陳愛(ài)民

慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床治療體會(huì)

陳愛(ài)民

目的 觀察分析慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者使用中西醫(yī)結(jié)合方案進(jìn)行治療的效果與價(jià)值。方法 92例慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各46例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療, 觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)照組, 治療后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEV1)、呼氣峰流速(PEF)均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案有助于提高療效, 改善肺部通氣功能, 值得臨床推廣。

喘息型支氣管炎；急性發(fā)作；療效

慢性喘息型支氣管炎是呼吸道常見(jiàn)疾病之一, 嚴(yán)重時(shí)可能對(duì)患者生命造成威脅［1-3］。利多卡因是治療本病急性發(fā)作期患者的首選藥物, 但由于其會(huì)對(duì)患者氣道產(chǎn)生抑制作用,影響自主排痰, 故而臨床療效上存在一定局限性。近來(lái)有研究認(rèn)為, 中西醫(yī)結(jié)合治療本病有顯著效果［4,5］。因此, 本文以92例慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分組條件下, 對(duì)比傳統(tǒng)西藥治療方案與中西醫(yī)結(jié)合治療方案的臨床效果, 將相關(guān)數(shù)據(jù)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年1月~2013年11月作為研究區(qū)間,選擇該時(shí)間段內(nèi)本院住院部收治的92例慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各46例。對(duì)照組中, 男25例, 女21例, 平均年齡(51.2±4.5)歲, 平均病程(5.8±0.3)年；觀察組中, 男28例, 女18例,平均年齡(52.8±4.3)歲, 平均病程(5.5±0.6)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)西藥方案進(jìn)行治療。用藥方案為：5.0 ml利多卡因(濃度為2.0%)霧化吸入治療, 氧流速控制為8.0~10.0 L/min, 3次/d。持續(xù)用藥30 d。

1.2.2 觀察組 觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合方案進(jìn)行治療。西藥治療方案與對(duì)照組一致, 并加用平喘湯干預(yù)。組方：桔梗24 g、陳皮12 g、杏仁12 g、桑白皮12 g、紫菀12 g、款冬花12 g、白前12 g、厚樸12 g、甘草6 g, 水煎300 ml, 口服, 150 ml/次, 2次/d。持續(xù)用藥30 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者接受治療前、治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)估, 同時(shí)對(duì)比肺部通氣功能的改善情況。肺部通氣功能指標(biāo)：FVC、FEV1、PEF。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咳痰癥狀明顯緩解至消失, 痰量減少, 較易咳出, 未見(jiàn)肺部啰音；有效：咳痰癥狀有所減輕, 痰量有所減少, 患者可自主咳出, 偶見(jiàn)肺部啰音；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比 觀察組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n, n(%)］

2.2 肺部通氣功能對(duì)比 觀察組患者經(jīng)治療后FVC、FEV1、PEF均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肺部通氣功能對(duì)比( x-±s)

3 討論

利多卡因霧化吸入治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者的機(jī)制為利多卡因霧化并進(jìn)入氣道后會(huì)迅速增加氣道反應(yīng)性水平, 誘導(dǎo)神經(jīng)感受器, 對(duì)迷走神經(jīng)傳導(dǎo)有阻滯價(jià)值, 從而對(duì)于緩解患者氣道高反應(yīng)、控制喘息癥狀有重要價(jià)值。但也有研究資料顯示, 利多卡因作為一種典型的表面麻醉劑藥物, 在對(duì)氣道反應(yīng)進(jìn)行抑制的同時(shí)也可能對(duì)患者的自主排痰功能產(chǎn)生不良影響, 因此存在一定局限性, 有可能導(dǎo)致病情加重, 不利于臨床療效的發(fā)揮。

本次研究中, 觀察組46例患者在西藥干預(yù)的同時(shí)以中藥組方作為輔助用藥方案, 數(shù)據(jù)證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者的療效是相當(dāng)確切的。從中醫(yī)角度上來(lái)說(shuō), 治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期患者的關(guān)鍵在于開(kāi)宣肺氣, 止咳化痰。本組方中, 白前配伍厚樸, 有下氣止咳的效果, 而陳皮入藥則可達(dá)到宣肺祛痰的價(jià)值, 桔梗則對(duì)于促進(jìn)患者呼吸道腺體分泌速度而言有重要價(jià)值, 紫菀除了能夠加速患者呼吸道腺體的分泌以外, 還對(duì)患者氣管平滑肌有良好的松弛效果。因此認(rèn)為, 以上藥物綜合應(yīng)用可起到非常顯著的干預(yù)效果。

綜上所述, 慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案有助于提高療效, 改善肺部通氣功能, 值得臨床推廣。

［1］ 劉云.鹽酸氨溴索佐治慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作療效觀察.淮海醫(yī)藥, 2010, 28(2):160.

［2］ 畢小婷, 溫悅.1例慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作合并氣胸患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù).中國(guó)藥師, 2011, 14(9):1340-1342.

［3］ 張燕.喘可治注射液治療慢性喘息型支氣管炎的臨床療效觀察和研究.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2014(6):827-828.

［4］ 楊秀利.小青龍湯加減輔助治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期療效的影響.黑龍江醫(yī)學(xué), 2014, 38(9):1050-1051.

［5］ 楊華, 楊發(fā)文, 黃曜勇, 等.應(yīng)用利多卡因?qū)β源⑿椭夤苎谆颊哌M(jìn)行霧化治療的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014(1): 285.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.111

2015-03-28］

515200 惠來(lái)縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科