董偉　鄭麗莉　王海燕　魏志

摘 要：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程多，內(nèi)容繁雜，理論性強，各課程之間緊密銜接，學(xué)生學(xué)習(xí)掌握較困難，再加上教師上課手段單一，單純理論講授，課堂枯燥乏味，學(xué)生缺乏興趣和足夠的重視而使得醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教與學(xué)都處于尷尬的境地。PBL教學(xué)法是一種新型的教學(xué)方法，以解決問題為主，它以學(xué)生為主導(dǎo)，給予學(xué)生更多的思考時間和空間，同時師生之間互動交流，形成輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加強各學(xué)科之間的聯(lián)系，更有利于學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的學(xué)習(xí)。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法 愉快教學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 能力培養(yǎng)

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）01（c）-0155-02

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是研究人的生命和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其規(guī)律的自然科學(xué)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。其所研究的關(guān)于人體的健康與疾病的本質(zhì)及其規(guī)律為其他所有應(yīng)用醫(yī)學(xué)所遵循。內(nèi)容繁多而復(fù)雜難記，傳統(tǒng)的教學(xué)方法易致學(xué)生記憶困難，產(chǎn)生厭學(xué)情緒，并且容易在死記硬背基礎(chǔ)理論中忽視實踐能力的訓(xùn)練[1]。因此，改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，施行愉快式教學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中急需解決的問題。

愉快式教學(xué)即讓師生雙方都處于一種輕松愉快的氛圍中進行教學(xué)活動，從而使得教師樂教、學(xué)生樂學(xué)，達成師生和諧共振的學(xué)習(xí)境界。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL） 教學(xué)法，也稱作問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法，是指以問題為基礎(chǔ)，師生教與學(xué)互動的一種教學(xué)方法，包括提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)和總結(jié)五個基本環(huán)節(jié)[2]。在1965年加拿大的McMaster大學(xué)的“MD Program”中首次得到嘗試，1969年正式執(zhí)行。之后被西方的很多醫(yī)學(xué)院校都學(xué)習(xí)采用，其影響力不斷擴大。90年代末臺灣和大陸的一些醫(yī)學(xué)院校也引入了PBL教學(xué)法，并取得了積極的效果[3]。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課中應(yīng)用PBL教學(xué)法，可以改變教師主導(dǎo)教授、學(xué)生被動接受信息的局面，可以使學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)為“我要學(xué)”，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，以達到愉快教學(xué)的目的。

1 PBL教學(xué)法的實施過程

1.1 提出問題

問題的設(shè)計對于整個教學(xué)過程至關(guān)重要。首先問題要根據(jù)臨床及現(xiàn)實生活中出現(xiàn)的情形設(shè)計，而不是死板的教條化的問題。它的結(jié)構(gòu)不明確，答案不固定、不唯一，并且問題應(yīng)具有足夠的復(fù)雜性，聯(lián)系到相關(guān)的學(xué)科。問題要貼近學(xué)生，能激起學(xué)生探索、尋找解決方法的欲望，構(gòu)建繼續(xù)學(xué)習(xí)的需要和聯(lián)系。這些問題對學(xué)生來說是有一定的挑戰(zhàn)性的，需要經(jīng)過搜集多方資料和論證，對問題進行一步步解析。

1.2 準備階段

學(xué)生拿到問題之后，圍繞問題開始進行資料搜索，在這期間，教師可以給予學(xué)生相應(yīng)的指導(dǎo)，比如如何使用檢索工具，在資料搜索上指引一個方向等等。PBL教學(xué)改變了過去以教科書為內(nèi)容的學(xué)習(xí)，而是培養(yǎng)知識的運用能力，利用教科書及其以外的信息資源來解決問題，鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力[4]。

1.3 討論階段

將學(xué)生隨機進行分組，每組6～8人（可根據(jù)實際情況調(diào)整人數(shù)），先進行組內(nèi)交流，同學(xué)們將自己查閱到的訊息彼此分享，各抒己見，有不明確的地方可查閱更多資料，這樣經(jīng)過討論組內(nèi)逐漸形成統(tǒng)一結(jié)論，并做好記錄，然后進行課堂大討論，各組可派出一個代表闡述本組意見，并就相關(guān)問題展開討論，教師從旁指導(dǎo)，對疑點難點問題給予點撥。

1.4 教師總結(jié)評價

討論結(jié)束后，教師在了解了學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握情況后進行總結(jié)。教師在總結(jié)時，不用對學(xué)生的各種觀點見解做出完全正確或錯誤的判斷，只需指出學(xué)生一些原則性的錯誤或結(jié)構(gòu)理解錯誤，然后做進一步引申，并鼓勵學(xué)生主動思考，激發(fā)他們探索新知識的激情和動機。

2 PBL教學(xué)法的特點

2.1 PBL教學(xué)法對師生的綜合素質(zhì)提出了更高的要求

PBL作為一種開放式的教學(xué)模式，對教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都有很高的要求，要求教師不但熟練掌握本課程的專業(yè)知識，還應(yīng)當(dāng)扎實掌握相關(guān)學(xué)科知識，比如運用PBL教學(xué)法進行藥理教學(xué)，教師不僅要熟悉病例的藥物應(yīng)用，對于相關(guān)疾病的解剖、生理、病理、診斷甚至是其他治療原則和方案都應(yīng)當(dāng)融匯貫通，且能靈活應(yīng)用。這樣才能擔(dān)當(dāng)起問題解決的參與者和引導(dǎo)者。要清楚學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，善于調(diào)動學(xué)生積極性、寓教于樂、把握好課堂節(jié)奏。

PBL教學(xué)的成功與否，很大程度上取決于學(xué)生的配合程度。在PBL教學(xué)的開展過程中，學(xué)生們花在前期準備的時間要大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，要結(jié)合問題、病例去查閱大量的相關(guān)資料，并積極與其它同學(xué)交流溝通，這樣才能得到最佳問題的答案。因此這需要學(xué)生們有自主學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，否則很難達到PBL教學(xué)的教學(xué)效果。

2.2 PBL教學(xué)法的優(yōu)勢

跟傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提高學(xué)生綜合能力等方面均具有突出的優(yōu)勢，更適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)，對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有重要的意義。主要表現(xiàn)在以下方面。

2.2.1 引發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣，提高了學(xué)習(xí)的主動性

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課內(nèi)容比較枯燥抽象，PBL教學(xué)法利用具體典型的案例，將教學(xué)內(nèi)容具象化，學(xué)生自己查找問題答案，使學(xué)習(xí)由被動變主動，活躍了課堂氣氛，鍛煉了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識和參與意識。

2.2.2 體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教育理念，促進了學(xué)生的全面發(fā)展

學(xué)生們圍繞案例問題查找資料討論解決方案，教師從旁指導(dǎo)，師生之間互動交流，教授方式更提貼近學(xué)生思維，利于學(xué)生學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，分工合作意識，自我表達能力等等，更有利于學(xué)生的全面發(fā)展。

對于學(xué)生來說，這種教學(xué)模式將各科知識點貫穿于真實的臨床病例中，培養(yǎng)了學(xué)生運用所學(xué)基礎(chǔ)知識綜合分析問題、解決問題的能力。使學(xué)生較早地接觸臨床，感受理論與實踐的聯(lián)系和區(qū)別，認識到疾病的復(fù)雜性，為其進入臨床課的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，更好地做到基礎(chǔ)與臨床的接軌。

2.2.3 很大程度上促進教師提升自身業(yè)務(wù)素質(zhì)

PBL教學(xué)法需要教師要在課前充分備課，根據(jù)本學(xué)科以及與其他學(xué)科的聯(lián)系特點選取恰當(dāng)?shù)陌咐O(shè)計合適的問題，并且還要在適當(dāng)?shù)臅r候引導(dǎo)學(xué)生進行深入思考，拓展思維，能夠駕馭課堂。所以教師必須刻苦鉆研，具備廣博的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要加強與臨床醫(yī)師的聯(lián)系，拓展獲取病例的渠道，這有利于提升教師自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3 PBL教學(xué)法實施過程中的問題及解決建議

國內(nèi)外教學(xué)實踐證明，PBL教學(xué)法具有良好的教學(xué)效果，但是在具體實施過程中，還存在一些問題，客觀上來講，主要是缺乏完整的PBL教材，教師經(jīng)驗不足、教學(xué)設(shè)施不足等，PBL教學(xué)學(xué)生們需要查閱資料、討論問題，對場地、圖書、網(wǎng)絡(luò)等教學(xué)資源有較高的要求，它需要增加教室、電腦網(wǎng)絡(luò)設(shè)備， 擴大圖書館藏書量、添置必要的實驗儀器和教學(xué)器具等，才能滿足學(xué)生對信息源的需求。教師方面可以對其進行PBL的專門培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力。主觀方面主要是傳統(tǒng)教育觀念根深蒂固、缺少切實可行的教學(xué)思路、缺少經(jīng)驗。隨著PBL教學(xué)法效果的漸漸體現(xiàn)，這些問題會逐漸得到解決。

近年來，國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校在PBL教學(xué)法上經(jīng)過不斷地探索與實踐，實施效果日漸顯現(xiàn)，尤其在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課上應(yīng)用PBL教學(xué)法更能使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容融會貫通，與臨床各學(xué)科進行有效的聯(lián)系，對于打下堅實的臨床理論基礎(chǔ)有更明顯的作用。隨著PBL教學(xué)模式的普及和業(yè)界不斷地深入研究，必定會解決諸多難題，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)更加完善。

參考文獻

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