陳瑜婷 陳芳 林彩霞

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的原因分析及護(hù)理防范對(duì)策

陳瑜婷 陳芳 林彩霞

目的 探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的原因分析以及護(hù)理防范對(duì)策。方法 60例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組, 各30例。觀察組給予護(hù)理防范對(duì)策, 對(duì)照組不給予任何對(duì)策, 對(duì)比兩組患者術(shù)后的脫位情況。結(jié)果 觀察組患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位發(fā)生率明顯比對(duì)照組低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的發(fā)生受多方面因素的影響, 所以提高對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的認(rèn)識(shí), 加強(qiáng)護(hù)理防范, 能夠有效的減少全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的情況發(fā)生。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；脫位；護(hù)理

有研究報(bào)道［1］稱, 給予正確有效的護(hù)理防范能夠有效降低全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的情況發(fā)生, 但實(shí)際結(jié)果卻鮮有報(bào)道。所以本次就在本院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者給予護(hù)理防范對(duì)策進(jìn)行研究, 觀察發(fā)現(xiàn)給予護(hù)理防范對(duì)策能夠有效降低全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的情況發(fā)生, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為本院2013年4月~2015年4月行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例患者, 將其隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組, 各30例。觀察組男17例, 女13例, 年齡41~84歲, 平均年齡(60.3±8.6)歲；對(duì)照組男16例, 女14例, 年齡44~82歲,平均年齡(62.5±7.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的原因分析 ①患者具有慢性病史或者手術(shù)史可能會(huì)造成全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的發(fā)生,這樣的患者一般身體機(jī)能較差, 髖關(guān)節(jié)周圍的肌群變薄, 肌肉有萎縮和肌張力小的特點(diǎn), 同時(shí)行過既往手術(shù)的患者會(huì)引起關(guān)節(jié)穩(wěn)定因素遭到破壞, 關(guān)節(jié)周圍軟組織松懈；②手術(shù)入路的選擇和假體的安放位置不當(dāng)也會(huì)引起全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的發(fā)生, 手術(shù)入路有前、外、后外側(cè)3種入路, 一般認(rèn)為前側(cè)入路容易造成前脫位, 后外側(cè)入路容易造成后脫位,而假體的安放引起的脫位與前傾角有著密切關(guān)系, 前傾角過大容易造成前脫位, 前傾角過小容易造成后脫位；③手術(shù)時(shí)搬運(yùn)不當(dāng)以及體位控制不嚴(yán)格會(huì)造成全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的發(fā)生, 一般患者在躁動(dòng)的情況下進(jìn)行搬運(yùn)有很大幾率引起脫位, 同時(shí)患者如果不重視體位的保持也很容易造成假體的脫位；④缺乏家庭護(hù)理知識(shí)會(huì)造成全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的發(fā)生, 許多患者出院后因?yàn)闆]采用正確的護(hù)理措施導(dǎo)致脫位的發(fā)生。

1.3 護(hù)理防范對(duì)策 根據(jù)對(duì)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位患者的脫位原因分析, 本院采用了以下有效的護(hù)理防范措施：①提高手術(shù)醫(yī)生的操作水平以及熟練度, 要求能夠精準(zhǔn)的進(jìn)行手術(shù)操作和安放假體, 同時(shí)要求操作完成后嚴(yán)格進(jìn)行患者髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定實(shí)驗(yàn)；②手術(shù)前對(duì)患者的既往手術(shù)史進(jìn)行了解,同時(shí)對(duì)患者的肌力進(jìn)行評(píng)估, 分析會(huì)導(dǎo)致脫位的潛在因素；③在患者進(jìn)行手術(shù)前讓其保持有關(guān)方面的肌肉鍛煉, 并對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的知識(shí)講解, 提高患者的認(rèn)識(shí)；④在搬運(yùn)患者的過程中應(yīng)由專門負(fù)責(zé)的人員搬運(yùn), 始終保持患者姿勢(shì)的穩(wěn)定, 同時(shí)可以給予患者一些醫(yī)療器械用來(lái)減輕患者的疼痛；⑤醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的身體機(jī)能不同, 為其指定合理的鍛煉方法, 同時(shí)定期為患者的身體關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)給予相應(yīng)的處理；⑥在患者出院前對(duì)其家屬進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn), 并發(fā)放康復(fù)知識(shí)的小冊(cè)子, 讓患者家屬能夠完全掌握出院后的注意事項(xiàng)以及發(fā)生異常情況的應(yīng)急處理方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位發(fā)生率明顯比對(duì)照組低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的脫位情況對(duì)比(n, %)

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種修復(fù)手術(shù), 也是治療髖關(guān)節(jié)疾病以及髖關(guān)節(jié)功能重建的重要手術(shù)之一［2］。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療方法是將患者病損的髖關(guān)節(jié)用人造的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行替換,從而到達(dá)緩解和接觸患者髖關(guān)節(jié)疼痛、防止畸形以及關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生, 保證患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定的目的［3,4］。而隨著全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不斷被應(yīng)用, 其并發(fā)癥的發(fā)生情況越來(lái)越多, 其中主要以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位為主［5］。發(fā)生全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位后會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的身心傷害, 還會(huì)延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間, 嚴(yán)重影響了患者的身體健康以及生活質(zhì)量。

給予正確有效的護(hù)理防范是處理脫位最好的方法, 在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前對(duì)其病史、手術(shù)史以及身體情況有全面的了解, 與患者與其家屬進(jìn)行有效的溝通, 取得患者與家屬的信任, 就能夠很好的評(píng)估脫位的幾率, 在防范手術(shù)后發(fā)生脫位中起到關(guān)鍵作用。而在術(shù)后對(duì)患者的搬運(yùn)、患者的肢體放置、功能鍛煉以及出院后的活動(dòng)都有可能引起全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位情況的發(fā)生, 所以對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣講尤為重要, 提高患者和家屬對(duì)關(guān)節(jié)脫位認(rèn)識(shí)的重要性可以有效預(yù)防脫位。而在本次研究中也發(fā)現(xiàn), 給予護(hù)理防范對(duì)策的觀察組患者的脫位情況明顯要比不給予任何對(duì)策的對(duì)照組患者的脫位情況少, 充分說明了給予護(hù)理防范對(duì)策在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中防止脫位的重要性。

［收稿日期：2015-04-15］

［1］ 胡其紅, 吳衛(wèi)英, 胡月華.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后防脫位護(hù)理單在康復(fù)中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(35):80-81.

［2］ 張霞, 張翠芳, 崔秀峰.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位3例原因分析及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2008, 8(35):8750.

［3］ 南玲, 廖淑梅.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的原因分析及護(hù)理對(duì)策.局解手術(shù)學(xué)雜志, 2010, 19(5):437.

［4］ 田華, 張克, 劉巖, 等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的原因分析及處理.中國(guó)矯形外科雜志, 2008, 16(3):185-187.

［5］ 張志, 張飛, 張霄雁.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的原因分析及防治.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 22(1):94-96.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.139

524037 湛江中心人民醫(yī)院