于惠 任泉鐘

心可舒聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

于惠 任泉鐘

目的 針對不穩(wěn)定型心絞痛選擇心可舒聯(lián)合麝香保心丸治療, 并對臨床效果進(jìn)行觀察。方法 102例不穩(wěn)定型心絞痛患者, 隨機(jī)分為治療組和對照組, 各51例。兩組均采用常規(guī)治療, 同時治療組加服麝香保心丸和心可舒片。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為96.0%, 對照組總有效率為85.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心可舒與麝香保心丸聯(lián)用治療不穩(wěn)定型心絞痛效果明顯, 值得臨床中推廣使用。

不穩(wěn)定型心絞痛；心可舒；麝香保心丸

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死間的一種急性心肌局部缺血所致的臨床綜合征。其發(fā)病機(jī)制主要與冠狀動脈內(nèi)易損的粥樣硬化斑塊破裂或糜爛、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷, 激活血小板粘附聚集、血栓形成等密切相關(guān)。心可舒主要由葛根、丹參、山楂、木香、三七等重要組成, 是復(fù)方主要制劑, 具有行氣止痛、活血化瘀等功效。主要用于氣滯血瘀引起的胸悶、頭暈、頭痛、心悸、高血壓、高血脂、冠心病、心絞痛、心律失常見上述癥候者。麝香保心丸芳香溫通、益氣強(qiáng)心, 主要作用于心肌缺血引發(fā)的心絞痛、胸悶和心肌梗死。其不只是能夠促進(jìn)缺血心肌血管新生作用的中成藥, 也是能快速緩解胸悶胸痛的中成藥, 并在業(yè)界得到了廣泛的認(rèn)可。本文對心可舒聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果進(jìn)行探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月~2013年6月本院心內(nèi)科102例患者, 所有患者均符合2007年《心血管病治療指南和建議》［1］中不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn), 無急性心肌梗死, 無嚴(yán)重肝、腎、神經(jīng)、心律失?；蜓合到y(tǒng)疾病。將102例患者隨機(jī)分為治療組和對照組, 各51例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 初發(fā)勞力型心絞痛:新發(fā)心絞痛, 病程2個月之內(nèi)；惡化勞力型心絞痛:本身為穩(wěn)定性心絞痛患者, 2個月內(nèi)病情加重, 硝酸甘油緩解癥狀作用減弱；靜息型心絞痛:常發(fā)于休息或熟睡中, 病程1個月以內(nèi)；心肌梗死后心絞痛:心絞痛癥狀出現(xiàn)在急性心肌梗死發(fā)生后1個月后。

1.3 治療方法 兩組患者根據(jù)病情均選用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、調(diào)脂、抗凝等, 必要時嗎啡、異舒基等靜脈使用。在此基礎(chǔ)上治療組加用麝香保心丸, 3次/d, 3粒/次,心絞痛發(fā)作時舌下含化；心可舒4片/次, 3次/d。對照組心絞痛發(fā)作時含化速效救心丸3粒。

1.4 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄患者1個月內(nèi)心絞痛發(fā)展的程度、次數(shù)、持續(xù)時間及舌下含化后的緩解時間, 記錄治療前后心電圖, 出院后隨訪總觀察時間1個月。并觀察用藥期間不良反應(yīng)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)均為用藥后效果。見表2。

表1 兩組患者臨床資料比較 ( x-±s, n)

表2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為96.0%, 對照組總有效率為85.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠狀動脈綜合征中的一種, 進(jìn)一步發(fā)展則可能造成急性心肌梗死。造成急性冠脈綜合征的主要因素有：斑塊不穩(wěn)定, 斑塊內(nèi)出血、纖維帽破裂、血小板聚集、冠脈痙攣等。心可舒具有活血化瘀, 行氣止痛的功效,主要由丹參、葛根、三七、木香及山楂等中藥制成, 屬于復(fù)方中藥制劑。用于氣滯血瘀引起的胸悶、心悸、頭暈、頭痛、冠心病心絞痛、高血壓、高血脂、心律失常見上述證侯者的功效［2］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明該藥可以擴(kuò)張冠狀動脈、抑制血小板聚集、顯著的抗氧化作用；尚有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞, 改善微循環(huán)作用。

麝香保心丸的組成主要有人工麝香、人參提取物、人工牛黃、冰片、肉桂及蘇合香等, 氣味芳香溫通, 具有益氣強(qiáng)心, 促進(jìn)治療性血管新生、建立側(cè)枝循環(huán)、保護(hù)血管內(nèi)皮、阻遏動脈粥樣硬化、抑制動脈壁炎癥及穩(wěn)定粥樣斑塊等作用,同時還具有明顯改善心肌供血的作用, 是一種治療冠心病的常見、經(jīng)典用藥［3］。以上研究結(jié)果表明, 在心絞痛發(fā)作時在舌下含化麝香保心丸能夠起到與速效救心丸相似的作用, 對心絞痛癥狀能有效、迅速緩解。因兩種藥物都是細(xì)小的丸狀顆粒, 服用方便, 且聯(lián)合用藥后無副作用、無明顯不良反應(yīng),治療效果明顯。

綜上所述, 心可舒與麝香保心丸聯(lián)用治療不穩(wěn)定型心絞痛效果明顯, 值得臨床中推廣使用。

［1］ 高潤霖, 吳寧, 胡大一, 等.心血管病治療指南和建議.北京:人民軍醫(yī)出版社, 2007:1, 2.

［2］ 徐偉, 司鵬先.心可舒片治療冠心病心絞痛的臨床療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2010, 8(33):270-271.

［3］ 姚鳳臣, 柳兢, 王少久.不穩(wěn)定型心絞痛住院患者的臨床特點及預(yù)后.現(xiàn)代醫(yī)學(xué), 2002, 30(6):386-387.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.096

2015-01-12］

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