馬計(jì)美

微波理療配合中藥內(nèi)服加灌腸治療慢性盆腔炎56例

馬計(jì)美

目的 對(duì)微波理療配合中藥內(nèi)服加灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效進(jìn)行觀察研究。方法112例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組56例, 對(duì)照組予以西藥抗生素聯(lián)合抗炎；觀察組予以微波理療配合中藥內(nèi)服加灌腸治療, 觀察并比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為96.43%, 明顯高于對(duì)照組87.50%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 治療慢性盆腔炎采用微波理療配合中藥內(nèi)服加灌腸治療法, 進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了中藥的藥用價(jià)值, 縮短病程, 提高治愈率, 具有確切的療效。

微波理療；中藥內(nèi)服；灌腸治療；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是婦科常見疾病, 近些年來的發(fā)病率極高。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰骶酸痛、小腹墜漲、勞累、低熱乏力等, 具有病程長、復(fù)發(fā)率高等特性, 無論是對(duì)婦女的正常生活還是工作都帶來極大的痛苦［1］。西醫(yī)對(duì)此病癥的治療效果不理想, 且藥物不良反應(yīng)及機(jī)體免疫力等方面給醫(yī)生及患者帶來很大困擾, 本文就在中藥內(nèi)服加灌腸治療的基礎(chǔ)上輔以微波理療治療慢性盆腔炎的臨床療效進(jìn)行觀察研究, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年4月～2014年4月本院接診的112例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象, 符合標(biāo)準(zhǔn)：①有急性盆腔炎手術(shù)史者；②宮頸肥大、舉痛者；③有盆腔積液或附件區(qū)條索狀增厚邊界不清者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近3個(gè)月內(nèi)未用抗生素、激素治療；②內(nèi)膜異位癥者；③卵巢囊腫及盆腔惡性腫瘤者。所選患者均已婚, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組56例；對(duì)照組患者年齡23～44歲, 平均年齡(33.2±2.4)歲, 病程6個(gè)月～8年, 平均病程(4.8±1.7)年；觀察組患者22～48歲, 平均年齡(34.3±2.7)歲, 病程3個(gè)月～10年, 平均病程(5.6～2.1)年；兩組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所參與本組研究的患者及其家屬均在自愿的基礎(chǔ)上簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組：西藥抗生素聯(lián)合抗炎療法：頭孢曲松2.0 g+0.9%氯化鈉100 ml i.v.gtt b.i.d.、左氧氟沙星0.4 g+0.9%氯化鈉100 ml i.v.gtt q.d.、替硝唑100 ml i.v.gtt q.d., 7 d為1個(gè)療程, 月經(jīng)干凈后3～5 d開始第2個(gè)療程治療, 持續(xù)用藥3個(gè)療程。

觀察組：微波理療配合中藥內(nèi)服加灌腸治療：①中藥內(nèi)服：紅藤20 g , 敗醬草20 g, 赤、白芍各15 g , 蒲公英30 g, 蒲黃(包)15 g , 五靈脂(包)15 g, 白花蛇舌草20 g , 元胡索15 g,茯苓15 g , 薏仁20 g, 蒼術(shù)15 g。加減：體質(zhì)較弱, 疲憊者加黃芪、黨參各10 g；偏寒加茴香、炮姜、烏藥各10 g；偏熱加黃柏、苦參各15 g；水煎服, 1劑/d, 7 d為1個(gè)療程, 月經(jīng)干凈后3～5 d開始第2個(gè)療程治療, 持續(xù)服用3個(gè)療程。②灌腸療法：紅藤30 g , 敗醬草30 g, 金銀花20 g, 連翹10 g, 紫花地丁10 g, 丹皮10 g, 生蒲黃20 g, 蒲公英20 g , 玄胡15 g ,大青葉20 g, 五靈脂15 g, 仙靈脾15 g, 赤芍15 g；加減：便秘者加制大黃；小腹疼痛者加元胡、乳香；炎性包快者加莪術(shù)、三棱；上藥濃煎, 去渣取汁130 ml, 溫度37～39℃, 排便后, 取左側(cè)臥位, 將導(dǎo)尿管置入, 灌腸, 保留40 min, 1次/d, 7 d為1個(gè)療程, 月經(jīng)干凈后3～5 d開始第2個(gè)療程治療, 持續(xù)用3個(gè)療程。③微波理療:在患者下腹部或者偏向于患處放置理療探頭, 功率設(shè)置為25 W, 據(jù)患者皮膚2～3 cm, 取平臥位, 行微波治療, 20 min/次, 1次/d, 7 d為1個(gè)療程, 月經(jīng)干凈后3～5 d開始第2個(gè)療程治療, 持續(xù)用3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：臨床癥狀消失, 行B超檢查及婦科檢查顯示子宮及附件無異常；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 行B超檢查及婦科檢查患部炎癥范圍明顯縮??；顯效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 行B超檢查及婦科檢查患部炎癥范圍無明顯縮小；無效：經(jīng)由1個(gè)療程治療后臨床正常無改善；患部炎癥均無改善甚至更嚴(yán)重。總有效率=(治愈+有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為96.43%, 明顯高于對(duì)照組87.50%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

3 討論

慢性盆腔炎屬中醫(yī)學(xué)帶下、不孕、痛經(jīng)等范疇, 此病多是由于房事不潔、正氣不足或者是經(jīng)期空虛等原因, 致使?jié)駸嶂九c氣血互結(jié), 久而久之大量瘀積而成［3］。其主要病機(jī)為濕、熱、瘀邪蘊(yùn)結(jié)子宮、胞脈、胞絡(luò)導(dǎo)致沖任氣血失調(diào)而致。因此在治療時(shí), 應(yīng)以清熱、利濕, 活血逐瘀為主要原則。方中：紅藤、敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英清熱解毒；茯苓、薏仁、蒼術(shù)健脾利濕；赤、白芍、蒲黃、五靈脂、元胡索活血逐瘀止痛。全方清熱利濕解毒、益氣活血逐瘀, 提高機(jī)體代謝能力,改善血液流變, 促進(jìn)炎癥吸收, 治療效果佳, 無不良反應(yīng)［4］。由于慢性盆腔炎遷延難愈, 因此采用內(nèi)外合療的方法可以有效提升療效, 故使用藥液予以灌腸治療, 一方面提高藥液通過腸黏膜進(jìn)入盆腔組織的有效性, 另一方面可以促進(jìn)藥物的吸收, 推動(dòng)血流增快, 達(dá)到消炎、解毒、抑制結(jié)締組織增生的效果。在此基礎(chǔ)上對(duì)患者腹部及患部輔以微波理療, 可以使藥物在此作用下通過直腸黏膜吸收直抵患處, 加之微波理療可以起到對(duì)局部粘連松解的作用, 進(jìn)一步提高藥物滲透性,可以有效提高局部組織的免疫功能及對(duì)炎癥組織的敏感性,有利于炎性產(chǎn)物的排泄速度加快, 促進(jìn)炎癥吸收與消散［5］。

綜上所述, 對(duì)治療慢性盆腔炎采用微波理療配合中藥內(nèi)服加灌腸治療法, 進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了中藥的藥用價(jià)值, 提高其使用效果, 縮短病程, 提高治愈率, 具有確切的療效。

［1］ 樊建紅.中藥保留灌腸配合微波理療治療慢性盆腔炎的觀察和護(hù)理.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2011, 9(11):598-599.

［2］ 林春花.中藥內(nèi)服中藥灌腸配合宮頸側(cè)封微波治療慢性盆腔炎100例.工企醫(yī)刊, 2011, 24(3):61-62.

［3］ 雷艷紅.自擬中藥方內(nèi)服配合中藥灌腸微波治療慢性盆腔炎療效觀察.中外健康文摘, 2012, 9(49):394-395.

［4］ 沈聲愛.微波理療配合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察.中國中醫(yī)藥咨訊, 2010, 2(8):99-100.

［5］ 陳春蘭, 柯文霞.中藥保留灌腸、微波理療在治療慢性盆腔炎中的應(yīng)用.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2012, 22(5):1116.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.120

2014-09-11］

241000 安徽省蕪湖市中醫(yī)院