劉五嵩 王慶兵 杜紅升 郭玉芳

2.1 40例患者腫瘤位置 40例患者腫瘤位置分別包括：18例升結(jié)腸, 7例乙狀結(jié)腸, 6例直腸, 6例降結(jié)腸, 3例橫結(jié)腸。見表1。

64排CT對結(jié)腸癌的診斷價值

劉五嵩 王慶兵 杜紅升 郭玉芳

目的 就64排CT對結(jié)腸癌的診斷價值進行探討研究。方法 40例結(jié)腸癌患者, 都得到臨床手術(shù)或者結(jié)腸鏡病理明確診斷, 對40例受檢人員臨床數(shù)據(jù)進行回顧性分析, 就腫瘤大小、位置、形態(tài)及遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移情況等進行觀察分析, 判定腫瘤分期。結(jié)果 40例患者腫瘤位置分別包括：18例升結(jié)腸, 7例乙狀結(jié)腸, 6例直腸, 6例降結(jié)腸, 3例橫結(jié)腸；40例患者中, 25例患者表現(xiàn)為局限性不規(guī)則結(jié)腸壁增厚(腸壁厚度范圍5.9~19.1 mm), 15例患者表現(xiàn)為腸壁環(huán)形增厚及軟組織腫塊(11例可見各種程度官腔狹窄, 經(jīng)增強掃描增厚腸壁及軟組織腫塊, 可見顯著強化不均勻情況)。14例患者病灶位置附近呈現(xiàn)淋巴結(jié)影, 6例患者臟器呈現(xiàn)出多發(fā)轉(zhuǎn)移病灶, 5例患者呈現(xiàn)出不完全性腸梗阻, 2例患者轉(zhuǎn)移灶呈現(xiàn)出鈣化。結(jié)論 64排CT可準(zhǔn)確顯示腫瘤位置、是否對周圍器官損害及周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系, 作用于結(jié)腸癌診斷、分期具有很高的臨床價值, 臨床檢查結(jié)腸癌可作為首選。

結(jié)腸癌；64排CT；診斷價值

結(jié)腸癌是臨床十分常見的消化道惡性腫瘤, 在胃腸道腫瘤中僅次于胃癌、直腸癌, 過去臨床診斷病變通常采用結(jié)腸癌X線鋇劑灌湯和內(nèi)窺檢測, 雖然有一定的診斷價值, 但是存在相關(guān)的限度。64排螺旋CT(computed tomography coronary angiography, CTCA)是一種新型的無創(chuàng)診斷方法, 目前在心血管疾病診斷中已經(jīng)得到越來越多的推廣和應(yīng)用, 并取得了一定的效果［1］。本次研究選取本院收治的40例結(jié)腸癌患者, 通過對其臨床資料進行整合分析, 初步了解64排CT對結(jié)腸癌的診斷價值, 旨在為臨床基于64排CT對結(jié)腸癌的診斷價值研究適用提供一些思路, 現(xiàn)進行下述探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年9月~2014年9月本院接收救治的40例結(jié)腸癌患者作為本次研究的對象, 這些病例均得到手術(shù)或病理檢查確診, 并得到患者或其家屬知情同意,并簽字為證［2］。其中男22例, 女18例；年齡36~77歲, 平均年齡(56.9±6.8)歲。40例患者臨床癥狀表現(xiàn)出不同程度的腹痛、惡心嘔吐、乏力、肛門停止排便排氣等。

1.2 方法 所有受檢人員于臨床檢測前1 d給予瀉藥, 檢測當(dāng)日早晨為空腹, 灌腸進行清潔處理, 結(jié)合受檢人員實際情況, 于檢測前15 min行肌內(nèi)注射15~20 mg山莨菪堿(654-2),于掃描前就患者經(jīng)肛管行一次性注入600~800 ml空氣。選取GE寶石能譜CT機型掃描, 掃描參數(shù)為：層厚0.625 mm,層距1.0 mm, 行螺旋掃描, 根據(jù)工作站開展的表面遮蓋法重建術(shù)(SSD)、多層面重建術(shù)(MPR)、CT防內(nèi)窺鏡重建術(shù)(CTVE)以及曲面重建術(shù)(CPR)及容積重建術(shù)(VR), 三維重建。

1.3 觀察指標(biāo) 40例結(jié)腸癌患者經(jīng)64排螺旋CT檢測后,采用回顧性分析法, 根據(jù)各大醫(yī)院通用的結(jié)腸癌相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計調(diào)查表, 對其腫瘤大小、位置、形態(tài)及遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移情況等進行觀察分析, 將各項觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表之中,通過專業(yè)數(shù)據(jù)軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 40例患者腫瘤位置 40例患者腫瘤位置分別包括：18例升結(jié)腸, 7例乙狀結(jié)腸, 6例直腸, 6例降結(jié)腸, 3例橫結(jié)腸。見表1。

表1 40例患者腫瘤位置 (n)

2.2 結(jié)腸癌的CT表現(xiàn) 40例患者中, 25例患者表現(xiàn)為局限性不規(guī)則結(jié)腸壁增厚(腸壁厚度范圍5.9~19.1 mm), 15例患者表現(xiàn)為腸壁環(huán)形增厚及軟組織腫塊(11例可見各種程度官腔狹窄, 經(jīng)增強掃描增厚腸壁及軟組織腫塊, 可見顯著強化不均勻情況)。14例患者病灶位置附近呈現(xiàn)淋巴結(jié)影, 6例患者臟器呈現(xiàn)出多發(fā)轉(zhuǎn)移病灶, 5例患者呈現(xiàn)出不完全性腸梗阻, 2例患者轉(zhuǎn)移灶呈現(xiàn)出鈣化。

3 討論

現(xiàn)如今, 隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展, 為臨床64排螺旋CT應(yīng)用創(chuàng)造了有利良機, 同時臨床通過應(yīng)用MPR多平面重建技術(shù), 實現(xiàn)CT圖像常規(guī)橫斷面位之外, 還能夠就患者機體病變位置選擇性提升矢狀位、冠狀位圖像, 更加便于呈現(xiàn)病變, 極大的提升了結(jié)腸癌的準(zhǔn)確度［3］。

結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為, 64排螺旋CT具備多層選擇的64層探測系統(tǒng), 0.625 mm/排, 能夠通過不同方位、層次及厚度等展開探測, 掃描一次就能夠?qū)崿F(xiàn)對40 mm范圍的收集的新診斷技術(shù), 在此采集旋轉(zhuǎn)期間可一并獲取超過4個層面的圖像數(shù)據(jù), 顯著提升掃描速率。結(jié)腸癌經(jīng)64排CT掃描呈現(xiàn)出結(jié)腸壁周圍不均勻增厚, 結(jié)腸管腔內(nèi)腫塊, 周圍官腔不協(xié)調(diào)性狹窄、腫瘤段腸壁異常強化［4］。MPR多平面重建無失真, 還能夠就病變位置選擇性增加冠狀位、 矢狀位圖像, 方便病變呈現(xiàn), 更進一步顯示呈現(xiàn)的大小、位置及形態(tài),直接呈現(xiàn)腫塊所形成的軟硬度和繼發(fā)征象(腸梗阻、局部網(wǎng)膜增厚、腰大肌受侵、淋巴結(jié)肝轉(zhuǎn)移), 從而確定病變的侵犯范圍和轉(zhuǎn)移情況, 為臨床確定治療方式和判斷預(yù)后提供有力依據(jù)［5］。

綜上所述, 64排CT可準(zhǔn)確顯示腫瘤位置、是否對周圍器官損害及周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系, 作用于結(jié)腸癌診斷、分期具有很高的臨床價值, 臨床檢查結(jié)腸癌可作為首選。

［收稿日期：2015-02-09］

［1］ 高碩徽, 趙吉生, 劉坤.增強CT 結(jié)腸成像在結(jié)腸癌術(shù)前TN分期中的臨床應(yīng)用.中國老年學(xué)雜志, 2011, 31(1):26.

［2］ Byuu JH, Ha HK, Kim AY, et al.Ctfindings in feripheral T-cell Lymphoma involving the gastroin tesinal tract.Radiology, 2003(227): 59-67.

［3］ 張麗永, 李衛(wèi)東.140例結(jié)腸癌CT TNM分期與術(shù)后病理分期的相關(guān)性.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 2010, 16(3):291-294.

［4］ 孫燦輝, 馮仕庭, 宋敏, 等.64層螺旋CT動態(tài)增強掃描對結(jié)直腸癌腸外浸潤判別函數(shù)的研究.中華放射學(xué)雜志, 2010, 44(7):716-720.

［5］ 王建軍, 楊培金, 李樹金, 等.螺旋CT掃描對結(jié)腸癌的診斷價值.醫(yī)學(xué)信息(手術(shù)學(xué)分冊), 2009, 20(7):619-621.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.048

471000 河南洛陽市第三人民醫(yī)院影像科