藍(lán)永貞 劉珊珊 陳澤燕 黃永資 龍麗菲

品管圈在降低胃管非計(jì)劃拔管率中的應(yīng)用

藍(lán)永貞 劉珊珊 陳澤燕 黃永資 龍麗菲

目的 研究分析品管圈活動(dòng)在降低胃管非計(jì)劃拔管率中的應(yīng)用情況。方法 60例留置胃管的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)管道護(hù)理方法；實(shí)驗(yàn)組患者成立品管圈活動(dòng)小組, 依照患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)護(hù)理方法, 對(duì)比分析兩組患者的胃管拔管率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的胃管拔管率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 品管圈活動(dòng)能夠發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中現(xiàn)存的問題, 并能夠有效解決護(hù)理工作中存在的問題。在臨床護(hù)理工作中開展品管圈活動(dòng), 不僅可以降低胃管非計(jì)劃拔管率, 還大大提高了護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量, 值得臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

品管圈；胃管非計(jì)劃性拔管率；護(hù)理滿意度

為了降低胃管非計(jì)劃拔管率, 提高留置胃管患者的臨床護(hù)理滿意度, 在臨床工作中對(duì)住院留置胃管患者采用了品管圈活動(dòng)模式, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月~2014年8月在本科病房60例留置胃管的患者作為臨床試驗(yàn)研究對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各30例。實(shí)驗(yàn)組中男18例, 女12例, 平均年齡(67.05±3.48)歲；對(duì)照組中男14例, 女16例, 平均年齡(69.06±3.37)歲。兩組患者的例數(shù)、年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)管道護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組患者成立品管圈活動(dòng)小組, 依照患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)護(hù)理措施, 具體實(shí)施措施如下。

1.2.1 制定品管圈活動(dòng)措施 由該病區(qū)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)品管圈的相關(guān)特點(diǎn)、活動(dòng)措施, 從而成立品管圈活動(dòng)小組。本組品管圈成員6人, 其中主管護(hù)理人員1人, 初級(jí)護(hù)理人員3人, 護(hù)理人員2人。而后經(jīng)過投票方式, 選出輔導(dǎo)員、品管圈圈長(zhǎng)以及副圈長(zhǎng)各1人。

1.2.2 選定主題 經(jīng)過品管圈活動(dòng)小組內(nèi)部探討后, 選定本次活動(dòng)主題為降低胃管非計(jì)劃性拔管率。

1.2.3 原因分析措施 品管圈活動(dòng)小組對(duì)于患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估工作, 并且對(duì)非計(jì)劃性拔管率以及拔管因素進(jìn)行調(diào)查分析。經(jīng)過小組討論后, 本科胃管非計(jì)劃性拔管率高的原因主要有：①護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)欠缺, 操作不夠規(guī)范,宣傳教育不夠到位, 對(duì)患者的觀察能力不夠強(qiáng), 巡視不夠主動(dòng), 未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在非計(jì)劃性拔管的苗頭；健康教育不到位［1,2］；②患者年齡較高, 少數(shù)意識(shí)不清, 相關(guān)知識(shí)匱乏；③固定方法不妥, 沒有選擇適宜有效的導(dǎo)管固定方法妥善固定；④患者胃管固定位置準(zhǔn)備不充分；⑤護(hù)理人員不夠關(guān)心體貼患者, 沒有考慮患者的舒適度。

1.2.4 預(yù)防對(duì)策 ①加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí), 品管圈輔導(dǎo)員對(duì)護(hù)理人員開展思想教育。要求患者勤與護(hù)理人員溝通,并且制作床頭卡片, 提高責(zé)任意識(shí)；②加強(qiáng)健康教育。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者以及其家屬勤溝通, 向其講解留置胃管的目的和重要性, 并指導(dǎo)患者臥床和離床活動(dòng)的注意事項(xiàng)和技巧,從而取得配合［3,4］；③采用新型膠布及改進(jìn)固定方法, 認(rèn)真細(xì)致充分準(zhǔn)備患者管道固定的位置, 防止管道松脫, 增加患者的舒適度；④轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理理念, 關(guān)心體貼患者,主動(dòng)巡視患者, 及時(shí)處理存在的隱患；⑤加強(qiáng)護(hù)理人員的工作培訓(xùn), 規(guī)范其護(hù)理操作, 設(shè)立定期考核, 促使護(hù)理人員熟練掌握留置胃管以及胃管固定法的相關(guān)操作技能。

1.3 調(diào)查方法 采用自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度, 調(diào)查項(xiàng)目包括滿意和不滿意兩項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的胃管拔管率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者非計(jì)劃性拔管率以及護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

近年來, 隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與生活水平的日漸提高, 人們對(duì)醫(yī)療行業(yè)也提出了越來越高的要求, 這對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理工作而言, 無疑是提出了更為嚴(yán)峻的考驗(yàn)。所以,如何更好的完善當(dāng)前護(hù)理工作, 探索出有效的科學(xué)護(hù)理模式提高護(hù)理質(zhì)量, 成為了當(dāng)前護(hù)理人員的當(dāng)務(wù)之急。胃管非計(jì)劃拔管指的是留置胃管的患者因?yàn)橐馔饷撀浠蛘呶唇?jīng)醫(yī)護(hù)人員允許, 自行拔除胃管。可以說, 胃管非計(jì)劃拔管不僅會(huì)大大增加醫(yī)護(hù)人員的工作任務(wù)量, 還會(huì)促使患者的身心健康受到損傷, 后果不堪設(shè)想。自1962年日本的石川博士創(chuàng)立了品管圈活動(dòng)以來, 這種護(hù)理工作模式已經(jīng)在全球臨床工作中廣泛應(yīng)用, 效果非常理想［5,6］。

經(jīng)本次試驗(yàn)研究可知, 實(shí)驗(yàn)組患者的胃管拔管率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 品管圈活動(dòng)能夠發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中現(xiàn)存的問題因素, 并能夠有效解決護(hù)理工作中存在的問題。在臨床護(hù)理工作中開展品管圈活動(dòng), 不僅可以降低胃管非計(jì)劃拔管率,還大大提高了護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量, 值得臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 朱泓.品管圈活動(dòng)在提高門診藥房工作質(zhì)量中的應(yīng)用.藥學(xué)服務(wù)與研究, 2008, 8(6):466.

［2］ 封蘇平, 鄭紅, 姜國(guó)英, 等.保護(hù)性約束對(duì)腦損傷躁動(dòng)患者意外拔管的預(yù)防效果.解放軍護(hù)理雜志, 2010, 27(3):343-347.

［3］ 姚智萍.品管圈活動(dòng)在糖尿病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用效果的觀察.護(hù)理與康復(fù), 2011, 10(4):347-348.

［4］ 方桂珍.在護(hù)理人員中推行品管圈活動(dòng)的探討.護(hù)理研究, 2008, 22(4):347-348.

［5］ 周錦華.心血管外科ICU患者非計(jì)劃性拔管的因素分析與防范.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(15):112-113.

［6］ 馮鳳誼, 劉敏瑜, 梁倩怡, 等.留置胃管非計(jì)劃性拔管原因分析和對(duì)策.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 23(10):276.

Application of quality control circle in reducing unscheduled decannulation rate of stomach tube

LAN Yong-zhen, LIU Shan-shan, CHEN Ze-yan, et al.
Guangdong Yingde City People’s Hospital, Yingde 513000, China

Objective To research the application of quality control circle in reducing unscheduled decannulation rate of stomach tube.Methods A total of 60 patients with indwelling stomach tube were randomly divided into experimental group and control group, with 30 cases in each group.The control group received conventional tube nursing method, and the experimental group, as quality control circle group, received corresponding nursing measures.Decannulation rate of stomach tube and nursing satisfaction degree were compared and analyzed in the two groups.Results The experimental group had much lower decannulation rate of stomach tube than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).The nursing satisfaction degree was obviously better in the experimental group than in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Implement of quality control circle can reveal problems in nursing work, and solve those problems as well.Clinical application of quality control circle can not only reduce unscheduled decannulation rate of stomach tube, but also hugely improve nursing satisfaction degree and nursing quality.This method is worthy of widely clinical promotion and application.

Quality control circle; Unscheduled decannulation rate of stomach tube; Nursing satisfaction degree

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.186

2015-03-30］

513000 廣東省英德市人民醫(yī)院