景海燕

喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病的療效

景海燕

目的 分析喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病的臨床應(yīng)用效果。方法 60例行重癥手足口病治療的患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各30例。對(duì)照組給予一般常規(guī)性治療, 研究組給予喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療, 對(duì)兩組患者的治療效果及手術(shù)指征進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)治療, 兩組患兒的住院時(shí)間、神經(jīng)受累時(shí)間、口腔炎愈合時(shí)間、退燒時(shí)間、皰疹消退時(shí)間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組的總有效率為87.5%, 研究組的總有效率為96.7%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)重癥手足口病患兒采用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療, 效果顯著, 值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣使用。

喜炎平；丙種球蛋白；小兒重癥手足口??；療效

在臨床兒科疾病中, 手足口病是較為常見的一種, 近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì), 兒童為主要的發(fā)病群體。該病的臨床表現(xiàn)癥狀為手、足以及口腔部位會(huì)出現(xiàn)皰疹以及斑丘疹,且伴有發(fā)熱的癥狀, 特點(diǎn)是具有較強(qiáng)的傳染性［1］。患上該病后, 如果治療不及時(shí), 會(huì)給患兒的生命帶來威脅, 尤其是重癥的患兒, 甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。本文以60例重癥手足口病患兒作為具體的研究對(duì)象, 分析采用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療的療效, 具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年12月到本院進(jìn)行重癥手足口病治療的患兒60例為研究對(duì)象。其中男31例,女29例；年齡最小1.5歲, 最大8.0歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各30例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①所有患兒均持續(xù)高燒不退。②患兒精神差、四肢無力、嘔吐、容易驚嚇。③心跳、呼吸加快。④血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

1.3 治療方法 所有患兒在住院后均給予一般的常規(guī)性治療, 包括抗病毒(使用利巴韋林, 使用劑量為10 mg/kg, 加入10 %葡萄糖液100 ml靜脈滴注.1～3次/d, 療程為3 d)、顱內(nèi)降壓、小劑量的糖皮質(zhì)激素以及甘露醇脫水、退熱等針對(duì)性的治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 使用5 mg/(kg·d)的喜炎平注射液加5%的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注.1次/d。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 使用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療, 喜炎平的用法和用量與對(duì)照組相同, 使用1 g/(kg·d)的丙種球蛋白進(jìn)行靜脈滴注。兩組患兒的1個(gè)治療療程均為2 d, 停藥后繼續(xù)給予所有患兒常規(guī)治療。觀察患兒的各項(xiàng)生命體征, 留意患兒的身體變化狀況。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患兒的住院時(shí)間、神經(jīng)受累時(shí)間、口腔炎愈合時(shí)間、退燒時(shí)間、皰疹消退時(shí)間以及治療效果進(jìn)行比較。其治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：48 h內(nèi)患兒的臨床表現(xiàn)癥狀已經(jīng)明顯的好轉(zhuǎn), 體溫趨于正常,皰疹也開始吸收。②有效：48 h后患兒的臨床表現(xiàn)癥狀有所緩解, 體溫基本正常, 部分皰疹開始吸收。③無效：患兒的臨床表現(xiàn)癥狀沒有消失, 病情加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的住院時(shí)間、神經(jīng)受累時(shí)間、口腔炎愈合時(shí)間、退燒時(shí)間、皰疹消退時(shí)間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較( x-±s, d)

2.2 經(jīng)治療, 對(duì)照組顯效15例, 有效10例, 無效5例,總有效率為87.5%。研究組顯效25例, 有效4例, 無效1例, 總有效率為96.7%。研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n, %)

3 討論

手足口病主要是由病毒引起, 在現(xiàn)今的臨床治療上, 主要是以對(duì)癥治療為主, 雖然可以幫助患兒改善臨床癥狀, 但是病程時(shí)間長(zhǎng), 藥物起效慢, 對(duì)于重癥的患兒來說治療效果不甚理想。近年來, 隨著對(duì)該疾病的深入研究發(fā)現(xiàn), 使用喜炎平治療重癥的手足口病患兒, 治療效果理想。喜炎平屬于一種穿心蓮的提取物, 可以與病毒DNA復(fù)制的蛋白質(zhì)的結(jié)合位點(diǎn)相結(jié)合, 并且可以透過病毒, 對(duì)DNA的復(fù)制產(chǎn)生抑制的作用, 從而起到很好的療效［2］。同時(shí), 相關(guān)的臨床研究還發(fā)現(xiàn),在丙種球蛋白中含有非常豐富的抗原特異性血清免疫球蛋白G(IgG)抗體, 不但可以對(duì)T細(xì)胞的增殖和成熟, 細(xì)胞因子的釋放等進(jìn)行有效的抑制, 還可以幫助患兒降熱、縮短治療時(shí)間。在本文中, 把兩種治療方法聯(lián)合, 進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ), 可以充分的發(fā)揮清熱抗炎、抗病毒以及提高患兒身體免疫機(jī)能的作用, 有效縮短患兒的住院時(shí)間, 加快患兒的恢復(fù)速度［3］。

從結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn), 在給予了兩種不同的治療方法后,對(duì)照組的治療總有效率為83.3%, 研究組的治療總有效率為96.7%, 研究組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組神經(jīng)受累時(shí)間、口腔炎愈合時(shí)間、退燒時(shí)間、皰疹消退時(shí)間都均要短于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可以充分證明, 對(duì)于重癥的手足口病患兒來說, 采用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療方法是非常行之有效的。

綜上所述, 喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療重癥的手足口病效果顯著, 患兒治療時(shí)間短, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 杜淑珍.大劑量丙種球蛋白治療重癥手足口病療效觀察.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011, 9(1):120-124.

［2］ 董懿珍.小兒手足口病用藥分析與療效評(píng)價(jià).中國醫(yī)藥指南.2012.11(18):44-47.

［3］ 李源.喜炎平注射液在兒科的臨床應(yīng)用概述.云南中醫(yī)中藥雜志.2012, 8(10):105-108.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.101

2015-06-29］

841400 新疆巴州博湖縣人民醫(yī)院藥劑科