李生河

（甘肅省金塔縣中東中心衛(wèi)生院 金塔735301）

腰椎間盤突出癥是各種原因造成的腰間盤纖維環(huán)破裂，髓核部位突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、血管、脊髓等引起腰痛和神經(jīng)功能障礙等癥狀，常伴隨下肢放射性疼痛的一種病變。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率達(dá)40%～50%，約5%的病人因此而致殘[1]。該病好發(fā)于30～50歲的體力勞動者，與外傷、職業(yè)（駕駛員、舉重運動員、礦工、建筑工人）、遺傳等因素有關(guān)，男女比例約為4:1，目前主要的治療方法為手法治療和保守治療。雖然目前手術(shù)方法有了飛快的發(fā)展，但對于輕癥和早期患者（特別是基層農(nóng)村患者），保守療法仍是首選方法（如針灸、推拿、牽引、藥物熏蒸等）。我院2013年以來采用電針夾脊穴聯(lián)合藥餅灸治療腰間盤突出癥30例，并與采用西藥治療的30例進(jìn)行對比，取得了滿意效果。現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇在我院就診的60例腰椎間盤突出病例為觀察對象，隨機(jī)分為治療組與對照組各30例。治療組男21例，女9例，平均年齡（53.4±3.3）歲，病程（4.2±3.7）個月；對照組男 20例，女 10例，平均年齡（52.6±3.5）歲，病程（4.6±2.8）個月。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有入選病例均依照嚴(yán)雋濤主編的《推拿學(xué)》[2]中腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。無合并其他慢性活動性病變，肝腎功能正常者。

1.3 治療方法 治療組：電針治療聯(lián)合藥餅灸。電針治療選病變階段的夾脊穴3對，針刺時針尖方向斜向脊椎側(cè)。三組導(dǎo)線連接脈沖電麻儀（華佗牌SDZ-Ⅱ型，蘇州醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)），電流量以局部肌肉出現(xiàn)節(jié)律跳動且患者能忍受為度，每次3 min，每周1次，10次為1個療程，1個療程后休息3 d再做下1個療程。藥餅灸：用中藥附子、桂枝、丹參、馬錢子四味研末，加入少量面粉用黃酒調(diào)成干糊狀，壓制成直徑5 cm、厚0.5～0.8 cm的藥餅，中央用針刺若干小孔。選穴：腰陽關(guān)、命門及附近夾脊穴，選用清艾條（國藥準(zhǔn)字Z32020253）施灸1 h。對照組：絕對臥床休息；牽引；口服藥物：布洛芬緩釋膠囊（國藥準(zhǔn)字 H20093691）0.3 g/次，2次 /d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照蔣協(xié)遠(yuǎn)等主編的《骨科臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)》[3]。良：背痛及下肢痛大部分痊愈（76%～100%），從事一般活動不受限?？桑罕巢亢拖轮床糠志徑猓?6%～75%），可從事正?；顒?，但受到限制。差：背部及下肢痛很少部分得到緩解（0%～25%），或癥狀較前加重，身體活動極度受限。

1.5 治療結(jié)果 兩組臨床療效比較，治療組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2 討論

腰椎間盤突出癥的發(fā)病是多個因素作用的結(jié)果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病常由慢性勞損引起腰椎動力失衡和靜力失衡，當(dāng)外力打擊導(dǎo)致人體腰部軟組織損傷，進(jìn)而出現(xiàn)椎間盤退變、脫出，棘突突出壓迫所致。夾脊穴電針療法取病變節(jié)段的夾脊穴，可緩解對神經(jīng)根的壓迫，消除炎性水腫，疏通氣血，改善神經(jīng)周圍的血液循環(huán)，抑制傷害信息的傳導(dǎo)，直接作用于病位,起到了良好的鎮(zhèn)痛及治療效果。

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“痹癥”范疇，風(fēng)寒濕外侵是其病因，腎虛是其病變基礎(chǔ)。艾灸療法是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治方法之一，屬無損傷的自然療法，具有溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛、祛濕散寒的作用。藥餅中附子辛溫大熱，走而不守，溫腎壯督、除寒開痹力峻效宏；桂枝辛溫，通陽散寒入營達(dá)衛(wèi)；馬錢子走竄經(jīng)絡(luò)，消腫止疼；丹參活血通絡(luò)止疼。藥餅灸能充分利用艾灸的溫?zé)嶙饔?，擴(kuò)張毛孔，改善給藥途徑，使藥物能最大限度通過皮膚吸收，直達(dá)病所，增加了局部的藥物濃度，使藥物的作用產(chǎn)生最大效能[4]。電針夾脊穴和藥餅灸聯(lián)合應(yīng)用，使針刺、艾灸、中藥外治有機(jī)聯(lián)合起來，共奏逐頑痹、起沉疴之功。通過觀察證實，電針夾脊穴合并藥餅灸治療腰椎間盤突出癥有效率明顯高于對照組，但遠(yuǎn)期療效有待于進(jìn)一步觀察。此方法療效確切，無明顯毒副作用，操作簡便，費用低廉，值得基層臨床推廣應(yīng)用。

[1]繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實踐[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2000.1702

[2]嚴(yán)雋陶.推拿學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009.66-67

[3]蔣協(xié)遠(yuǎn),王大偉.骨科臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.101

[4]崔學(xué)偉.實用現(xiàn)代艾灸療法[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2008.9-10