侯穎慧

綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)預(yù)防ICU綜合征的效果觀察

侯穎慧

目的 研究分析綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)預(yù)防重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)綜合征的應(yīng)用價(jià)值。方.151例ICU收治的患者, 采用雙盲對(duì)照法隨機(jī)分為觀察組(76例)與對(duì)照組(75例)。對(duì)照組采用ICU重癥常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行服務(wù)干預(yù), 觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行服務(wù), 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度及ICU綜合征的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者ICU綜合征發(fā)生率對(duì)比, 觀察組顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.9614, P=0.0083＜0.05)。觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.7831, P=0.00102＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生具有良好效果, 同時(shí)規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系和諧, 值得推廣應(yīng)用。

ICU綜合征；護(hù)理干預(yù)；預(yù)防對(duì)策；滿意度

ICU綜合征的發(fā)生可造成重癥患者其他并發(fā)癥率提高,不利于后期治療恢復(fù), 嚴(yán)重者可造成心理、認(rèn)知功能障礙,影響患者后期生活質(zhì)量［1］。對(duì)此如何預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生成為當(dāng)前重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理學(xué)中較為關(guān)注的課題, 本文回顧分析151例重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者臨床資料, 采取綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行服務(wù), 其有效避免了患者發(fā)生ICU綜合征, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院2013年9月～2015年3月ICU收治的患者151例, 男73例, 女78例, 年齡19～67歲, 平均年齡(51.7±6.5)歲, 其中手術(shù)患者69例, 危重癥患者82例, 已排除精神、認(rèn)知功能障礙, 重癥無意識(shí)患者。采用雙盲對(duì)照法隨機(jī)分為觀察組(76例)與對(duì)照組(75例)。對(duì)照組中男36例,女39例, 年齡19～66歲, 平均年齡(52.4±6.1)歲；觀察組中男37例, 女39例, 年齡20～67歲, 平均年齡(51.1±6.9)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用ICU重癥常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 觀察組 針對(duì)重癥患者心理干預(yù)、環(huán)境以及病癥特點(diǎn)等制定全面綜合性個(gè)體化護(hù)理措施進(jìn)行服務(wù), 具體如下：①認(rèn)知、心理干預(yù)。ICU收治的患者多為病情危重者, 其心理狀態(tài)普遍存在一定壓力, 同時(shí)這種心理狀態(tài)也與患者自身對(duì)病情的了解認(rèn)知情況及文化知識(shí)水平相關(guān)。其貝克認(rèn)知法早已證實(shí)錯(cuò)誤的認(rèn)知可造成自錯(cuò)誤的判斷與推論, 導(dǎo)致負(fù)面的情感和行為。重癥患者普遍對(duì)自身病情知之甚少, 其心理多伴有緊張、焦慮之感, 若得不到有效疏導(dǎo)可引發(fā)抑郁恐懼等情緒；因此醫(yī)護(hù)人員可在患者入院后對(duì)相關(guān)疾病及治療過程給予相關(guān)知識(shí)宣教, 給予一定的關(guān)心與鼓勵(lì)支持, 行針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo), 促進(jìn)患者積極配合治療。②行為護(hù)理。護(hù)理人員在患者病情允許的狀態(tài)下, 可鼓勵(lì)其適當(dāng)進(jìn)行肢體活動(dòng), 增加自身主觀能動(dòng)性。比如適當(dāng)幫助患者翻身, 床上適度伸展四肢, 指導(dǎo)患者采用合理的體位配合治療；另外在護(hù)理期間護(hù)士還需注重觀察記錄患者情緒、認(rèn)知方面情況, 若患者出現(xiàn)失眠、抑郁、焦躁、抵觸ICU治療等異常情況時(shí),需立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)處理, 給予行為、情緒疏導(dǎo)干預(yù)。③環(huán)境干預(yù)。重癥醫(yī)學(xué)科的環(huán)境對(duì)于患者治療具有明顯影響,護(hù)理人員可通過加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境的清潔, 合理控制病室溫度,調(diào)節(jié)照明設(shè)備亮度, 避免光照源刺激患者雙眼, 嚴(yán)格保持晝夜規(guī)律；另外根據(jù)患者病情不同規(guī)范劃分病區(qū), 必要時(shí)可采用屏風(fēng)或布簾進(jìn)行隔擋, 減少患者間不良反應(yīng)或情緒的影響刺激。④音樂情感支持。在治療期間可采用音樂療法緩解患者情緒, 如定時(shí)在病區(qū)播放輕柔、舒緩的輕音樂, 同時(shí)護(hù)理人員采用柔和、誠(chéng)懇的態(tài)度與患者交流, 傾聽患者在治療期間所承受的疾病痛苦, 讓患者充分釋放心中的負(fù)面情緒, 通過針對(duì)患者心理及生理需求進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理, 來提升患者治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) 采用ICU意識(shí)模糊評(píng)估量表(CAM-ICU)來評(píng)估本次研究中患者是否存在ICU綜合征, 并通過自制問卷調(diào)查表評(píng)估癥狀患者對(duì)ICU治療期間護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者ICU綜合征發(fā)生率對(duì)比 觀察組ICU綜合征發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.9614, P=0.0083＜0.05)；通過滿意度問卷調(diào)查, 觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.7831, P=0.00102＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對(duì)比ICU綜合征發(fā)生率及護(hù)理服務(wù)滿意程度比較［n(%)］

3 小結(jié)

重癥醫(yī)學(xué)科作為醫(yī)院拯救患者生命最為主要的戰(zhàn)場(chǎng), 其各種設(shè)施、治療、護(hù)理手段均將搶救生命作為主要目的［2］。因此ICU病區(qū)各類醫(yī)療設(shè)備較多, 造成患者病區(qū)活動(dòng)受到限制, 加之病區(qū)環(huán)境的陌生及各類指示燈、報(bào)警噪音等產(chǎn)生以及與親屬的隔離, 無法進(jìn)行良好的交流等因素均會(huì)對(duì)患者造成巨大心理壓力, 部分患者因而產(chǎn)生認(rèn)知功能紊亂或行為異常等變化。這類負(fù)面心理可導(dǎo)致患者情志失暢, 機(jī)體免疫能力降低, 不利于治療恢復(fù), 更甚者易造成病癥進(jìn)一步擴(kuò)展加重［3］。而本院采取綜合護(hù)理干預(yù)模式來防治重癥患者發(fā)生ICU綜合征的情況, 有效緩解、消除了患者負(fù)面心理, 降低心理壓力, 為患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生具有良好效果, 同時(shí)規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系和諧, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 崔輪盟, 郭永波, 張磊, 等.對(duì)ICU 綜合征護(hù)理干預(yù)的探討.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2014(1):331-332.

［2］ 張晶晶, 張志剛.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防ICU綜合征的研究.護(hù)理實(shí)踐與研究.2009, 6(7):55-57.

［3］ 張琰, 韓斌如, 王欣然, 等.應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)ICU術(shù)后患者實(shí)施音樂干預(yù)的效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志.2006.21(4):19-21.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.183

2015-07-08］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科