謝煜文

廣州市鐘落潭地區(qū)老年常見慢性病患者健康狀況與相關(guān)因素分析

謝煜文

目的 分析廣州市鐘落潭地區(qū)老年常見慢性病患者的健康狀況, 并對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行探討。方法 根據(jù)隨機(jī)抽樣的方法抽取鐘落潭地區(qū)570例60歲以上的老年人為研究對(duì)象, 進(jìn)行問卷調(diào)查并測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍和血壓值, 并測(cè)定血脂、血糖和尿酸水平, 將所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。結(jié)果 570例老年人中有456例患有慢性病, 患病率為80.0%；高血脂、高血壓、高血糖的患病率分別為69.7%、50.9%、36.5%；患者文化水平、吸煙、飲酒、體育鍛煉、超重、肥胖為共同相關(guān)因素。結(jié)論 提高社區(qū)老年人的文化素質(zhì), 加強(qiáng)老年疾病宣傳教育, 指導(dǎo)居民形成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣, 加強(qiáng)體育鍛煉, 是預(yù)防老年人慢性疾病的主要措施。

老年慢性病；相關(guān)因素；健康狀況

隨著生活水平的提高, 人口老齡化已經(jīng)成為我國(guó)重要的社會(huì)問題之一［1］, 也使人類面臨著老年慢性病的嚴(yán)重威脅。慢性病多是病因復(fù)雜、病程較長(zhǎng)且難以治愈的疾病, 嚴(yán)重影響著老人的身體健康和生活能力。老年人中常見的慢性病主要有糖尿病、高血壓、冠心病等, 約有79%以上的老年人患有兩種及以上的慢性疾?。?］。為了了解廣州市鐘落潭地區(qū)老年慢性病患者健康狀況及相關(guān)因素, 于2012年7~10月對(duì)本地區(qū)60歲以上老人進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查及分析, 以便確定老年慢性病的相關(guān)因素, 為疾病的預(yù)防提供一定依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 廣州市鐘落潭地區(qū)60歲以上老人共調(diào)查598例, 其中男264例, 女334例, 有效資料570例, 男247例,女323例, 年齡60~98歲。

1.2 抽樣方法 按照吳凡《中國(guó)成人慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方案與工作手冊(cè)》［3］的要求, 在該地區(qū)18個(gè)行政村和1個(gè)居委會(huì)設(shè)19個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn), 每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)隨機(jī)抽30戶居民, 行政村按村-經(jīng)濟(jì)社-戶-人的順序隨機(jī)抽取, 居委會(huì)按街道抽取, 每戶抽取出生日期和6月21日最接近的1名為調(diào)查對(duì)象, 若該資料無效, 則換取其他符合條件的老年人資料。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查內(nèi)容包括兩部分, 問卷調(diào)查和體征測(cè)量。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征、飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒情況、主要慢性病患病情況；特征測(cè)量包括身高、體重、腰圍、臀圍和血壓值, 并測(cè)定血脂、血糖和尿酸水平, 對(duì)整個(gè)方案設(shè)計(jì)、調(diào)查人員抽樣、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和資料管理過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0和SAS8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。使用MLwin2.18進(jìn)行多水平模型擬合, 探討相關(guān)因素。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常見老年慢性病類型 通過調(diào)查問卷和體檢檢查, 570例老年人中有456例患有慢性病, 患病率為80.0%。主要慢性病表現(xiàn)為高血脂、高血壓、糖尿病, 其次為關(guān)節(jié)炎、高尿酸、胃炎。見表1。

2.2 3種主要慢性病的年齡分布特點(diǎn) 調(diào)查得出的6種常見慢性病中占前3位的分別為高血脂(69.7%)、高血壓(50.9%)、糖尿病(36.5%)。見表2。

表1 570例老年人6種慢性病患病率［n(%)］

表2 3種主要慢性病的年齡分布特點(diǎn)［n(%)］

2.3 相關(guān)因素分析 對(duì)高血壓、糖尿病進(jìn)行相關(guān)因素回歸分析, 將性別、高尿酸、受教育程度、吸煙、飲酒、鍛煉情況、體重、肥胖、血脂異常等列入糖尿病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。比較結(jié)果發(fā)現(xiàn), 文化程度、吸煙、飲酒和體育鍛煉情況、肥胖、超重為糖尿病的危險(xiǎn)因素, 同時(shí), 高血糖的并發(fā)和高血壓和高尿酸有正相關(guān)關(guān)聯(lián), 上述疾病具有共同的危險(xiǎn)因素。見表3。

表3 血糖受損情況和相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

3 討論

本文主要調(diào)查了廣州市鐘落潭地區(qū)60歲以上老年人慢性病的發(fā)病情況, 發(fā)病率為80.0%, 主要表現(xiàn)為高血脂、高血壓、糖尿病、高尿酸、關(guān)節(jié)炎、胃炎, 與李麗君等［4］的研究結(jié)果類似, 老年人中高血壓、高血脂、糖尿病的共同危險(xiǎn)因素主要是受教育程度、體育鍛煉情況、吸煙、飲酒情況、超重、肥胖。

文化程度在本地區(qū)血壓、血糖受損相關(guān)可能是由于高文化程度工作者的工作壓力和責(zé)任較大, 從而忽視了良好的個(gè)人生活習(xí)慣和對(duì)疾病的預(yù)防、治療, 也有可能是由于文化程度低的患者, 從事的職位較低, 經(jīng)濟(jì)水平不高, 導(dǎo)致參加體檢的機(jī)會(huì)較少, 或沒有足夠的經(jīng)濟(jì)支持加以治療, 從而導(dǎo)致慢性病的檢查率和上報(bào)率低。由此可見, 良好的經(jīng)濟(jì)情況也是影響老年人健康的重要因素, 應(yīng)加以重視, 之前也已有此類國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道［5］。經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn), 肥胖、高血脂和高血壓的關(guān)系密切, 這都可通過改變良好的生活習(xí)慣或者藥物治療加以控制。

吸煙、飲酒對(duì)發(fā)病的影響, 在本文中顯示同樣為危險(xiǎn)因素, 有研究顯示［6］, 雖然輕度的吸煙飲酒對(duì)糖尿病和高血壓的影響不大, 但是和糖尿病的并發(fā)癥有著正相關(guān)關(guān)聯(lián), 并且隨著吸煙和飲酒指數(shù)的增加, 糖尿病的患病率呈現(xiàn)先較少后增加的趨勢(shì)。體育鍛煉、超重、肥胖、血脂異常等危險(xiǎn)因素對(duì)老年慢性病的病發(fā)有著類似的作用機(jī)制。進(jìn)行適度的體育鍛煉, 不僅可以強(qiáng)身健體, 還可以減少患者血脂的積累, 降低血壓血糖水平, 預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。超重和肥胖使患者脂類含量增高, 血糖血壓升高, 增加患者患病率。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展雖然使居民的生活水平有所改善, 也同時(shí)改善了人們的膳食結(jié)構(gòu), 高脂高糖含量的食品所占比重越來越大, 使得患高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病的幾率增加。有研究表明,通過有意識(shí)的體育鍛煉, 超過30 min/次, 堅(jiān)持1年以上可以使慢性病的患病率顯著降低［7］。

綜上所述, 應(yīng)對(duì)居民在全市范圍內(nèi)開展健康教育活動(dòng),對(duì)老年人的生活習(xí)慣進(jìn)行正確的指導(dǎo), 才能有效改善慢性病的發(fā)生。糾正大家對(duì)慢性病無藥可醫(yī), 逆來順受的消極心理,告誡大家通過良好的生活習(xí)慣配合藥物治療, 可以使高血壓、心血管等慢性病進(jìn)行有效控制, 甚至可以避免。預(yù)防和治療相結(jié)合, 才會(huì)使得生活質(zhì)量達(dá)到最佳水平。

［1］ 田立霞, 五贊旭, 王春梅, 等.健康老齡化的促進(jìn)對(duì)策.中國(guó)公共衛(wèi)生, 2003, 19(2): 232.

［2］ 王彥.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)城區(qū)老年人生活方式疾病進(jìn)行干預(yù)的調(diào)查.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2003, 23(6): 348.

［3］ 吳凡.中國(guó)成人慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)(2004)監(jiān)測(cè)方案與工作手冊(cè).北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2004：1-3, 63-671.

［4］ 李麗君, 殷堰 , 黃秋圓, 等.社區(qū)老年人常見慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2008, 28(2):169-170.

［5］ Willians.Socioeconomic differentials in health: a review and redirection.Soc Psychol Q, 1996(52):81-99.

［6］ 王付曼, 趙景波, 楊利婷.社區(qū)居民吸煙、飲酒與糖尿病關(guān)系的研究疾病控制雜志, 2008, 12(2):103-105.

［7］ 劉力生, 龔蘭生 .中國(guó)高血壓防治指南(試行本).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2000, 2(1): 3251.

Analysis of related factors and health status in common senile chronic disease patients in Guangzhou city Zhongluotan area

XIE Yu-wen.Department of Inspection, Guangzhou City Baiyun District Zhongluotan Town Health Center, Guangzhou 510000, China

Objective To analyze health status in common senile chronic disease patients in Guangzhou city Zhongluotan area, and to investigate their related factors.Methods A total of 570 elderly people over 60-year-old in Zhongluotan area were taken as study subjects by random sampling.They received questionnaire survey, along with detection of their height, weight, waistline, hipline, blood pressure, and levels of blood lipid, blood glucose, and uric acid.All data were processed by statistical software.Results Among the 570 elderly people, 456 cases of them had chronic disease, with the morbidity as 80.0%.Morbidity of hyperlipidemia, hypertension, and hyperglycemia were respectively 69.6%, 50.9% and 36.5%.Common related factors included patients’ education level, smoking, drinking, physical exercise, overweight, and obesity.Conclusion The main countermeasures for preventing senile chronic disease include improving elderly people’s cultural quality, enhancing education of senile chronic disease, guiding good diet habit, and strengthening physical exercise.

Senile chronic disease; Related factors；Health status

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.185

2015-04-09］

510000 廣州市白云區(qū)鐘落潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科