馮琳

腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的手術(shù)室護理對策以及效果評估

馮琳

目的 探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的手術(shù)室護理對策以及效果評價。方法 60例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者, 隨機分為治療組與對照組, 每組30例。治療組采用經(jīng)改革后的手術(shù)室護理, 對照組則采用常規(guī)護理, 記錄兩組的手術(shù)時間與術(shù)中出血量, 對比兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)手術(shù), 治療組的手術(shù)時間(104.67±8.78)min, 與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)明顯縮短；術(shù)中出血量(42.13±8.99)ml, 經(jīng)術(shù)后滿意度調(diào)查治療組滿意度達96.7%高于對照組83.3%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中對患者進行經(jīng)改革后的手術(shù)護理會縮短手術(shù)時間, 減少出血量, 提高護理效果, 患者滿意度明顯提高, 具有很好的臨床效果, 可以推廣使用。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；手術(shù)護理；效果評估

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種膽道外科常用的手術(shù), 有順行性切除和逆行性切除, 順行性切除是由膽囊管開始的, 逆行性切除是從膽囊底開始。相較于傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的針對性差、傷口大、傷口愈合慢、患者痛苦大、術(shù)后恢復(fù)慢等缺點, 腹腔鏡膽囊切除術(shù)便具有針對性強、創(chuàng)口小、傷口愈合快、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點［1］, 現(xiàn)在越來越被醫(yī)生和患者所接受。但是手術(shù)會有較大疼痛, 而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)憂慮、恐慌等情緒, 進而導(dǎo)致手術(shù)失?。?］。因此提高手術(shù)護理效果將會對腹腔鏡膽囊切除術(shù)成功率的提高具有很好的作用, 本文針對手術(shù)室的護理對策抽取2013年7月～2014年5月在本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例患者進行臨床研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年7月～2014年5月在本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例患者進行臨床研究, 將患者隨機分為治療組與對照組, 每組30例。治療組男18例, 女12例,平均年齡32歲(最大40歲, 最小29歲)；對照組男16例,女14例, 平均年齡33歲(最大39歲, 最小28歲)。所有患者均采用氣管插管的全身麻醉誘導(dǎo)方法, 在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組接受經(jīng)過改革的手術(shù)護理, 對照組接受常規(guī)的手術(shù)護理。治療組護理方法如下。

1.2.1 術(shù)前干預(yù) 做好術(shù)前檢查, 包括：血尿常規(guī)檢查、胃腸道檢查、腹部的皮膚準備、留置尿管、術(shù)前用藥準備和藥敏試驗等。多注意患者肝腎功能、凝血時間以及心肺功能的正常與否［3］。在術(shù)前要與患者進行有效地交流, 包括運用自身知識解答患者疑問, 運用護理經(jīng)驗對患者家屬講解手術(shù)流程, 緩解患者家屬的憂慮。要盡力得到患者理解和家屬的支持。還要對患者的其他病癥對癥下藥, 監(jiān)測血糖和生命體征。

1.2.2 術(shù)中配合 在患者進入手術(shù)室后立即開啟靜脈通道并指導(dǎo)患者采取正確躺位, 在醫(yī)生做好皮膚消毒的準備后與巡回護士一起接好管道。按照手術(shù)流程仔細認真的操作, 仔細檢查各項管道的連通情況, 操作務(wù)必仔細, 術(shù)后要仔細檢查手術(shù)器具, 仔細縫好傷口［4］。

1.2.3 術(shù)后護理 將患者轉(zhuǎn)移到病房, 觀察患者的生命體征、腹腔以及胃液引流液的顏色是否一致, 若有異常應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生進行診治。注意照顧患者飲食, 多為患者準備易消化、高纖維、高維生素的食物, 切勿讓患者食用核桃、花生和乳制品等。其次還需要與患者保持良好的溝通方式, 仔細耐心的回答患者疑問, 采取有效的方法緩解患者憂慮和緊張情緒。

1.3 療效評定標準 顯效：臨床癥狀和負面情緒均消失；有效：臨床癥狀得到改善, 負面情緒基本消失；無效：臨床癥狀和心理壓力均無改變?？傆行?顯效率+有效率。滿意度評價；制定護理服務(wù)滿意度調(diào)查表, 對于護理服務(wù)進行評價, 分為滿意、一般滿意、不滿意, 總滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比 經(jīng)手術(shù)治療后, 治療組患者顯效18例,有效10例, 無效2例, 總有效率為93.3%, 對照組患者顯效7例, 有效16例, 無效7例, 總有效率為76.7%。治療組總有效率明顯高于對照組, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 滿意度調(diào)查 術(shù)后對患者及家屬進行滿意度調(diào)查, 治療組滿意度96.7%, 明顯高于對照組83.3%, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者治療效果對比(n, %)

表2 兩組患者滿意度調(diào)查比較(n, %)

3 小結(jié)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)疼痛較大, 而且術(shù)后會有并發(fā)癥的發(fā)生導(dǎo)致患者出現(xiàn)憂慮、恐慌等情緒, 進而導(dǎo)致手術(shù)失敗。因此提高手術(shù)護理效果將會對提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)的成功率具有很好的作用, 本文針對手術(shù)護理問題進行研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)手術(shù), 治療組的手術(shù)時間(104.67±8.78)min, 較對照組明顯縮短；術(shù)中出血量為(42.13±8.99)ml, 經(jīng)術(shù)后滿意度調(diào)查治療組滿意度達96.7%高于對照組83.3%, 結(jié)合各大報告數(shù)據(jù)可得出在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中對患者進行經(jīng)改革后的手術(shù)護理會縮短手術(shù)時間, 減少出血量, 提高護理效果, 患者滿意度明顯提高, 具有很好的臨床效果, 可以廣泛推廣。

［1］ 鄭紅, 徐霞.護理干預(yù)對經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者心理和生理的影響.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2011, 8(10):1212-1213.

［2］ 王曉琴, 劉虎.老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的風(fēng)險及手術(shù)室護理對策.中國臨床研究.2011.24(7):646.

［3］ 鄭紅, 徐玉霞.手術(shù)室舒適護理在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2011, 8(12):1519-1520.

［4］ 趙玉英, 趙杰.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護理及手術(shù)配合.基層醫(yī)學(xué)論壇.2014(3):316-317.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.141

2014-09-01］

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