劉惠娟

臨床護(hù)理路徑對(duì)前列腺電切術(shù)患者的效果分析

劉惠娟

目的 研究和觀察臨床護(hù)理路徑對(duì)前列腺電切術(shù)患者滿意度及并發(fā)癥的干預(yù)價(jià)值。方法 126例行前列腺電切術(shù)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各63例, 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組則結(jié)合臨床護(hù)理路徑, 將兩組患者的滿意度及手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組的住院治療時(shí)間顯著少于對(duì)照組, 并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 滿意度顯著高于對(duì)照組(P均<0.05)。結(jié)論 在行前列腺電切術(shù)患者的護(hù)理過程中使用臨床護(hù)理路徑, 能夠促進(jìn)患者早日恢復(fù), 提高治療的效果, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率并提高患者的滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；前列腺電切術(shù)；滿意度；并發(fā)癥

前列腺增生是男性的常見病之一, 在老年人群中多發(fā)。隨著人口老齡化程度的加劇, 我國(guó)前列腺增生的發(fā)病率在近幾年也出現(xiàn)了逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。有研究發(fā)現(xiàn)該病在鄉(xiāng)村發(fā)病率明顯低于城鎮(zhèn)［1］。就目前而言, 前列腺增生的發(fā)病機(jī)制還尚未清楚, 但有效的治療方式就是前列腺電切術(shù)。臨床護(hù)理路徑于1980年在美國(guó)提出, 指的是醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的疾病和具體情況, 制定出具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃, 并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行, 從而保證護(hù)理的整體性, 是一種跨學(xué)科的綜合護(hù)理模式［2］。對(duì)于行手術(shù)治療的患者來說, 有效的護(hù)理也是治療當(dāng)中的重要環(huán)節(jié)。本研究對(duì)行前列腺電切術(shù)的患者實(shí)施了臨床護(hù)理路徑, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年9月~2015年1月本院收治確診的前列腺患者共126例, 年齡55~79歲, 平均年齡(65.8± 7.3)歲。臨床表現(xiàn)均存在尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁、夜尿增多甚至血尿等癥狀。126例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各63例。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受前列腺電切術(shù)。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理, 對(duì)患者術(shù)后生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè), 遵醫(yī)囑按時(shí)讓患者服藥, 保證病房的安靜和環(huán)境的舒適, 并囑患者注意飲食的清淡和營(yíng)養(yǎng)的均衡。

觀察組患者結(jié)合臨床護(hù)理路徑, 成立臨床路徑護(hù)理小組,小組成員包括業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任小組成員等, 通過翻閱和查找相關(guān)文獻(xiàn), 針對(duì)前列腺增生的發(fā)病特點(diǎn)和患者手術(shù)前后的特征與表現(xiàn), 并結(jié)合醫(yī)院的相關(guān)情況進(jìn)行臨床路徑護(hù)理表的制訂, 包括了臨床醫(yī)生路徑表、臨床護(hù)理人員路徑表以及患者路徑表。其中臨床醫(yī)生路徑表的內(nèi)容包含了醫(yī)療診斷、手術(shù)前的相關(guān)檢查、手術(shù)后的處理、手術(shù)后的用藥種類以及出院后的隨訪情況等；臨床護(hù)理人員路徑表的內(nèi)容包含了護(hù)理診斷、病情評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、各項(xiàng)檢查和用藥、患者的精神和心理狀態(tài)、患者的飲食和睡眠狀態(tài)等；患者路徑表的內(nèi)容包含了患者每天進(jìn)行的診查和治療項(xiàng)目、護(hù)理項(xiàng)目、注意事項(xiàng)等。在臨床路徑護(hù)理表制訂完成后, 由護(hù)理人員每日嚴(yán)格按照表格中的內(nèi)容對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察和記錄, 并實(shí)施相應(yīng)的健康教育和護(hù)理措施。在做好護(hù)理記錄之后, 同時(shí)征求患者及其家屬的意見, 并對(duì)路徑表當(dāng)中的內(nèi)容進(jìn)行討論和修改。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將對(duì)照組和觀察組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的滿意度進(jìn)行觀察和對(duì)比?；颊邼M意度調(diào)查表由本院自制, 85分及以上為滿意, 70~85分為較滿意, 70分以下為不滿意。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的住院治療時(shí)間顯著少于對(duì)照組, 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組滿意60例, 較滿意2例, 不滿意1例, 滿意度98.4%；對(duì)照組滿意23例, 較滿意25例, 不滿意15例,滿意度76.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥和滿意度對(duì)比［ x-±s, n(%)］

3 討論

護(hù)理是提高治療質(zhì)量、改善患者預(yù)后的重要措施, 護(hù)理程序是臨床通過科學(xué)認(rèn)定以及針對(duì)性解決治療中各類問題的護(hù)理方法［3］。而臨床護(hù)理路徑干預(yù)能夠通過有效的途徑提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí), 讓他們能夠進(jìn)行自我護(hù)理和檢測(cè), 從而變被動(dòng)為主動(dòng), 這樣不但有效地減少了資源的使用和浪費(fèi),而且能夠促進(jìn)疾病的盡早康復(fù)。可以說, 臨床護(hù)理路徑的出現(xiàn)和實(shí)施能夠促進(jìn)并完善整體護(hù)理路徑的發(fā)展, 而且具有很強(qiáng)的操作性、實(shí)用性［4］。

在本次研究中, 觀察組患者接受的是臨床護(hù)理路徑, 研究結(jié)果表明, 觀察組的住院治療時(shí)間顯著少于對(duì)照組, 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這是因?yàn)榕R床護(hù)理路徑是綜合并深化了整體護(hù)理的一種護(hù)理工作模式,能夠針對(duì)特定患者制訂護(hù)理目標(biāo)的計(jì)劃表, 將何時(shí)進(jìn)行檢查、何時(shí)進(jìn)行治療、何時(shí)進(jìn)行護(hù)理、康復(fù)程度以及出院時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)地說明、描述和記錄［5］。在臨床護(hù)理路徑當(dāng)中, 溝通理論的應(yīng)用在很大程度上提升護(hù)理的品質(zhì)。在護(hù)理過程中,護(hù)理人員為患者介紹臨床護(hù)理路徑實(shí)施的目的、內(nèi)容和程序,對(duì)患者的健康恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)估, 并實(shí)施系統(tǒng)性的健康教育,讓患者和家屬能夠充分了解治療和護(hù)理的預(yù)期目標(biāo), 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí), 掌握護(hù)理計(jì)劃, 并能夠主動(dòng)地參與到護(hù)理過程當(dāng)中。

有研究表明, 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施能夠?qū)︶t(yī)療資源進(jìn)行合理優(yōu)化, 縮短患者的住院治療時(shí)間, 還能夠降低患者的治療費(fèi)用, 減輕患者的負(fù)擔(dān), 提高了床位的周轉(zhuǎn)率, 減輕了醫(yī)療耗資［6］。在本次研究中作者發(fā)現(xiàn), 表格化的護(hù)理文書能夠簡(jiǎn)化復(fù)雜的護(hù)理記錄, 不但使護(hù)理內(nèi)容的記錄更加全面, 而且使護(hù)理的重點(diǎn)更加突出, 病情的記錄也更加的準(zhǔn)確和科學(xué),在很大程度上避免了主觀因素對(duì)文件質(zhì)量的影響, 使醫(yī)患糾紛有效降低, 提高患者的滿意度。更重要的是, 臨床護(hù)理路徑能夠充分滿足患者的知情權(quán), 提高了患者治療的積極性和主動(dòng)性, 讓患者更有歸屬感, 從而有效緩解了患者焦慮和恐懼的心理, 減輕了手術(shù)后的疼痛。

綜上所述, 在行前列腺電切術(shù)的患者的護(hù)理過程中使用臨床護(hù)理路徑, 能夠促進(jìn)患者早日恢復(fù), 提高治療的效果, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率并提高患者的滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 朱玉姣.臨床護(hù)理路徑對(duì)前列腺電切術(shù)患者術(shù)后膀胱痙攣疼痛的影響.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(14):105-106.

［2］ 趙小英.臨床護(hù)理路徑在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2011, 12(6):35-37.

［3］ 莫明就.臨床護(hù)理路徑在前列腺電切術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究.右江醫(yī)學(xué), 2013, 41(1):67-69.

［4］ 聶菲, 鄒連章.臨床護(hù)理路徑對(duì)前列腺電切術(shù)患者護(hù)理滿意度及并發(fā)癥的影響研究.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué), 2014, 20(2):72-73.

［5］ 鄧美娥, 王慶林, 胡建方, 等.臨床護(hù)理路徑在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)病人中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)院, 2013, 13(4):84-86.

［6］ 陳小琴.臨床護(hù)理路徑對(duì)前列腺電切術(shù)患者術(shù)后膀胱痙攣疼痛的影響分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(6):176, 178.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.163

2015-03-30］

511500 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院肝膽外科