楊茵梅 陳欽壽 李雄

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸結(jié)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片治療肝內(nèi)膽汁淤積的療效觀察

楊茵梅 陳欽壽 李雄

目的 觀察注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸結(jié)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片治療肝內(nèi)膽汁淤積的臨床效果。方法 90例肝內(nèi)膽汁淤積患者, 將其隨機(jī)分為三組, 每組30例。單用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸為注射組, 單用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片為口服組, 兩藥同時(shí)應(yīng)用為結(jié)合組, 對(duì)比并分析各組的治療效果。結(jié)果 治療后所有患者血清總膽紅素(TBIL)、結(jié)合膽紅素(DBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平均明顯下降(P＜0.05), 結(jié)合組下降最為顯著, 其與注射組及口服組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；結(jié)合組治療后臨床療效優(yōu)于注射組和口服組(P<0.05)。結(jié)論 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸結(jié)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片治療肝內(nèi)膽汁淤積的效果要優(yōu)于單一用藥, 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸；肝內(nèi)膽汁淤積；療效

肝內(nèi)膽汁淤積是由于膽汁分泌障礙、膽汁流動(dòng)部分或完全阻滯所導(dǎo)致, 臨床主要表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢、食欲不振、血清總膽紅素升高等［1］。腺苷蛋氨酸是一種活性分子, 廣泛存在于人體組織及體液中, 對(duì)治療肝內(nèi)膽汁淤積有著顯著的臨床療效［2］。本研究觀察了注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸與丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片單獨(dú)及結(jié)合應(yīng)用治療肝內(nèi)膽汁淤積的臨床效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月~2014年1月本院收治的90例肝內(nèi)膽汁淤積患者, 隨機(jī)分為三組, 每組30例。單用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸為注射組, 單用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片為口服組, 兩藥同時(shí)應(yīng)用為結(jié)合組。以中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定標(biāo)準(zhǔn)為參照的診斷標(biāo)準(zhǔn)。三組患者性別、年齡、黃疸程度及肝功能等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 注射組給予注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1 g, 加入到5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, 1次/d；口服組給予丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片250 mg口服, 1次/d；結(jié)合組給予注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1 g, 加入到5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, 1次/d, 同時(shí)口服丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片250 mg, 1次/d。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程, 間隔1周后繼續(xù)下一療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 三組患者在治療前后每周都采取空腹靜脈血檢測(cè)肝功能, 觀察指標(biāo)為TBIL、DBIL、ALT和AST。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3,4］：顯效：臨床癥狀或體征得到顯著改善或完全消失, 肝功能各指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 肝功能各指標(biāo)較治療前顯著下降。無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn), 肝功能各指標(biāo)與治療前相比沒有明顯下降?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者觀察指標(biāo)比較 三組患者治療前肝功能TBIL、DBIL、ALT、AST等指標(biāo)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后三組患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 在改善肝功能方面注射組療效與口服組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 而結(jié)合組療效優(yōu)于任一單一用藥組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組患者治療效果比較 注射組和口服組治療總有效率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 結(jié)合組治療總有效率顯著高于注射組和口服組(P＜0.05)。見表2。

表1 三組患者觀察指標(biāo)比較

表1 三組患者觀察指標(biāo)比較

注：與治療前比較,aP＜0.05；與注射組、口服組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間TBIL(μmol/L)DBIL(μmol/L)ALT(U/L)AST(U/L)注射組30治療前49.4±9.621.7±9.297.2±11.8131.2±33.6治療后23.3±5.8a13.5±8.4a53.1±9.3a80.5±23.9a口服組30治療前51.6±8.325.4±8.599.3±11.6125.2±24.6治療后22.1±8.6a14.9±9.1a55.1±10.2a79.4±21.1a結(jié)合組30治療前50.6±7.926.7±7.896.7±13.5132.6±24.3治療后15.4±5.3ab9.2±5.6ab40.4±8.1ab59.6±17.2ab

表2 三組治療效果比較(n, %)

3 討論

肝內(nèi)膽汁淤積可出現(xiàn)于急性或慢性肝病中, 因肝細(xì)胞分泌的膽汁減少, 導(dǎo)致本應(yīng)被清除的物質(zhì)聚集在血液中, 尤其是膽鹽、膽紅素及各種酶［5,6］。肝內(nèi)膽汁淤積臨床主要表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢及食欲不振, 生化檢測(cè)可見血液中總膽紅素及膽管酶升高［7］。腺苷蛋氨酸是普遍存在于人體組織和體液中的一種生理活性分子, 它作為一種前體物質(zhì)參與體內(nèi)生化反應(yīng)［8］。在肝內(nèi)其可使質(zhì)膜磷脂甲基化, 進(jìn)而增強(qiáng)肝臟細(xì)胞膜的流動(dòng)性, 同時(shí)在轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)中可使解毒過(guò)程中合成更多的硫化產(chǎn)物, 提升了肝細(xì)胞的解毒效果, 防止了肝內(nèi)膽汁淤積的發(fā)生［9］。大多數(shù)代謝阻滯是由于腺苷蛋氨酸合成酶活性降低造成的, 所以通過(guò)補(bǔ)充腺苷蛋氨酸即可使膽汁排泌的生理機(jī)制恢復(fù)正常［10］。本研究中可見, 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸與丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片結(jié)合應(yīng)用可顯著改善肝內(nèi)膽汁淤積患者黃疸、皮膚瘙癢等癥狀, 降低了血清膽紅素水平并使肝功能也有所改善, 其治療總有效率為86.67%, 明顯高于單藥組73.33%與70.00%的總有效率, 并且使用安全,未見明顯不良反應(yīng)。

綜上所述, 相對(duì)于單一用藥, 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸結(jié)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片治療肝內(nèi)膽汁淤積具有更顯著的療效, 對(duì)患者的癥狀改善明顯, 值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 張景凱.丁二磺酸腺苷蛋氨酸與熊去氧膽酸聯(lián)合治療妊娠期輕度肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效觀察.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 38(10):1312-1313.

［2］ 羅麗娟, 萬(wàn)盛華.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療嬰兒肝內(nèi)膽汁淤積癥療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(29):132-133.

［3］ 梁正儀.丁二磺酸腺苷蛋氨酸與熊去氧膽酸聯(lián)合治療妊娠期輕度肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(26):5809.

［4］ 王琳.丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(13):43-44.

［5］ 岳中莉.丁二磺酸腺苷蛋氨酸與熊去氧膽酸聯(lián)合治療妊娠期輕度肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2014, 24(4):1855-1856.

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［7］ 王紅英.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎的療效分析.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014(5):48-49.

［8］ 劉文翠.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合征臨床效果分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(12):17-18.

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Observation of curative effect by ademetionine 1,4-butanedisulfonate for injection combined with ademetionine 1,4-butanedisulfonate enteric-coated tablet in the treatment of intrahepatic cholestasis

YANG Yin-mei, CHEN Qin-shou, LI Xiong.Gaozhou City People’s Hospital, Gaozhou 525200, China

Objective To observe the clinical effect of ademetionine 1,4-butanedisulfonate for injection combined with ademetionine 1,4-butanedisulfonate enteric-coated tablet in the treatment of intrahepatic cholestasis.Methods A total of 90 patients with intrahepatic cholestasis were randomly divided into three groups, with 30 cases in each group.Injection group received single treatment by ademetionine 1,4-butanedisulfonate for injection, oral administration group received ademetionine 1,4-butanedisulfonate enteric-coated tablet for treatment, and combined group received combined treatment by the two drugs.Curative effects of three groups were compared and analyzed.Results After treatment, all patients had decreased levels of total bilirubin (TBIL), direct bilirubin (DBIL), alanine aminotransferase (ALT), and aspartate aminotransferase (AST) (P<0.05).The combined group had the most huge decrease, and its difference with injection group and oral administration group had statistical significance (P<0.05).The combined group also had better clinical effect after treatment than the injection group and the oral administration group (P<0.05).Conclusion Combination of ademetionine 1,4-butanedisulfonate for injection and ademetionine 1,4-butanedisulfonate enteric-coated tablet provides better effect in treating intrahepatic cholestasis than single drug treatment.This method is worthy of widely clinical application.

Ademetionine 1,4-butanedisulfonate; Intrahepatic cholestasis; Curative effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.019

2015-01-04］

525200 高州市人民醫(yī)院