馬綺文

80例銀屑病關(guān)節(jié)炎的護(hù)理分析

馬綺文

目的 對(duì)銀屑病關(guān)節(jié)炎(psoriatic arthritis, PSA)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析探討。方法 80例PSA患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組患者行綜合性護(hù)理干預(yù), 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者疼痛評(píng)分為(1.55±0.72)分, 對(duì)照組患者疼痛評(píng)分為(3.86±1.17)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的治療有效率為95%, 對(duì)照組治療有效率為80%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)PSA患者開(kāi)展綜合性護(hù)理干預(yù)有利于緩解患者臨床癥狀, 提高治療效果, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

銀屑病關(guān)節(jié)炎；護(hù)理干預(yù)

銀屑病關(guān)節(jié)炎(PSA)是和銀屑病相關(guān)的一種炎性關(guān)節(jié)炎,累及關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)晨僵、疼痛、腫脹, 晚期會(huì)出現(xiàn)畸形及殘疾,給患者的生理及心理造成嚴(yán)重影響［1］。因此, 進(jìn)行早診斷、規(guī)范用藥, 結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于該病的治療具有十分重要的價(jià)值［2］。本院近年來(lái)對(duì)PSA患者在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上結(jié)合綜合性護(hù)理干預(yù), 取得理想效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月~2015年1月收治的80例PSA患者, 將其按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)照組中男36例, 女4例；年齡25~59歲, 平均年齡(37.2±7.7)歲；病程4個(gè)月~12年, 平均病程(5.1±2.2)年。觀察組中男34例, 女6例；年齡29~61歲, 平均年齡(38.1±7.1)歲；病程3個(gè)月~14年, 平均病程(5.7±2.4)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù), 具體措施為：①藥物護(hù)理： PSA的治療藥物主要為非甾體抗炎藥、生物制劑及免疫抑制劑等, 長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致患者肝、腎功能損害、胃部不適及骨髓抑制。因此, 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物作用及可能引起的不良反應(yīng), 囑患者遵醫(yī)囑用藥, 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生, 并協(xié)助進(jìn)行處理。②關(guān)節(jié)炎護(hù)理：對(duì)于關(guān)節(jié)腫脹明顯或急性活動(dòng)期患者, 囑其保持正確體位臥床休息, 切忌長(zhǎng)時(shí)間抬高膝部及頭部, 避免因屈曲姿勢(shì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。對(duì)于關(guān)節(jié)腫脹明顯的部位, 可遵醫(yī)囑進(jìn)行物理康復(fù)治療以緩解患者的臨床癥狀。

觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù), 具體措施如下：①心理護(hù)理：體諒患者煩悶、焦躁的心情, 以自身專(zhuān)業(yè)知識(shí), 積極同患者開(kāi)展有效溝通, 向患者講解堅(jiān)持治療的重要性, 并通過(guò)講解成功治療病例, 幫助患者消除負(fù)面情緒, 樹(shù)立康復(fù)的信心。②皮膚護(hù)理：對(duì)患者的皮損情況進(jìn)行密切觀察, 囑患者保持皮膚清潔。對(duì)于皮膚脫落嚴(yán)重患者, 囑其不要抓撓皮膚, 并盡量不要使用強(qiáng)刺激性的化妝品及藥液；對(duì)于重度皮損者, 應(yīng)遵醫(yī)囑外涂雷膚膏。③飲食護(hù)理：囑患者戒煙、戒酒, 保持科學(xué)飲食, 飲食應(yīng)以高維生素、高蛋白及高熱量食物為主, 禁止食用辛辣刺激性食物, 禁止食用魚(yú)、蝦等海鮮類(lèi)食物以免誘發(fā)病情加重。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①疼痛評(píng)分［3］：以11點(diǎn)疼痛數(shù)字量表評(píng)價(jià)患者的關(guān)節(jié)疼痛程度：0：無(wú)疼痛；1~3：輕度疼痛, 但未對(duì)正常的生活及工作造成影響；4~6：中度疼痛, 生活能夠自理, 但是對(duì)正常工作造成影響；7~9：重度疼痛, 生活無(wú)法自理；10：劇烈疼痛, 無(wú)法忍受。②療效評(píng)價(jià)［4］：根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況及實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果,將治療效果分為：治愈：指標(biāo)改善100%；顯效：指標(biāo)改善為75%~99%；有效：指標(biāo)改善為30%~74%；無(wú)效：治療改善30%以下。治療有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評(píng)分比較 觀察組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛評(píng)分為(1.55±0.72)分, 對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛評(píng)分為(3.86± 1.17)分, 觀察組的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療有效率比較 觀察組的治療有效率為95%, 對(duì)照組治療有效率為80%, 觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比(n, %)

3 小結(jié)

臨床上目前關(guān)于PSA的發(fā)病原因尚未完全明確, 多數(shù)認(rèn)為同免疫、環(huán)境因素及遺傳相關(guān)。大多數(shù)患者的關(guān)節(jié)癥狀會(huì)在銀屑病發(fā)病后5~10年出現(xiàn), 且關(guān)節(jié)炎程度同銀屑病皮損活動(dòng)性密切相關(guān)。PSA患者以中青年比較常見(jiàn), 多存在焦躁、抑郁情緒?；颊叩陌Y狀與病情同患者的精神狀態(tài)有著密切關(guān)系, 皮損程度、面積與精神狀態(tài)也有著相關(guān)性。本研究對(duì)患者開(kāi)展綜合性護(hù)理干預(yù), 其中心理護(hù)理能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒, 提高患者的治療依從性；皮膚護(hù)理能夠有效緩解皮損、皮屑給患者造成的痛苦；關(guān)節(jié)炎護(hù)理能夠通過(guò)積極的護(hù)理干預(yù)來(lái)幫助患者減輕痛苦；用藥護(hù)理及飲食護(hù)理能夠有效避免患者因?yàn)轱嬍巢划?dāng)及用藥失誤造成的病情加重。本研究中, 觀察組患者通過(guò)開(kāi)展綜合性護(hù)理干預(yù), 疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 且治療有效率高達(dá)95%, 符合相關(guān)文獻(xiàn)［5］報(bào)道。

綜上所述, 對(duì)PSA患者開(kāi)展綜合性護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者疼痛, 提高治療效果, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 陳晉廣, 賴(lài)維, 姜昱.銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者Th17和Treg細(xì)胞的變化及意義.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 34(6):617-620.

［2］ 楊雁, 楊靜, 段西凌, 等.銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者血清中轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1的檢測(cè).中華皮膚科雜志, 2011, 44(7):513-514.

［3］ 陳晉廣, 姜昱.銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者Th17/Treg相關(guān)細(xì)胞因子的檢測(cè).中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志, 2012, 26(11):969-970.

［4］ 張萍, 關(guān)琳, 劉佳, 等.靜脈應(yīng)用甲氨蝶呤治療銀屑病關(guān)節(jié)炎36例的護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2010, 10(2):370.

［5］ 黃波, 張永紅, 張靜, 等.情志護(hù)理理論在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎護(hù)理中的作用.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 13(11):211-212.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.136

2015-03-20］

528000 佛山市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科