譚首海

亞甲藍在肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用觀察

譚首海

目的 觀察亞甲藍在肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。方法 162例行手術(shù)治療的肛腸患者, 按照數(shù)字表法隨機分為對照組和干預組, 各81例。對照組給予常規(guī)術(shù)后鎮(zhèn)痛, 干預組采用亞甲藍用于術(shù)后鎮(zhèn)痛, 對比分析兩組的鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 干預組鎮(zhèn)痛效果明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.741, P＜0.05)；干預組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.974, P＜0.05)。結(jié)論 將亞甲藍用在肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛中, 能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛, 鎮(zhèn)痛效果好、安全性高、不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣使用。

亞甲藍；肛腸??；術(shù)后；鎮(zhèn)痛；應(yīng)用

肛腸病是臨床上常見的外科疾病, 發(fā)病率比較高, 目前臨床上常采用手術(shù)治療［1］。由于肛門周圍神經(jīng)末梢比較豐富,肛門結(jié)構(gòu)和功能具有特殊性, 因此術(shù)后會產(chǎn)生劇烈的疼痛,嚴重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。針對于此, 肛腸病術(shù)后給予長效的鎮(zhèn)痛劑尤為重要。本研究中, 本院將亞甲藍用在肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛中, 取得了良好的鎮(zhèn)痛效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2014年1月～2015年1月期間所收治的行手術(shù)治療的肛腸患者當中選取162例為研究對象, 按照數(shù)字表法將其隨機分為對照組和干預組, 各81例。對照組中, 男36例, 女45例, 年齡16～70歲, 平均年齡(47.34±5.71)歲, 其中混合痔39例, 肛瘺14例, 肛裂17例, 痔瘡合并肛裂11例；干預組中, 男35例, 女46例, 年齡18～75歲, 平均年齡(51.31±5.19)歲, 其中混合痔38例, 肛瘺15例, 肛裂18例,痔瘡合并肛裂10例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)結(jié)束之后, 對照組給予常規(guī)術(shù)后鎮(zhèn)痛, 口服氨酚待因片(廣州白云山光華制藥股份有限公司, 國藥準字H44020006), 3次/d, 2片/次。干預組采用亞甲藍用于術(shù)后鎮(zhèn)痛, 將1 ml、2%亞甲藍, 3 ml、2%利多卡因, 2 ml、0.75%布比卡因, 10 mg地塞米松針注射液, 以及7 ml、0.9%生理鹽水配置成鎮(zhèn)痛劑, 根據(jù)創(chuàng)面大小選擇足夠的劑量注射在痔結(jié)扎線基底部皮下、肛門部切口周圍皮緣以及肛門內(nèi)外括約肌上。

1.3 評價標準 ①觀察指標：觀察兩組患者的鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況；②采用世界衛(wèi)生組織(WHO)對疼痛分級標準評估鎮(zhèn)痛效果：0級：靜息、排便及活動的時候均無疼痛；1級：輕度疼痛, 可忍受, 能正常生活睡眠；2級：中度疼痛, 輕微干擾睡眠, 需用鎮(zhèn)痛劑；3級：重度疼痛, 干擾睡眠, 需用鎮(zhèn)痛劑；4級：劇烈疼痛, 干擾睡眠較重, 伴有其他癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較 干預組鎮(zhèn)痛效果明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.741, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者疼痛程度比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在整個治療過程中, 干預組無一例發(fā)生不良反應(yīng), 對照組患者中, 有7例發(fā)生尿潴留, 3例感覺異常, 總不良反應(yīng)發(fā)生率為12.3%。干預組總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.974, P＜0.05)。

3 討論

肛門周圍神經(jīng)末梢比較豐富, 肛門結(jié)構(gòu)和功能具有特殊性, 因此在肛腸病手術(shù)之后會出現(xiàn)疼痛癥狀［2］。術(shù)后疼痛給患者的生理、精神等都帶來了很大的影響, 嚴重影響手術(shù)效果以及患者術(shù)后的生活質(zhì)量。因此給行肛腸手術(shù)患者以術(shù)后止痛治療具有至關(guān)重要的意義。

亞甲藍又名次甲藍, 是一種堿性染色劑, 對神經(jīng)組織有較強的親和力, 局部注射到人體切口或傷口皮下后, 能夠可逆性損害皮下末梢髓質(zhì), 阻滯神經(jīng)傳導, 從而減輕局部疼痛, 是一種臨床上可以長效使用的鎮(zhèn)痛藥物［3］。將亞甲藍用在肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛治療當中, 能夠快速的和神經(jīng)末梢纖維結(jié)合, 阻滯肛門處疼痛的傳導, 促進丙酮酸氧化, 改變神經(jīng)末梢的酸堿平衡, 從而使局部神經(jīng)麻痹, 失去痛覺而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果［4］。一般來說, 使用一次亞甲藍注射液, 能維持6 h的麻醉時間, 從而使患者術(shù)后無明顯的疼痛。使用亞甲藍之后, 被損壞的神經(jīng)髓質(zhì)需要在30 h之后才能進行可逆性修復新生, 且恢復比較緩慢, 因此可以說患者在使用亞甲藍注射液止痛之后需要1周左右的時間才能完全恢復痛覺, 而在這段時間, 傷口已經(jīng)愈合很多, 從而也就不會再有明顯的疼痛。

通過本文的研究, 干預組患者, 0級疼痛21例(25.9%), 1～2級疼痛49例(60.5%), 3～4級疼痛11例(13.6%)；對照組患者, 0級疼痛15例(18.5%), 1～2級疼痛42例(51.9%), 3～4級疼痛例24(29.6%)。干預組鎮(zhèn)痛效果明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.741, P＜0.05)。在整個治療過程中, 干預組無一例發(fā)生不良反應(yīng), 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.3%。干預組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.974, P＜0.05)。

綜上所述, 將亞甲藍用在肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛中, 能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛, 鎮(zhèn)痛效果好、安全性高、不良反應(yīng)少,值得臨床推廣使用。

［1］ 黃衛(wèi)國.亞甲藍長效鎮(zhèn)痛劑對肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛的觀察.現(xiàn)代臨床醫(yī)學, 2010, 36(5):352-353.

［2］ 鄧嘉秋.亞甲藍在肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛療效分析.中國醫(yī)師進修雜志, 2010, 33(20):55-56.

［3］ 吳良琪, 唐蕊香, 王海峰.復方亞甲藍注射液在肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛療效觀察.醫(yī)學信息, 2014, 27(18):526-527.

［4］ 邵文真, 孫健, 孟凡磊.復方亞甲藍注射液在肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效觀察.中外醫(yī)療, 2012, 31(23):108-110.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.100

2015-04-01］

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