劉亞敏

血必凈注射液輔助治療老年膿毒性休克的療效分析

劉亞敏

目的 觀察老年膿毒性休克患者應(yīng)用血必凈注射液輔助治療的臨床效果。方法 135例老年膿毒性休克患者, 按照不同治療方法分為研究組(90例)與對照組(45例), 對照組給予常規(guī)化綜合治療, 研究組給予以血必凈注射液輔助治療, 觀察治療前后兩組凝血功能改善情況以及多器官功能障礙(MODS)發(fā)生率情況。結(jié)果 研究組血小板(PLT)、血漿凝血酶原時間(PT)、活化凝血酶時間(APTT)、D-二聚體水平(D-D)檢測值均顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組共發(fā)生10例(11.11%)MODS事件, 其中累及2個、3個臟器系統(tǒng)各4例, 累及4個臟器系統(tǒng)2例。對照組13例(28.89%), 依次為7、4、2例。兩組MODS發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年膿毒性休克患者在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上輔助血必凈注射液治療的效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

膿毒性休克；血必凈注射液；療效

膿毒性休克屬于一種常見的重癥并發(fā)癥, 本病發(fā)病急且病死率較高, 盡管近年來抗感染治療以及器官功能、支持技術(shù)得到發(fā)展, 但本病病死率可以高達30%～70%［1］。本研究對老年膿毒性休克患者應(yīng)用血必凈注射液輔助的治療效果進行分析, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料回顧性分析本院2012年10月～2014年10月收治的老年膿毒性休克患者共135例, 按照不同治療方法分為研究組(90例)與對照組(45例)。研究組男女比例64：26, 年齡60～89歲, 平均年齡(72.04±5.57)歲, 入住ICU病房的時間是發(fā)病后11～29 h；對照組男女比例30：15,年齡61～89歲, 平均年齡(72.12±5.86)歲, 入住ICU病房的時間是發(fā)病后11～28 h；兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予膿毒性休克常規(guī)綜合治療, 主要包括早期予以積極液體復(fù)蘇、抗生素運用以及強化胰島素治療等。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以血必凈注射液(天津紅日藥業(yè)股份有限公司, Z20040033, 10 ml/支)輔助治療：將100 ml血必凈注射液加入到100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中,采用靜脈滴注, 每隔12 h予以1次注射, 連續(xù)注射7 d。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療后7 d的凝血功能改善情況, 有效指標包括PLT、PT、APTT、D-D；觀察兩組患者MODS發(fā)生率情況［2,3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血功能改善情況比較 研究組PLT、PT、APTT、D-D檢測值均顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組凝血功能改善情況比較(±s)

表1 兩組凝血功能改善情況比較(±s)

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別例數(shù)PLT(×109L)PT(s)APTT(s)D-D(mg/L)研究組90 177.58±55.18a12.15±4.82a26.26±5.86a4.31±0.14a對照組45106.38±66.3414.25±3.2138.05±8.558.53±0.05

2.2 兩組MODS發(fā)生率情況比較 經(jīng)統(tǒng)計, 研究組共發(fā)生10例(11.11%)MODS事件, 其中累及2個、3個臟器系統(tǒng)各4例, 累及4個臟器系統(tǒng)2例。對照組13例(28.89%), 依次為7、4、2例。兩組MODS發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年患者患膿毒性休克后, 可在感染過程中釋放出炎性細胞因子和組織因子, 此類成分通過外源性或者內(nèi)源性凝血途徑造成大量凝血酶產(chǎn)生, 進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)微血栓、纖維蛋白沉積等情況。由此, 本研究選取135例老年膿毒性休克患者的臨床資料, 針對采用常規(guī)綜合治療和常規(guī)綜合治療聯(lián)合血必凈注射液治療的臨床效果進行分析。

有學(xué)者指出, 血必凈注射液不僅能夠保護血小板和凝血因子, 而且能夠降低血液的粘滯度, 清除多種炎性介質(zhì), 因而, 血必凈注射液輔助常規(guī)綜合治療能夠發(fā)揮顯著改善老年膿毒性休克患者凝血功能的作用［4］。通過對本研究數(shù)據(jù)進行分析, 發(fā)現(xiàn)治療后7 d研究組PLT、PT、APTT、D-D檢測值均得到顯著改善, 且研究組各項檢測值均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 表明在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上輔助血必凈注射液可顯著改善老年膿毒性休克患者的凝血功能。上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與血必凈注射液可發(fā)揮活血化瘀、清熱解毒等作用有關(guān)。血必凈注射液的主要成分為當歸、丹參、川芎、紅花和赤芍, 以上藥物協(xié)調(diào)使用后不僅能夠有效抗擊體內(nèi)毒素, 而且還能有效抑制機體炎性介質(zhì), 對機體免疫力進行調(diào)節(jié), 進而實現(xiàn)阻斷異常凝血的目的［5］。本研究數(shù)據(jù)顯示研究組MODS低于對照組, 表明輔助于血必凈注射液治療安全性較高, 進一步證實血必凈注射液在老年膿毒性休克患者的臨床治療中具可行性。

綜上所述, 老年膿毒性休克應(yīng)用血必凈注射液輔助治療不僅能夠顯著改善患者凝血功能, 而且能夠顯著降低MODS發(fā)生率, 故具有臨床應(yīng)用價值。

［1］ 邵潔, 李雯, 史惠強.血必凈注射液輔助治療老年膿毒性休克療效觀察.人民軍醫(yī), 2012, 55(2):144-145.

［2］ 王榮輝.血必凈輔助治療膿毒性休克的臨床療效觀察.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 10(3):206-207.

［3］ 馬建生, 楊曉麗.參附注射液對膿毒性休克患者內(nèi)皮細胞功能的影響.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(7):3244-3245.

［4］ 王天昌, 王瓊, 韋薇, 等.血必凈注射液治療膿毒性休克的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(9C):82-83.

［5］ Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM. Surviving Sepais campaign: internationnal guidelines for management of severe sepais and septic shock: 2008. Intensive Care Medicine, 2008(1):17-60.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.120

2015-04-08］

457000 河南省濮陽市人民醫(yī)院