用了健康教育管理路徑干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患兒的疾病復(fù)發(fā)率顯著低于單純治療組。該研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致，研究患兒家屬健康教育掌握率為93.33%，顯著高于對照組的73.33%；1年內(nèi)反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生率為13.33%，低于對照組的44.44%（P＜0.05）。結(jié)果可見，健康教育管理路徑可以有效提高患兒家屬對健康知識的掌握程度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，繼而使醫(yī)療操作更具計(jì)劃性及人性化；同時(shí)，健康教育管理路徑的遠(yuǎn)期應(yīng)用效果十分確切，可以有效優(yōu)化及改善患兒家屬的健康行為，降低疾病的復(fù)發(fā)率，保證患兒的健康。

[1]田新梅,賀奇.兒科呼吸道感染的臨床診斷與治療措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,5(27):114,116.

[2]陳穎萍,陳曄.兒童呼吸道感染治療的誤區(qū)及用藥安全性[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(30):2-4.

[3]麻利娟,鄭慧雅,袁美錦,等.適宜于幼兒的健康教育干預(yù)結(jié)果分析[J].中國婦幼保健,2012,27(7):976-977.

[4]張霞.兒童家長對兒童保健知識知曉情況及對健康教育需求與行為態(tài)度調(diào)查分析[J].中國婦幼保健,2012,27(16):2418-2420.

[5]石強(qiáng),張帆,郭輝榮,等.兒童反復(fù)上呼吸道感染的病因分析及防治[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,10(3):497-498.