羅文娟

摘 要 在主體間性療法中，最重要的就是背景。咨詢師在“主體間場(chǎng)”這個(gè)大背景下，通過與來訪者的交互作用，與來訪者共同逐步了解并體察咨詢當(dāng)中的各種背景，實(shí)現(xiàn)來訪者經(jīng)驗(yàn)組織原則與模式重組的結(jié)果，達(dá)成治愈。

關(guān)鍵詞 心理咨詢 主體間性 背景 交互 感受

中圖分類號(hào)：B849 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.02.084

Intersubjectivity： On the Role and Treatment of

Background in Psychological Counseling

LUO Wenjuan

（Beijing Forestry University， Beijing 100083）

Abstract In the main room of the therapy， the most important thing is the background. Consultant at "intersubjective field" this background， through interaction with the visitors， and visitors get to know and understand the advisory common among all backgrounds to achieve results visitor experience organizing principle and mode of reorganization， to reach a cure.

Key words psychological counseling; intersubjectivity; background; alternately; feeling

1 主體間性療法概述

1.1 主體間性療法的假設(shè)

（1）人類主體感的形成，是一系列不同主體交互作用產(chǎn)生的體驗(yàn)性結(jié)果。（2）人類動(dòng)機(jī)的終極目的是提高、維持或重建自我統(tǒng)合感。（3）維持現(xiàn)有的經(jīng)驗(yàn)組織原則與模式是人類行為的主要?jiǎng)訖C(jī)。（4）為了保持自體的統(tǒng)合感，主動(dòng)尋找促進(jìn)自我心理發(fā)展的關(guān)系體驗(yàn)是人們天然行為。

1.2 主體間性療法的目標(biāo)

重構(gòu)來訪者的經(jīng)驗(yàn)組織原則與模式，擴(kuò)大來訪者的經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)域，形成一個(gè)更豐富、復(fù)雜又靈活的情感世界。

1.3 主體間性療法的主導(dǎo)思路

（1）在咨訪雙方的互動(dòng)下，對(duì)來訪者的主觀世界進(jìn)行探索，其主觀世界逐漸展開、表露、獲得解釋并且最終發(fā)生變化。（2）來訪者的變化得益于咨詢師所提供的環(huán)境。咨詢師所提供的恰當(dāng)環(huán)境，可以使來訪者的主觀經(jīng)驗(yàn)在咨詢中逐漸展開;咨詢師隨后對(duì)其主觀經(jīng)驗(yàn)展開解釋并修通。

1.4 主體間性療法關(guān)注的重點(diǎn)

（1）圍繞來訪者組織、構(gòu)建其個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的模式與原則展開。（2）重視咨詢中背景的作用。人類心理的內(nèi)在和外部世界并非孤立存在，而是緊密地交織在一起。同樣，來訪者的經(jīng)驗(yàn)主觀世界與咨訪雙方的主體間場(chǎng)之間也是緊密交織，互相影響的。重視來訪者不同經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)性，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)之間的背景是相關(guān)的。（3）重視咨詢師與來訪者互動(dòng)的當(dāng)下，更多要求咨詢師對(duì)當(dāng)下體驗(yàn)過程敏感、對(duì)來訪者感受多樣性理解、對(duì)與來訪者互動(dòng)中彼此情感協(xié)調(diào)性的覺察。

1.5 主體間性療法與傳統(tǒng)精神分析療法的差異

（1）傳統(tǒng)精神分析療法依賴咨詢理論與技術(shù)的掌握，主體間性療法是個(gè)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)性咨詢，更加依賴于咨詢師的“內(nèi)功”。（2）傳統(tǒng)精神分析療法重視本能驅(qū)力的作用，而主體間性療法則更加注重情感和感受。（3）傳統(tǒng)精神分析療法旨在揭示來訪者的內(nèi)心世界，而主體間性療法探究咨詢師或來訪者的感受或體驗(yàn)產(chǎn)生的背景。

2 主體間性療法中的背景種類

主體間系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)理論。主體間性療法重視背景的作用，而這正是形成來訪者當(dāng)下感受的基礎(chǔ)，也是新的經(jīng)驗(yàn)組織原則與模式的原型。主體間性療法中的背景包含以下種類：（1）咨詢場(chǎng)所的硬件環(huán)境。（2）來訪者的經(jīng)歷及經(jīng)驗(yàn)組織方式。（3）咨詢師的經(jīng)歷及經(jīng)驗(yàn)組織方式。（4）咨詢師的精神分析理論。（5）咨詢師的傾聽、溝通與共情。（6）來訪者和咨詢師的互動(dòng)模式。（7）督導(dǎo)。（8）錄音錄像等造成的假想觀眾。

3 主體間性療法中背景的作用

3.1 主體間性療法中咨詢師與來訪者和背景的關(guān)系

自體的本能在本質(zhì)上都是自戀的。自體的一切行為，其動(dòng)機(jī)本質(zhì)上都是把他者當(dāng)成滿足自體需求的對(duì)象來看待的。即便是人們眼中高尚的親情、愛情或者法律，也是同吃飯睡覺等生理欲求一樣，是為了滿足自己欲望的。這是人格自戀需求的一種缺陷。作為一個(gè)擁有完整人格的人，必然會(huì)了解：他人是一個(gè)主體;他人不只是滿足我們需求的客體，更是一個(gè)同我們一樣富有人性的主體。在咨詢師與來訪者兩個(gè)主體之間，他們雙方的互動(dòng)形成的主體間“場(chǎng)”是一個(gè)大的背景，在這個(gè)背景中，雙方都不可避免地受到彼此的影響而改變自我。咨詢師正是通過對(duì)各種背景的覺察、體會(huì)與利用，實(shí)現(xiàn)了治愈來訪者的結(jié)果。

3.2 主體間性療法中背景對(duì)咨詢的作用

在咨詢過程中，咨詢師和來訪者是一個(gè)整體，不能脫離彼此而孤立存在。雙方的心理系統(tǒng)互相融合、難以分割。換句話說，在咨詢過程中，來訪者和咨詢師共同創(chuàng)造了一個(gè)咨詢的背景。這里選擇幾種比較難把握的重要背景，對(duì)其在咨詢中的作用加以說明。

（1）來訪者經(jīng)歷及經(jīng)驗(yàn)組織方式在咨詢中的作用。來訪者早期的經(jīng)歷及經(jīng)驗(yàn)組織原則與模式，對(duì)后來發(fā)生的一切事情都具有基礎(chǔ)的作用。它就像一張濾紙，后來的事情都要經(jīng)過它的過濾。而對(duì)于咨詢師來說，來訪者現(xiàn)有的經(jīng)歷及經(jīng)驗(yàn)組織原則與模式對(duì)咨詢工作有同樣的作用。在主體間性療法中，咨詢師需要敏感洞察來訪者早期與現(xiàn)有的經(jīng)歷及經(jīng)驗(yàn)組織原則和模式，并且在于來訪者的互動(dòng)中，讓來訪者自己確認(rèn)并清楚了解它們，同時(shí)體會(huì)并明白形成這些經(jīng)驗(yàn)組織原則與模式的核心情感。（2）咨詢師經(jīng)歷及經(jīng)驗(yàn)組織方式在咨詢中的作用。與來訪者的經(jīng)歷及經(jīng)驗(yàn)組織原則和模式是個(gè)濾紙一樣，咨詢師的經(jīng)歷及經(jīng)驗(yàn)組織原則和模式也有同樣的作用。并且，咨詢師在咨詢中占有主導(dǎo)的作用。但是在主體間性療法中，咨詢師要削弱甚至盡量避免自己這種濾紙的作用;相反而是要重視來訪者的作用。咨詢師需要把來訪當(dāng)成一個(gè)主體去傾聽、溝通和共情。并且咨詢師要明白，這種傾聽、溝通和共情本質(zhì)上是對(duì)兩個(gè)主體之間互動(dòng)出來的關(guān)系的理解（而不是對(duì)來訪者本身），這是一種主體間的存在（而不是主體與他者的關(guān)系）。（3）咨詢師與來訪者的交互在咨詢中的作用。咨詢師和來訪者永遠(yuǎn)不會(huì)了解“開心”對(duì)于對(duì)方的真實(shí)感受，但是二者的主體仍然是圍繞著“開心”而交互作用的。在主體間性療法中，心理治療的過程會(huì)因?yàn)樽稍L雙方的不同而有所不同。主體間性療法的咨詢師要有一個(gè)能站在自體本身以及自體與他者的關(guān)系之外看待主體的本質(zhì)以及主體與世界關(guān)系的覺悟與能力。

4 主體間性療法中背景的處理

來訪者咨詢的目的，本質(zhì)上是希望發(fā)展一段新的關(guān)系，這段關(guān)系可以讓他們感受到關(guān)心與關(guān)愛。而咨詢師是可以通過咨詢中的主體間背景，來使來訪者釋放在原先的經(jīng)驗(yàn)組織模式中受阻的自我。而無論是來訪者與咨詢師之間接納的、認(rèn)同的關(guān)系，還是能夠促使來訪者發(fā)生轉(zhuǎn)變的主體間背景，都是來訪者和咨詢師在咨詢過程中雙方共同建構(gòu)出來的。在主體間的背景當(dāng)中，有一個(gè)很重要的背景，就是來訪者對(duì)自我與世界的經(jīng)驗(yàn)。這不僅是一個(gè)重要的背景，更是來訪者求助的動(dòng)機(jī)來源與咨詢的核心所在。

4.1 主體間性療法中背景處理的原則

（1）將來訪者視為一個(gè)整體，而不是多個(gè)孤立的、具體化的、可調(diào)節(jié)可修復(fù)的簡單組合。（2）心靈平等，咨詢師不做權(quán)威者。（3）不抱持“幫助來訪者”的思想。（4）不將來訪者的主觀經(jīng)驗(yàn)置入咨詢師已有的理論框架。（5）不對(duì)來訪者的經(jīng)驗(yàn)提前進(jìn)行假設(shè)，不預(yù)設(shè)來訪者可能遇到的發(fā)展危機(jī)。（6）共情不是一種咨詢技術(shù)，而是一種感受性。（7）面對(duì)來訪者的移情，保持價(jià)值中立。（8）咨詢師要秉持靈活、動(dòng)態(tài)、多元、系統(tǒng)的咨詢觀點(diǎn)，要能夠接納錯(cuò)誤。

4.2 主體間性療法中背景處理的原理

（1）當(dāng)來訪者提出具體治療目標(biāo)時(shí)，本質(zhì)上是想在咨詢關(guān)系中擁有一種美好的體驗(yàn)，這種體驗(yàn)是全新的、療愈性的。這種美好的體驗(yàn)源自于一個(gè)健全的自體—客體關(guān)系。（2）咨詢師通過共情與來訪者“主觀經(jīng)驗(yàn)”進(jìn)行互動(dòng)，恰當(dāng)?shù)墓睬闀?huì)“激活”來訪者的心理狀態(tài)。這種互動(dòng)恰好就是來訪者所渴望在咨詢中得到的健全的自體—客體關(guān)系。（3）隨著來訪者在與咨詢師互動(dòng)中逐漸地加深自我了解、增強(qiáng)自我統(tǒng)合感以及提高對(duì)他人共情能力，他們對(duì)過去經(jīng)驗(yàn)的感受也會(huì)發(fā)生變化。這是因?yàn)?，主體間性療法的背景是動(dòng)態(tài)的、系統(tǒng)的，而在一個(gè)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)中，只要有一部分發(fā)生變化，整個(gè)系統(tǒng)就會(huì)因失衡而啟動(dòng)自我調(diào)整來適應(yīng)新的環(huán)境，最終再次恢復(fù)平衡。過去成長過程中受阻的發(fā)展趨力（沒有滿足的心理渴望）也因此得到修復(fù)。

4.3 主體間性療法中背景處理的關(guān)鍵

（1）確立咨訪關(guān)系后，咨詢師要根據(jù)具體背景調(diào)整自我狀態(tài)。（2）傳統(tǒng)精神分析療法關(guān)注癥狀，主體間心性療法關(guān)注癥狀產(chǎn)生的背景。咨詢師需要了解在什么情況下來訪者才會(huì)有這些癥狀，需要在主體間場(chǎng)中探尋癥狀產(chǎn)生的背景和原因。（3）來訪者觀點(diǎn)和主觀感受的有效性及真實(shí)性是貫穿始終的重點(diǎn)。（4）咨詢師在特定的背景下理解來訪者的主體性時(shí)，務(wù)必注意這個(gè)過程難免會(huì)受到咨詢師的影響。因此咨詢師需要時(shí)刻警惕自我的主觀性，并對(duì)咨詢中發(fā)生的一切事情保持敏感。（5）咨詢師要保持主體間感受性，必須對(duì)來訪者的影響負(fù)責(zé)，避免出現(xiàn)違背主體間性療法中背景處理原則的行為。

4.4 主體間性療法中背景處理的具體方法

我們無法通過傳統(tǒng)精神分析的方法徹底了解另一個(gè)體的客觀現(xiàn)實(shí)。通過精神分析的技術(shù)所能獲得與掌握的信息，都不是客觀現(xiàn)實(shí);而是來訪者的主觀感受，以及雙方的主體交織形成的“主體間場(chǎng)”。

4.4.1 主體間性療法中背景處理方法概述

主體間性療法，在筆者看來，本質(zhì)上是在背景中處理背景，使背景對(duì)背景發(fā)生作用，從而形成新的背景系統(tǒng)的過程。治療師不再執(zhí)著關(guān)注訪者被壓抑的沖動(dòng)、防御所導(dǎo)致的癥狀，而是關(guān)注經(jīng)驗(yàn)組織方式以及影響這些經(jīng)驗(yàn)組織方式的情緒和感受。

4.4.2 主體間性療法中背景處理的步驟

咨詢師與來訪者交互作用，逐漸讓來訪者覺察自己原有的經(jīng)驗(yàn)的組織原則與模式，覺察自己對(duì)自我和他人的感受和體驗(yàn)，最終達(dá)到經(jīng)驗(yàn)組織原則與模式的改變。

（1）清空自己。咨詢師不對(duì)來訪者假設(shè)，不將來訪者納入自己先前的理論框架。（2）主體間場(chǎng)。咨訪雙方共同“站”在主體間場(chǎng)上。（3）認(rèn)真傾聽。關(guān)注來訪者主觀經(jīng)驗(yàn)的展開以及解釋，而不僅僅針對(duì)于特定的癥狀。（4）自然共情。咨訪雙方對(duì)來訪者主觀經(jīng)驗(yàn)的共同感受。（5）明確認(rèn)知。了解來訪者對(duì)感受所賦予的意義。（6）體驗(yàn)內(nèi)化。通過咨訪關(guān)系中的交互作用，讓來訪者將當(dāng)下體驗(yàn)內(nèi)化到“經(jīng)驗(yàn)組織的已有模式”中。（7）內(nèi)省修正。咨詢師內(nèi)省自己對(duì)來訪者主觀感受的影響和貢獻(xiàn)，進(jìn)一步準(zhǔn)確了解來訪者內(nèi)心，促進(jìn)咨詢師與來訪者之間的情感協(xié)調(diào)。

需要注意的是，以上步驟并非像認(rèn)知行為療法那樣從1-7按順序操作即可。主體間性療法將咨訪關(guān)系視作一個(gè)動(dòng)態(tài)的背景系統(tǒng)，而在這個(gè)動(dòng)態(tài)的背景系統(tǒng)中，背景在無時(shí)不刻地發(fā)生變化，這就需要咨詢師需要靈活運(yùn)用操作步驟。其實(shí)在咨詢的每一個(gè)時(shí)刻，也有可能是7個(gè)步驟在同時(shí)進(jìn)行的，因?yàn)樽稍儙熡锌赡茉谕粫r(shí)刻處理著不同的背景。

4.4.3 主體間性療法中背景處理的感受分析舉例

主體間性療法本質(zhì)上在咨訪關(guān)系的大背景系統(tǒng)中，對(duì)來訪者的經(jīng)驗(yàn)組織原則和模式進(jìn)行了解和修復(fù)。而來訪者的經(jīng)驗(yàn)組織原則和模式就是來訪者心理的主觀世界，心理的主觀世界中核心就是感受。主體間性療法離不開對(duì)感受的分析。訾非教授對(duì)感受的分析做了專門的研究，有多種技術(shù)對(duì)來訪者的感受進(jìn)行分析和治療，這里列舉其中一項(xiàng)——內(nèi)感體察法，步驟如下：（1）結(jié)合軀體放松技術(shù)，引導(dǎo)來訪者處于安靜、放松狀態(tài)。（2）引導(dǎo)來訪者回憶引起焦慮或沖動(dòng)的情景（或者在來訪者面前展示能喚起焦慮或沖動(dòng)的刺激物）。（3）指導(dǎo)來訪者覺察焦慮或沖動(dòng)在軀體上的表現(xiàn)，說出其位置和感受。（4）指導(dǎo)來訪者把注意力集中于焦慮或沖動(dòng)的軀體感受上，保持注意力跟隨軀體感受的變化，直到這種感受逐漸清晰強(qiáng)烈，達(dá)到頂點(diǎn)，然后逐漸自然衰退，直到消失。（5）感受消失或大部分消退之后，請(qǐng)來訪者詳細(xì)描述該感受的變化過程。（6）按照上面五個(gè)步驟，重復(fù)進(jìn)行體察練習(xí)，次數(shù)視咨詢時(shí)間設(shè)置與焦慮或沖動(dòng)的強(qiáng)度而定。（7）一次咨詢結(jié)束后，要求來訪者整理感受變化的詳細(xì)資料，完成家庭作業(yè)。

5 結(jié)語

主體間性理論認(rèn)為，來訪者之所以會(huì)有心理問題，不是心理沖突造成，而是為了保持原有經(jīng)驗(yàn)組織原則和模式的統(tǒng)合感，為了維持原有心理狀態(tài)的平衡所做出的努力。因此，主體間性療法更多是從正向的角度去看待來訪者，重點(diǎn)關(guān)注來訪者為維持心理健康付出的努力，而不僅僅是心理問題產(chǎn)生的原因。

通過主體間性療法的咨詢，來訪者不僅會(huì)形成新的互動(dòng)方式，對(duì)危險(xiǎn)的經(jīng)歷也會(huì)更為開放，從而增強(qiáng)對(duì)創(chuàng)傷的處理能力，最終促成來訪者自我結(jié)構(gòu)的改變。

我們認(rèn)為，不管來訪者的心理狀態(tài)多么糟糕，這都是他們追求心理健康和內(nèi)心統(tǒng)合感所做出的最好努力。

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