鄭照亮

高壓氧和常規(guī)方法治療神經(jīng)外科疾病療效對比觀察

鄭照亮

目的 觀察對比高壓氧和常規(guī)方法下對于神經(jīng)外科疾病的治療方法和療效, 并對高壓氧和常規(guī)兩種方法作出具體的研究和分析, 以便為神經(jīng)外科疾病的治療找出積極有效的治療措施。方法 60例神經(jīng)外科疾病患者隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各30例。分別對觀察組和對照組患者采用高壓氧和常規(guī)治療兩種方式, 對比分析這兩組患者治療后的相關(guān)數(shù)據(jù), 并借此驗證治療神經(jīng)外科疾病的最佳方法。結(jié)果 治療后觀察組的撤機(jī)成功率為100.00%(30/30), 對照組的撤機(jī)成功率為86.67%(26/30)；觀察組的院內(nèi)死亡率為0, 對照組的院內(nèi)死亡率為13.33%(4/30), 兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組總有效率為96.67%(29/30)高于對照組的83.33%(25/30), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 高壓氧對于神經(jīng)外科具有重要的作用, 有很好的療效, 能夠最大限度挽救患者的生命, 具有廣泛的臨床意義,值得推廣和應(yīng)用。

高壓氧；神經(jīng)外科疾??；療效對比；臨床實踐

高壓氧治療是指患者在一個高于大氣壓的環(huán)境里吸入100%的氧(或者在臨床治療中不夠100%的氧)的治療疾病的過程。在本文中歸納綜述高壓氧在神經(jīng)外科中的運(yùn)用效果,與國內(nèi)外常規(guī)神經(jīng)外科疾病的治療方法作對比［1］。本次選擇本院2013年1月~2015年1月收治的神經(jīng)外科疾病患者共60例, 對患者的臨床療效進(jìn)行分析和探究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月~2015年1月收治

的神經(jīng)外科疾病患者共60例, 其中男42例, 女18例, 年齡39~72歲, 平均年齡(40.5±13.3)歲。所選患者均經(jīng)臨床資料、實驗室以及病理學(xué)檢查證實符合神經(jīng)外科疾病的表現(xiàn), 且患者均無其他嚴(yán)重心功能、腎功能、高血壓等疾病。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各30例, 所有患者對其檢查方案、干預(yù)方法等完全知情。兩組患者年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)的治療方法, 觀察組在常規(guī)治療的方法上使用高壓氧治療方法進(jìn)行治療。本院在本次試驗中采用多功能監(jiān)護(hù)儀對神經(jīng)外科疾病患者生命進(jìn)行監(jiān)護(hù), 對實驗中各項生命體征進(jìn)行檢測, 高壓氧對神經(jīng)系統(tǒng)功能具有修復(fù)功能, 其生物學(xué)基礎(chǔ)作用有4點［2,3］:提高血氧分壓以及血氧含量、降低顱內(nèi)壓力、出現(xiàn)反盜血現(xiàn)象和增加血流量。本次實驗在治療中會根據(jù)患者實際的病情發(fā)展, 及時給予相應(yīng)的對癥治療, 直至患者各項生命指標(biāo)穩(wěn)定后才可繼續(xù)實驗。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者癥狀、體征消失, 實驗室指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：患者癥狀體征改善, 實驗室指標(biāo)部分異常；無效：患者癥狀體征無明顯變化或病情加重。總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后呼吸、心率等身體指標(biāo)情況綜合比較 將兩組患者治療后的呼吸、心率、血壓等指標(biāo)情況進(jìn)行對比分析。見表1。

2.2 兩組患者在治療后的綜合情況比較 治療后觀察組的撤機(jī)成功率為100.00%(30/30), 對照組的撤機(jī)成功率為86.67% (26/30)；觀察組的院內(nèi)死亡率為0, 對照組的院內(nèi)死亡率為13.33%(4/30), 兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率為96.67% (29/30)高于對照組的83.33%(25/30), 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療后呼吸、心率等身體指標(biāo)情況綜合比較( x-±s)

表2 兩組患者撤機(jī)后的情況綜合比較［n(%)］

表3 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

目前, 我國正步入老齡化時期, 各種疾病患者的例數(shù)正處于逐年上升的趨勢發(fā)展, 在臨床上, 僅僅關(guān)于治療神經(jīng)外科疾病的方法都尚未統(tǒng)一［4］, 每一種治療神經(jīng)外科疾病的方法都缺乏相關(guān)的理論與實證研究對治療疾病的效果作出說明。本次研究中, 觀察組采用高壓氧治療方法對神經(jīng)外科疾病患者進(jìn)行治療, 對照組采用常規(guī)治療方法對神經(jīng)外科疾病患者進(jìn)行治療, 高壓氧治療方法在本院現(xiàn)已取得不錯的效果。觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組。觀察發(fā)現(xiàn)臨床治療中因神經(jīng)細(xì)胞具有耗氧高和不可再生新出現(xiàn)的特性, 容易出現(xiàn)缺氧的癥狀。在手術(shù)等治療過程中, 一旦出現(xiàn)了缺氧癥狀,大腦細(xì)胞在數(shù)分鐘之內(nèi)就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的死亡［5］。本次對照組治療中有1例患者采用高壓氧治療后, 出現(xiàn)煩躁、不安等不良情緒, 遵醫(yī)囑給予一定的鎮(zhèn)定劑后, 患者逐漸恢復(fù)正常狀態(tài), 觀察組30患者現(xiàn)已恢復(fù)健康, 走向正常的生活中。觀察組在本次實驗過程中, 通過對照組做對比發(fā)現(xiàn)高壓氧治療方法對神經(jīng)外科疾病的臨床應(yīng)用有以下幾個進(jìn)展。

3.1 腦出血 腦出血是由于血腫壓迫腦組織影響到腦部微型血循環(huán)造成的腦細(xì)胞嚴(yán)重缺氧［6］。在100%的氧療(高壓氧)過程中可以有效的降低腦出血患者頭顱內(nèi)部的壓力缺氧問題。觀察組的神經(jīng)外科疾病患者經(jīng)過高壓氧治療過后的頭痛問題基本消失。對照組的腦出血患者病狀(頭疼等)減輕效果不如觀察組。

3.2 偏頭痛 偏頭痛是神經(jīng)外科常見的臨床病癥之一, 這種被認(rèn)為與顱內(nèi)外血管舒張功能異常但是卻沒有完全弄清楚的疾病比傳統(tǒng)疾病更需要尋求有力的治療手段進(jìn)行研究治療。觀察組的患者經(jīng)過高壓氧治療后, 比對照組有明顯效果。高壓氧不僅可以改善腦組織的新陳代謝, 并且可以糾正腦內(nèi)分泌絮亂, 從而減慢腦血流速度, 達(dá)到緩解頭疼的作用。

3.3 腦梗死 經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn), 高氧治療腦梗死的作用效果好過一般常規(guī)單純用藥的治療效果, 觀察組好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組, 未痊愈的例數(shù)少于對照組。在實驗中, 使用高壓氧治療明顯使腦梗死患者的血漿水平明顯下降, 在治療中,高壓氧可以提供給腦細(xì)胞足夠的血樣, 減輕腦內(nèi)細(xì)胞的損傷狀況, 保護(hù)血管的細(xì)胞, 改善供血狀況并且組織“反盜血”現(xiàn)象的出現(xiàn)［7］, 有利于患者的恢復(fù)。

3.4 顱腦損傷 研究表明, 高壓氧治療有利于減輕顱內(nèi)壓力和水腫等情況［8］。在本次實驗過程中, 觀察兩組患者治療前后的腦氧代謝情況, 測定腦血流和顱內(nèi)壓等。在治療過后,每例顱腦患者都有不同情況的降低, 觀察組的患者明顯比對照組恢復(fù)狀況好。由于本次實驗選取的患者基本上都在早期, 由此可以推斷, 在早期高壓氧治療對于顱腦損傷具有重要意義。

3.5 震顫麻痹 震顫麻痹是一種尚未查明病因的發(fā)生于中老年腦黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀通路變性的疾病。目前醫(yī)學(xué)初步鑒定黑質(zhì)破壞和黑質(zhì)紋狀體通路變性原因可能與腦部組織缺氧有關(guān)系［9,10］。本次實驗的效果缺憾為不能經(jīng)行有效的高壓氧對震顫麻痹患者的作用做對比, 本次實驗中只有觀察組1例震顫麻痹, 經(jīng)過高壓氧治療后, 治療效果穩(wěn)定。

高壓氧目前在國內(nèi)外面臨的問題有4點：①沒有一個具體的規(guī)范化；②會出現(xiàn)反復(fù)使用甚至是濫用的情況；③治療過程中對時機(jī)的把握不夠到位；④治療研究需要進(jìn)一步進(jìn)行完善。

綜上所述, 采用高壓氧治療的方式有助于治療神經(jīng)外科疾病, 能夠最大限度改善患者頭疼等病理的情況, 幫助患者能夠安靜舒適正常生活, 從而有效避免患者因長時間缺氧,致使病情持續(xù)惡化, 且并發(fā)癥幾率小, 能夠最大限度挽救患者的生命, 值得推廣。

［1］ 曾景釗.電針結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2014.

［2］ 侯曉峰.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)外科術(shù)后頭痛135例臨床療效觀察.河北中醫(yī)藥學(xué)報, 2013, 28(2):16-17.

［3］ 賈鋒, 阮舒, 伏林山.鞘內(nèi)注射萬古霉素治療神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染患者的療效觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(22): 5525-5529.

［4］ Huo J, Liu J, Wang J, et al.Early hyperbaric oxygen therapy inhibits aquaporin 4 and adrenocorticotropic hormoneexpression in the pituitary gland of rabbits with blast-induced craniocerebral injury.Neural Regen Res, 2012, 7(22):1729-1735.

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［6］ 楊敏靈.老年神經(jīng)外科疾病的臨床觀察與術(shù)后護(hù)理.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(26):313-314.

［7］ 戴艷麗.神經(jīng)外科住院患者神經(jīng)眼科臨床特征前瞻性研究.中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院, 2013.

［8］ Oines MN, Krarup PM, Jorgensen LN, et al.Pharmacological interventions for improved colonic anastomotic healing: a metaanalysis.World J Gastroenterol, 2014, 20(35):12637-12648.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.061

2015-02-02］

517000 廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院外一科