莊玉忠

骨科老年病患者麻醉臨床分析

莊玉忠

目的 探討骨科老年病患者的麻醉臨床應(yīng)用效果。方法 骨科老年患者76例隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組38例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)處理, 觀察組患者采取腰硬聯(lián)合麻醉, 觀察兩者患者的麻醉效果。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對照組, 對麻醉的滿意程度高于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在老年患者進(jìn)行骨科手術(shù)的過程中, 采用腰硬聯(lián)合麻醉能夠取得較好的鎮(zhèn)痛效果, 患者滿意度高, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

骨科手術(shù)；老年患者；麻醉

骨科疾病在老年人群中極其常見, 需要在患者手術(shù)之前,做好麻醉措施, 近年來, 腰硬聯(lián)合麻醉被大量運(yùn)用在骨科臨床手術(shù)中［1］。本次研究的主要目的是探討骨科老年病患者的麻醉臨床應(yīng)用效果, 選取2013年3月～2014年12月醫(yī)院接受治療的骨科老年患者共76例, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年12月醫(yī)院接受治療的骨科老年患者共76例, 將患者分為對照組和觀察組,每組38例。觀察組男28例, 女10例, 年齡61～85歲, 平均年齡(70.12±4.51)歲；對照組男20例, 女18例, 年齡64～88歲,平均年齡(72.42±5.51)歲, 選取的患者均進(jìn)行下肢骨科手術(shù)。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)處理, 觀察組患者在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上, 采取腰硬聯(lián)合麻醉, 將腰麻針插入患者體內(nèi),把布比卡因和葡萄糖混合物在腦脊液流完以后注入, 完成后將腰麻針推出, 同時把硬膜外導(dǎo)管轉(zhuǎn)向頭端位置4 cm, 做好備用。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］有效：老年患者在使用麻醉之后,患者局部麻醉用藥量、藥物起效時間以及阻滯平面比例都明顯降低。顯效：患者局部麻醉用藥量、藥物起效時間以及阻滯比例略微降低。無效：老年患者在使用麻醉之后, 患者局部麻醉用藥量、藥物起效時間以及阻滯比例沒有明顯變化?？傆行?有效率+顯效率。

對老年患者手術(shù)以后的麻醉滿意程度進(jìn)行問卷調(diào)查, 做出評分, 滿分為10分：①不滿意：分?jǐn)?shù)＜6分。②比較滿意：分?jǐn)?shù)在6～9分范圍內(nèi)。③滿意：分?jǐn)?shù)在9～10分。滿意度=(比較滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉應(yīng)用效果比較 觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者麻醉滿意度比較 觀察組對麻醉的滿意程度比對照組高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者麻醉應(yīng)用效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者麻醉滿意度對比(n, %)

3 討論

老年骨科疾病大多有發(fā)病時間急、疼痛劇烈等癥狀［3］,由于高齡患者的身體素質(zhì)不良, 在臨床手術(shù)治療過程中運(yùn)用麻醉措施是關(guān)鍵。一些高齡患者患有心血管疾病, 在進(jìn)行骨科手術(shù)時嚴(yán)重的疼痛會進(jìn)一步加劇心血管承受的負(fù)重, 很大程度上會導(dǎo)致有關(guān)疾病的出現(xiàn)。在老年骨科手術(shù)過程中, 應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉可以完全最神經(jīng)起到阻滯作用, 進(jìn)而發(fā)揮較好的鎮(zhèn)痛作用, 降低老年患者在手術(shù)過程中發(fā)生有關(guān)疾病的風(fēng)險。

本次研究中, 選取2013年3月～2014年12月醫(yī)院接受治療的骨科老年患者共76例為研究對象, 研究結(jié)果表明, 觀察組老年患者應(yīng)用要硬聯(lián)合麻醉以后, 有效率和顯效率都顯著高于對照組, 將兩組患者的總有效率進(jìn)行對比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組對麻醉的滿意程度比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在老年患者進(jìn)行骨科手術(shù)的過程中, 采用腰硬聯(lián)合麻醉能夠取得較好的鎮(zhèn)痛效果, 得到患者較高的滿意度, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 張劍, 丁帥. 80歲以上高危老年病人骨科手術(shù)應(yīng)用腰-硬聯(lián)合麻醉探討.中外醫(yī)療.2014.12(15):68-69.

［2］ 玄立強(qiáng).腰硬聯(lián)合麻醉在80歲以上高危老年病人骨科手術(shù)的應(yīng)用.大家健康(下旬版).2014.12(11):80.

［3］ 黃建輝.胸電阻抗法監(jiān)測用于老年骨科手術(shù)病人血流動力學(xué)變化的研究.廣州醫(yī)科大學(xué).2013.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.117

2015-07-03］

116200 遼寧省大連市普蘭店市中心醫(yī)院麻醉科