江承瓊

PDCA循環(huán)在臨床輸血管理中的應(yīng)用價(jià)值分析

江承瓊

目的 分析臨床輸血管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用效果。方法 醫(yī)院30名臨床輸血醫(yī)生作為受試者, 根據(jù)不同管理方式將其分成試驗(yàn)組20名, 對照組10名。對照組為傳統(tǒng)管理, 試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上予以PDCA循環(huán)管理理論。觀察兩組的管理效果。結(jié)果 試驗(yàn)組總合格率為100.0%, 對照組為70.0%；試驗(yàn)組與對照組受試者在技能評分合格率上比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 PDCA循環(huán)應(yīng)用于臨床輸血管理中, 通過不斷對管理流程、方法的完善, 可顯著提升輸血醫(yī)生業(yè)務(wù)技能, 值得進(jìn)一步應(yīng)用。

PDCA循環(huán)；臨床輸血；輸血管理

隨著同種異體輸血在臨床中的廣泛應(yīng)用, 如何做好輸血管理工作是當(dāng)前人們關(guān)注的重要話題。PDCA循環(huán)理論包括計(jì)劃(Plan)、執(zhí)行(Do)、檢驗(yàn)(Check)、處理(Action)四大主要階段, 各步驟環(huán)環(huán)相扣, 具有全面質(zhì)量管理所需遵循的科學(xué)性程序, 更作為一種基本工作方法存在［1］。本院2012年1月～2013年1月將PDCA應(yīng)用于臨床輸血管理實(shí)踐中進(jìn)行為期1年的研究, 獲得滿意效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2012年1月～2013年1月選取本院臨床輸血醫(yī)生30名, 所有受試者對研究均不知情, 根據(jù)不同管理模式分為試驗(yàn)組與對照組, 分別為20名、10名。對照組男3名, 女7名；年齡：26～40歲, 平均年齡(31.5±4.7)歲；學(xué)歷：本科及以上3名, 大專5名, 中專2名；職稱：技師4名, 主管技師3名, 副主任、主任技師3名。試驗(yàn)組男6名,女14名；年齡：24～43歲, 平均年齡(32.2±3.8)歲；學(xué)歷：本科及以上6名, 大專10名, 中專4名；職稱：技師6名,主管技師7名, 副主任、主任技師7名。兩組間受試者性別、年齡、學(xué)歷與職稱相比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 研究對象選取標(biāo)準(zhǔn) 30名受試者均選自2012年1月～2013年1月本院相關(guān)科室的輸血醫(yī)生。

1.3 研究方法 本院臨床輸血醫(yī)生30名, 根據(jù)同期不同的管理方式分為試驗(yàn)組與對照組。對照組采用常規(guī)管理, 試驗(yàn)組在日常操作、培訓(xùn)、管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行管理。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn) 為期1年的管理結(jié)束后, 根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范、內(nèi)科數(shù)學(xué)指南要求制定調(diào)查表, 對受試者技能進(jìn)行評分：①＞85判定為優(yōu)；②60～85分判定為中；③＜60分判定為差［2］。合格率=(優(yōu)+中)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進(jìn)行邏輯校對與分析；并采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2.1技能評分比較 試驗(yàn)組受試者中優(yōu)16例, 中4例；對照組分別為5例、2例；試驗(yàn)組合格率為100.0%, 對照組為70.0%。兩組合格率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.6667, P=0.0098)。

2.2 不同學(xué)歷、職稱的技能合格率分析 技能考核結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組受試者中不同學(xué)歷、職稱的合格率均優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組受試者不同學(xué)歷、職稱的技能合格率比較(%)

3 討論

目前, 臨床輸血工作中普遍存在工作職責(zé)不明確、管理人員文化素質(zhì)較低、軟硬件設(shè)施條件差、管理不嚴(yán)格、操作不規(guī)范等問題。因此, 采取有效措施促使臨床輸血管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化, 對進(jìn)一步提高輸血工作的有效性、規(guī)范性具有重要意義。本院在2013年1月～2014年1月采用PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于臨床輸血管理中, 結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組與對照組受試者在技能評分合格率上比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明PDCA循環(huán)有助于提升臨床輸血醫(yī)生的業(yè)務(wù)技能, 提高工作效率。

PDCA循環(huán)管理模式具有高度的管理標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化,其具有大循環(huán)與小循環(huán)相互結(jié)合、促進(jìn), 環(huán)環(huán)相扣且呈現(xiàn)螺旋式上升的特點(diǎn)。PDCA在臨床輸血中應(yīng)用具有以下優(yōu)勢：①按照計(jì)劃方案實(shí)施, 并監(jiān)督相關(guān)人員進(jìn)行落實(shí)。建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度及各科室的臨床輸血控制小組；根據(jù)各科室的情況自行制定培訓(xùn)內(nèi)容, 并在培訓(xùn)完成后考核；更新醫(yī)療設(shè)備；統(tǒng)一輸血病例表格式, 并對病例內(nèi)容質(zhì)量進(jìn)行自查及整改等；②針對臨床輸血管理現(xiàn)狀, 有計(jì)劃地制定可持續(xù)發(fā)展的措施及實(shí)施方案, 如通過自我評價(jià)及他人評價(jià)找出管理過程中的不足之處, 完善管理團(tuán)隊(duì)及制度；控制輸血過程, 進(jìn)行程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化的管理；建立考核制度, 對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)及嚴(yán)格的考核；對臨床輸血的硬、軟件進(jìn)行升級, 以提升相關(guān)人員的工作效率及流程的完善；③對每月的輸血、用血情況進(jìn)行分析, 對不良事件進(jìn)行總結(jié)處理, 并評估其療效。臨床輸血的管理流程具有較強(qiáng)的政策及法律特征, 應(yīng)當(dāng)將其作為日常工作的規(guī)范依據(jù), 同時(shí)進(jìn)行大量的宣傳教育,提高臨床輸血工作者的認(rèn)知。

作者認(rèn)為在日常的工作中, 應(yīng)制定可持續(xù)性發(fā)展的計(jì)劃方案, 堅(jiān)持落實(shí), 同時(shí)也要堅(jiān)持原則, 在不賦予檢查標(biāo)準(zhǔn)以彈性的基礎(chǔ)上, 通過自身或他人的評價(jià)對工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行檢驗(yàn)、改正, 實(shí)行通過制度管理人才。只有通過不斷查找臨床工作中出現(xiàn)的問題, 發(fā)現(xiàn)安全隱患, 才有可能提高工作效率, 優(yōu)化工作流程, 進(jìn)入一個(gè)良好的、具有可持續(xù)性的PDCA循環(huán)過程。

［1］ 樂愛平, 黃萍, 楊麗云, 等.運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)臨床用血過程管理和環(huán)節(jié)控制.中國輸血雜志, 2013, 26(9):919-921.

［2］ 趙鳳軍, 趙秀榮.三級綜合醫(yī)院評審對規(guī)范安全輸血的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014, 49(27):3493-3496.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.213

2014-12-29］

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