李裕平

評價實施輸卵管結(jié)扎術(shù)后對婦女健康的影響

李裕平

目的 評價實施輸卵管結(jié)扎術(shù)后對婦女健康的影響。方法 選取80例輸卵管結(jié)扎婦女,觀察其術(shù)后的生理和心理健康有無受到影響。手術(shù)前后使用焦慮量表、抑郁量表對婦女的心理狀況進(jìn)行評分, 并檢查婦女的雌二醇(E2)、促卵細(xì)胞雌激素(FSH)、血清促黃體生成素(LH)的水平。結(jié)果 婦女在輸卵管結(jié)扎術(shù)后的焦慮量表和抑郁量表評分均高于術(shù)前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), E2、FSH和LH水平明顯低于術(shù)前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在術(shù)后3個月隨訪時, 以上各項指標(biāo)都恢復(fù)正常。結(jié)論 實施輸卵管結(jié)扎術(shù)對婦女的生理和心理健康均有不同程度的影響, 但隨著時間的延長會漸漸恢復(fù), 不會影響婦女正常的生活和工作。

輸卵管結(jié)扎術(shù)；生理健康；心理健康；影響

輸卵管結(jié)扎手術(shù)是目前最常用的絕育手術(shù), 其操作安全簡便、創(chuàng)傷小, 是一種永久性的安全避孕節(jié)育措施［1］。但該手術(shù)有可能會給患者帶來一定的損傷, 婦女術(shù)后常常會出現(xiàn)不同程度的生理和心理反應(yīng)。本次研究使用焦慮量表和抑郁量表對手術(shù)前后婦女的心理狀況進(jìn)行評分, 并密切監(jiān)測生理指標(biāo), 評價實施輸卵管結(jié)扎術(shù)對婦女術(shù)后的健康影響, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月~2014年9月在本站進(jìn)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的80例婦女, 所有婦女均為已婚并已經(jīng)生育2個或以上的子女, 且自愿接受絕育手術(shù), 對手術(shù)沒有任何禁忌, 排除有盆腔炎等其他嚴(yán)重疾病的患者。年齡28~37歲, 平均年齡35.3歲, 孕次2~4次, 平均孕次3.2次, 產(chǎn)次2~3次, 平均產(chǎn)次2.5次。

1.2 方法 所有研究對象均實施輸卵管結(jié)扎手術(shù), 在婦女月經(jīng)干凈后的3~7 d內(nèi)或產(chǎn)后3 d內(nèi)可以實行手術(shù)。術(shù)前, 護(hù)理人員幫助婦女取仰臥位, 臀部抬高, 屬于月經(jīng)干凈后3~7 d內(nèi)的婦女在恥骨聯(lián)合上4 cm處行2~3 cm的切口［2］。若婦女是產(chǎn)后3 d內(nèi), 子宮恢復(fù)尚未進(jìn)入盆腔進(jìn)行手術(shù)的, 需在宮底下2 cm處切口, 逐層切開腹膜, 提取出輸卵管, 在仔細(xì)檢查后使用近端包埋法進(jìn)行結(jié)扎。兩側(cè)的輸卵管結(jié)扎后檢查無出血, 最后將腹部縫合, 術(shù)后給予常規(guī)的抗感染治療。

隨著輸卵管結(jié)扎手術(shù)的發(fā)展, 手術(shù)時間明顯減少, 對婦女帶來的損傷也漸漸降低, 然而輸卵管結(jié)扎術(shù)畢竟是臺有創(chuàng)傷性的手術(shù), 但婦女術(shù)后仍然會出現(xiàn)一些思想顧慮和精神壓力。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視對受術(shù)者的心理疏導(dǎo), 為其講解輸卵管結(jié)扎避孕的手術(shù)過程, 以及它的優(yōu)勢和弊端, 說明手術(shù)只是切斷輸卵管, 對子宮和卵巢沒有損傷, 因此不會影響經(jīng)期,更不會影響卵巢的正常功能, 解除患者的疑慮、緩解其心理壓力, 促進(jìn)術(shù)后較快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察受術(shù)者在術(shù)前和術(shù)后的生理和心理應(yīng)激狀況, 使用焦慮量表、抑郁量表對婦女的心理狀況進(jìn)行評分, 低于50分屬于正常, 說明沒有焦慮和抑郁癥狀；高于50分, 說明存在焦慮和抑郁癥狀, 且焦慮和抑郁程度隨分?jǐn)?shù)的增加而升高。在術(shù)后第一次月經(jīng)的2~5 d時, 使用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(羅氏Elecsys2010)監(jiān)測受術(shù)者空腹的E2、FSH、LH的水平。在術(shù)后3個月隨訪時, 再次進(jìn)行以上項目的檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 實施t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 受術(shù)婦女手術(shù)前后的心理狀況比較 術(shù)后焦慮量表和抑郁量表的評分明顯高于術(shù)前(P＜0.05), 而術(shù)后3個月隨訪時的水平又明顯趨于正常。見表1。

2.2 受術(shù)婦女手術(shù)前后E2、FSH、LH水平比較 術(shù)后各項指標(biāo)的水平均明顯低于術(shù)前(P＜0.05), 而在術(shù)后3個月后, 基本恢復(fù)正常。見表2。

表1 80例受術(shù)婦女手術(shù)前后的心理狀況比較

表1 80例受術(shù)婦女手術(shù)前后的心理狀況比較

注：與術(shù)后比較,aP＜0.05

組別焦慮量表抑郁量表術(shù)前 45.2±11.2a47.6±8.4a術(shù)后64.3±9.664.2±9.3術(shù)后3個月 51.2±11.3a52.3±10.2a

表2 80例受術(shù)婦女手術(shù)前后的生理狀況比較

表2 80例受術(shù)婦女手術(shù)前后的生理狀況比較

注：與術(shù)后比較,aP＜0.05

組別E2(pg/ml)FSH(mIU/ml)LH(mIU/ml)術(shù)前 62.43±4.21a11.45±3.12a12.56±3.45a術(shù)后54.12±4.37 8.52±2.92 9.16±2.11術(shù)后3個月 60.18±5.24a10.98±3.03a11.47±2.93a

3 討論

輸卵管結(jié)扎手術(shù)是為阻止婦女的卵子移至子宮腔和精子結(jié)合的節(jié)育手術(shù), 多數(shù)要求節(jié)育的婦女是不需要再生育或患有疾病不宜生育［3］。本次研究通過對患者進(jìn)行焦慮量表和抑郁量表的評分以及檢測E2、FSH、LH水平, 評估輸卵管結(jié)扎術(shù)后婦女健康受影響的狀況。研究結(jié)果顯示, 術(shù)后婦女的焦慮量表和抑郁量表的評分明顯高于術(shù)前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 其E2、FSH、LH水平明顯低于術(shù)前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 而在術(shù)后3個月隨訪時, 以上指標(biāo)情況又趨于正常水平。由此可見, 輸卵管結(jié)扎術(shù)對婦女術(shù)后的生理和心理健康有著不同程度的影響, 但是會隨時間的延長慢慢恢復(fù), 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重術(shù)后婦女的各方面護(hù)理, 使其盡快恢復(fù)健康。受術(shù)者生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)是相互影響的, 因此在術(shù)后給予心理疏導(dǎo)顯得尤為重要, 需要告知其手術(shù)的過程和原理, 說明不會影響子宮和卵巢的正常功能, 更不會影響女性激素的分泌, 幫助受術(shù)者消除疑慮、保持積極樂觀的心態(tài),這樣也有助于術(shù)后順利恢復(fù)［4］。

［1］ 黃紅梅.淺談輸卵管結(jié)扎術(shù)240 例臨床療效觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2013, 22(16):128.

［2］ 胡青萍, 彭忠勝.輸卵管結(jié)扎術(shù)后患者的心理、生理應(yīng)激狀態(tài)評估.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 35(11):1640-1641.

［3］ 陳影紅.輸卵管結(jié)扎術(shù)后女性患者的性心理調(diào)查.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(8):1664-1665.

［4］ 何偉娟, 王潔珍, 王玲.心理疏導(dǎo)應(yīng)用于250 例輸卵管結(jié)扎術(shù)的臨床觀察.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 29(4):402-403.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.182

2015-01-12］

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