李秀剛

自擬助育湯治療男性不育癥的臨床療效觀察

李秀剛

目的 觀察自擬助育湯治療男性不育癥的臨床療效。方.116例不育癥患者, 根據(jù)治療方法不同分為對照組和實驗組, 各58例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療, 實驗組采用自擬助育湯治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果 從療效來看, 實驗組總有效率為84.5%(49/58), 對照組總有效率為70.7%(41/58), 實驗組顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 且治療后實驗組的精子密度、活動率及存活率均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 自擬助育湯治療男性不育癥的臨床療效較好, 可在臨床上推廣應用。

自擬助育湯；男性不育癥；臨床療效

男性不育癥是一種男科臨床常見病和多發(fā)病, 隨著導致這種疾病的因素復雜化和多樣化, 例如：經(jīng)常處于化學藥物、各種射線、高溫等的工作環(huán)境中, 或是內(nèi)分泌因素以及服用某些對生精有影響的藥物等, 這些因素都可能導致不育癥,因此近年來發(fā)病率逐年增高［1,2］。腎為先天之本, 藏生殖之精,主司生殖, 少精、弱精是導致男性不育癥的主要原因, 因此通過中藥滋腎生精來達到恢復生育功能的效果［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2012年5月～2013年5月在本院接受治療.116 例男性不育癥患者作為研究對象, 隨進分為實驗組和對照組, 各58例。對照組患者年齡22～35歲, 平均年齡(29.4±3.5)歲, 平均病程(4.3±1.2)年, 實驗組患者年齡23～34歲, 平均年齡(28.5±2.7)歲, 平均病程(4.1±1.6)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 參照(世界衛(wèi)生組織第4版有關(guān)男性不育的診斷標準)：夫妻有1 年.1 年以上正常性生活, 在未采取避孕措施的情況下, 妻子未懷孕, 并且排除女方因素, 診斷為男性不育癥。

1.3 排除標準 ①無精子癥；②由明確遺傳因素或性激素紊亂導致的不育患者；③生殖器官畸形或有器質(zhì)性病變或先天發(fā)育不良者；④正在服用抗癲癇、抗腫瘤等有礙精子生成及活力藥物的患者；⑤精神疾病或心理異常者；⑥年齡＜18歲或＞ 65 歲；⑦從事放射等特殊職業(yè)者。

1.4 治療方法 實驗組采用自擬助育湯治療。男性不育癥臨床分為腎精虧虛、陽氣不足、陰虛火旺、脾腎陽虛、肝郁氣滯、血脈瘀阻等, 雖證型較多, 但大多與腎虛、肝郁、濕熱、瘀阻有關(guān), 治療多以滋腎添精、滋陰降火、活血化瘀為法［10］。助育湯原方藥組成：枸杞子20 g, 仙靈脾20 g, 菟絲子15 g,覆盆子15 g, 黃精18 g, 熟地15 g, 牛膝、淮山藥、黨參, 各12 g,肉蓯蓉10 g, 甘草6 g, 五味子5 g, 生黃芪30 g。針對不同類型的不育癥患者在原方的基礎上, 適當增加特定中藥對癥下藥。精子由腎精生成, 腎精虧虛, 則產(chǎn)生精子的營養(yǎng)基礎則不足,精子的活力就會下降, 針對腎精虧虛者應采取滋腎添精方法,加熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、沙苑子等；對于腎陽不足者, 伴有頭暈、腰酸、耳鳴、精子活動率低、密度小等癥, 加仙茅、仙靈脾、鎖陽、巴戟天、韭菜子等溫腎助陽；對于陰精虧虛者, 加入何首烏、黃精、鹿角膠、龜板膠等以填補腎精；對于血脈瘀阻, 癥見小便色黃, 精液液化不良者,加丹參、赤芍、路路通、王不留、穿山甲、當歸、川芎、水蛭、桃仁、川牛膝等；對于陰虛火旺者, 加當歸、丹皮、桅子、杭芍；伴有腰酸乏力者加杜仲、川斷［4-7］。對照組采用西醫(yī)方法常規(guī)治療。

1.5 療效標準 以《中藥新藥治療男性不育的臨床研究指導原則》為標準；治愈 ：配偶成功受孕, 精子密度達到正常范圍(≥40×109/L)；顯效：配偶未受孕, 但治療后精子活力、密度等均已正常(精子密度達.20×109/L, ＜40×109/L)；有效：精子功能依舊不正常(精子密度＜20×109/L, 但較治療前提.1 倍 ), 但常規(guī)檢查中精子質(zhì)量有明顯改善；無效：治療前后, 精子活力及臨床癥狀無明顯變化［8］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者總有效率為84.5%(49/58)；對照組總有效率為70.7%(41/58), 實驗結(jié)果表明, 實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組, 兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具體情況詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n, %)

3 討論

中醫(yī)學認為, 腎藏精, 主生長發(fā)育, 腎臟精氣的盛衰直接影響人體的生長、發(fā)育、性功能和生殖機能, 只有陰陽協(xié)調(diào)才能保持精子密度、活力及精液液化等功能的正?！，F(xiàn)代化的生活方式存在很多導致陰陽失衡的習慣, 如吸煙、酗酒、暴飲暴食、睡眠不足、工作壓力大等, 近年來由于男性生殖功能下降引起的不育癥發(fā)生率不斷上升, 不孕不育已經(jīng)成為現(xiàn)代較為普遍的臨床疾病, 其中男性精子質(zhì)量問題是導致不育的主要原因。常見的精子質(zhì)量問題有少精、弱精、精子活力差、畸形率高等［9,10］。

自擬助育湯配方在現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)的支持下逐漸成熟, 根據(jù)中醫(yī)理論辨證論治, 遵循整體觀念, 全面調(diào)理, 針對腎精虧虛、陽氣不足、陰虛火旺、脾腎陽虛、肝郁氣滯、血脈瘀阻等不同病機, 辨證施治, 該方具有明顯的滋補功效, 能提高機體的免疫功能, 改善內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)作用, 藥力緩和, 充分發(fā)揮腎中精氣的生理效應, 改善生殖功能, 以達到治療目的。

總之, 自擬生精助育湯能夠提高精子密度、活力、存活率等指標, 對治療男性不育癥療效顯著, 對男性不育癥有一定的治療價值。值得在臨床上推廣。

［1］ 張春和, 李焱風, 秦國政, 等. 自擬黃地助育湯治療少弱精癥男性不育150例療效觀察.云南中醫(yī)中藥雜志.2013(4):33-34.

［2］ 史宗強.補腎生精法治療男性不育少精癥60例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥.2013.22(17):40.

［3］ 李維娜, 任雙杰, 李炳茂.李氏生精湯治療男性不育癥經(jīng)驗.河北中醫(yī)藥學報.2013.28(3):41-49.

［4］ 楊勇飛.助育湯治療男性不育癥60例.安徽中醫(yī)學院學報.2007(4):17-18.

［5］ 朱俊芳.助育湯治療男性不育癥166例.河南中醫(yī).2007(9):53.

［6］ 黎益文.自擬助育湯治療男性不育癥96例療效觀察.中醫(yī)臨床研究.2013(5):93-94.

［7］ 孫志華.中醫(yī)治療64 例男性不育的臨床觀察.中醫(yī)中藥.2014 (1):188-189.

［8］ 尤春軍.中醫(yī)藥治療男性不育癥臨床研究進展.廣西中醫(yī)藥.2011(3):3-4.

［9］ 駱巖松, 駱巖宇.自擬益腎生精湯治療男性不育癥療效觀察.臨床合理用藥雜志.2011(30):75.

［10］ 張國鋒, 李朋, 田占輝, 等.補腎生精湯治療精子活力低下的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012(18):1997-1998.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.167

2014-08-14］

266400 山東省黃島區(qū)(原膠南市)中醫(yī)院