劉莉偉

探析預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在低位直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸造瘺口護(hù)理效果觀察

劉莉偉

目的 分析將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于低位直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸造瘺口的護(hù)理效果。方法 32例低位直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸造瘺口患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各16例, 分別給予常規(guī)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理, 并對護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組、對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.25%、50.00%,觀察組明顯低于對照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于低位直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸造瘺口護(hù)理, 可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 促進(jìn)患者生活質(zhì)量得到有效提高。

預(yù)見性護(hù)理；低位直腸癌；結(jié)腸造瘺口

直腸癌為臨床治療中較為常見的惡性腫瘤, 手術(shù)根除病灶為臨床上應(yīng)用最為普遍的一種治療方法［1］。經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)被普遍應(yīng)用于低位性直腸癌的治療中。應(yīng)用該種方式進(jìn)行治療時(shí), 患者肛門會(huì)被切除, 因此在接受治療后, 患者的排便方式會(huì)發(fā)生變化。同時(shí), 患者在接受治療后會(huì)出現(xiàn)結(jié)腸造瘺口狹窄、出血、壞死等并發(fā)癥, 對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［2］。在本次研究中, 將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于低位直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸造瘺口的護(hù)理中, 取得良好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月~2014年6月在本院接受治療的32例低位直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸造瘺口患者作為研究對象。其中男20例, 女12例；年齡37~76歲, 平均年齡(54.5±15.6)歲。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)法將患者分為觀察組和對照組,各16例。所有患者均被確診為低位性直腸癌, 且均接受經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù), 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理服務(wù), 具體護(hù)理措施如下：①心理預(yù)見性護(hù)理。接受低位直腸癌根治術(shù)后, 患者通常會(huì)產(chǎn)生不同程度的煩躁、恐懼等心理, 患者的治療依從性較差［3］。

因此在術(shù)前, 護(hù)理人員應(yīng)積極對患者進(jìn)行心理護(hù)理, 幫助患者緩解并消除不良心理。②飲食預(yù)見性護(hù)理。術(shù)后, 護(hù)理人員應(yīng)積極指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)飲食。患者的飲食應(yīng)嚴(yán)格遵循少食多餐、低渣、高蛋白、低脂肪的原則。同時(shí)鼓勵(lì)和監(jiān)督患者多飲水, 多吃新鮮蔬菜和水果。③并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理。當(dāng)患者存在造瘺口出血癥狀時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水,飲食以低渣食物為主［4］。同時(shí)囑咐患者保持造瘺口周圍清潔,積極應(yīng)用藥物對出血?jiǎng)?chuàng)面進(jìn)行治療。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及時(shí)對造口袋進(jìn)行清理, 保持皮膚清潔和干燥。有局部紅腫出現(xiàn)時(shí), 可用皮膚保護(hù)膜, 造口護(hù)膚粉等護(hù)理用品預(yù)防性治療,防止造口周圍皮炎發(fā)生。同時(shí), 在手術(shù)結(jié)束后, 護(hù)理人員應(yīng)對患者實(shí)施早期開放后擴(kuò)張?jiān)殳浛谧o(hù)理, 應(yīng)從術(shù)后1周開始,將涂抹石蠟油的小指緩慢、輕柔地插入向造口, 插入深度為2~3指關(guān)節(jié), 停留10 min后將手指緩慢拔出。該護(hù)理操作實(shí)施2次/d, 實(shí)施3個(gè)月后改為1次/d。實(shí)施該種預(yù)見性護(hù)理措施的主要目的是防止患者發(fā)生造瘺口狹窄。此外, 護(hù)理人員在日常護(hù)理過程中需加強(qiáng)對患者的臨床表現(xiàn)及癥狀進(jìn)行巡視, 尤其要積極對患者腸管黏膜水腫情況進(jìn)行觀察。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者存在水腫情況時(shí), 應(yīng)用25%硫酸鎂溶液或10%高滲鹽水進(jìn)行局部濕敷, 促進(jìn)水腫得到有效改善, 避免造瘺口腸管壞死。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受相應(yīng)治療后, 兩組患者的情況均有明顯好轉(zhuǎn), 但觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%(1/16), 對照組為50.00%(8/16), 觀察組明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況［n(%)］

3 討論

接受直腸癌根治術(shù)后, 患者的生理及心理功能均發(fā)生較大變化, 因此需要對患者實(shí)施合理的護(hù)理服務(wù), 使患者接受治療后的生理及心理功能損害降至最低［5］。對患者實(shí)施低位直腸癌根治術(shù)的過程中, 對患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理服務(wù), 對患者進(jìn)行預(yù)見性的心理護(hù)理、飲食護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理, 可有效幫助患者緩解不良心理, 提高患者接受治療的依從性, 促進(jìn)治療方案可順利實(shí)施并高效完成。同時(shí)通過對患者實(shí)施并發(fā)癥預(yù)見護(hù)理, 可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 改善預(yù)后,促進(jìn)患者的生活質(zhì)量得到有效提高。在本次研究中, 觀察組患者接受預(yù)見性護(hù)理后, 并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于低位直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸造瘺口護(hù)理, 可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 改善預(yù)后, 提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳小茶.預(yù)見性護(hù)理在低位直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸造瘺口護(hù)理中的應(yīng)用.中國處方藥, 2014, 12(9): 130-131.

［2］ 魏雪梅, 崔麗君, 馮曉芬.人文關(guān)懷護(hù)理對直腸癌結(jié)腸造瘺口患者圍手術(shù)期自我護(hù)理能力的影響.護(hù)理管理雜志, 2013, 12(12):372-373.

［3］ 鐘華, 龐娟.直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口瘺患者的護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 8(35):188-199.

［4］ 劉春芳, 顧俠, 宋麗萍, 等.直腸癌Miels術(shù)后會(huì)陰部切口護(hù)理方法的改進(jìn).中華全科醫(yī)學(xué), 2013, 9(26):506-507.

［5］ 劉曉鴻, 薛盈川, 陸薇, 等.自我管理教育對永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力的影響.中華護(hù)理雜志, 2011, 46(8):645-646.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.149

2015-03-20］

475000 河南省開封市河南大學(xué)淮河醫(yī)院普外一病區(qū)