王桂興

·臨床醫(yī)學(xué)·

HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的分布情況及其臨床意義研究

王桂興

目的 分析人類乳頭瘤病毒(HPV)在宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變中的分布情況, 并總結(jié)HPV檢查的臨床意義。方法 宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變患者各40例作為研究對象分別作為宮頸炎組、宮頸癌組、宮頸癌前病變組, 對所有患者進(jìn)行HPV檢查, 分析三組患者的HPV陽性率和HPV水平。結(jié)果 宮頸炎組5例HPV陽性, 陽性率為12.5%；宮頸癌組29例HPV陽性, 陽性率為72.5%；宮頸癌前病變組19例HPV陽性, 陽性率為47.5%, 宮頸癌組的HPV陽性率和HPV水平顯著高于宮頸癌前病變組以及宮頸炎組(P<0.05), 且宮頸癌前病變組HPV陽性率和HPV水平顯著高于宮頸炎組(P<0.05)。結(jié)論 HPV在宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變中均有分布, 尤其在宮頸癌中具有非常廣泛的分布, HPV水平最高, 通過檢測患者的HPV能夠初步診斷患者的宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變病情。

人類乳頭瘤病毒；宮頸炎；宮頸癌；宮頸癌前病變；分布；臨床意義

人類乳頭瘤病毒(HPV)能夠長期潛伏在生殖道感染患者的細(xì)胞中, 并可長達(dá)多年, 一旦患者由于各種原因出現(xiàn)免疫力降低的時候, 潛伏下的人乳頭瘤病毒的活性便逐步開始恢復(fù)［1］。同時, 相關(guān)研究表明, 在女性宮頸炎、宮頸癌以及宮頸癌前病變的發(fā)生和發(fā)展過程中, 人乳頭瘤病毒占據(jù)了非常重要的作用［2］。本文旨在分析HPV在宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變中的分布情況, 并總結(jié)HPV檢查的臨床意義, 特收集本院診治的宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變患者各40例進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院診治的宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變患者各40例, 分別作為宮頸炎組、宮頸癌組、宮頸癌前病變組。宮頸炎組患者年齡29~54歲, 平均年齡(43.28±10.44)歲, 病程1~5年, 平均病程(3.04±0.62)年；宮頸癌組患者年齡31~55歲, 平均年齡(44.16±11.28)歲, 病程1~4年, 平均病程(2.86±0.59)年；宮頸癌前病變組患者年齡32~53歲, 平均年齡(44.09±11.36)歲, 病程1~4年, 平均病程(2.84±0.75)年。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受HPV檢測, 具體檢測方法為：收集患者的宮頸內(nèi)脫落細(xì)胞, 操作流程為：患者取截石位后, 常規(guī)將陰道鏡置入, 并在陰道鏡的引導(dǎo)下利用無菌棉球擦除宮頸表明的黏液, 然后將細(xì)胞刷放入, 放入的深度為1.0~1.5 cm, 然后旋轉(zhuǎn)9圈左右, 充分的將脫落細(xì)胞收集起來,在液基細(xì)胞洗脫液中置入附有脫落細(xì)胞的細(xì)胞刷, 然后進(jìn)行震蕩搖勻, 之后采集液體離心得到脫落細(xì)胞, 按照規(guī)范方式制作細(xì)胞涂片, 鏡下觀察視野內(nèi)是否存在凹空細(xì)胞, 如果有則判定患者為感染HPV, 如果沒有則判定患者未感染HPV［3］； HPV水平的測量方法為：在開展陰道鏡檢查的時候選取合適的宮頸組織并放于液氮中保存, 同時采集50 mg 組織通過北京天根生物公司研究的反轉(zhuǎn)錄試劑盒和mRNA 抽提獲得互補(bǔ)脫氧核糖核酸(cDNA)第一鏈, 再通過北京天根生物公司生產(chǎn)的聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增試劑盒開展熒光定量檢測, 利用相應(yīng)的軟件系統(tǒng)得出每個樣本擴(kuò)增的 Ct 值, 并利用相對定量方法ΔΔCt 法計(jì)算出宮頸癌、宮頸癌前病變組織中HPV的相對水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)結(jié)果顯示, 宮頸炎組5例HPV陽性, 陽性率為12.5%；宮頸癌組29例HPV陽性, 陽性率為72.5%；宮頸癌前病變組19例HPV陽性, 陽性率為47.5%。宮頸癌組的HPV陽性率和HPV水平顯著高于宮頸癌前病變組以及宮頸炎組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 且宮頸癌前病變組HPV陽性率和HPV水平高于宮頸炎組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組患者的HPV水平對比 ( x-±s, ng/L)

3 討論

HPV感染是一種非常嚴(yán)重的病癥, 且該病具有傳染性,主要通過性生活傳播, 大部分患者在受到HPV感染后往往沒有明顯的臨床癥狀甚至沒有癥狀, 因此很容易受到忽略。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料稱, 在全世界多個國家尤其是發(fā)達(dá)國家中, HPV 感染是一種非常常見的病癥, 而在全球的女性中, 每年有10%~50% HPV 感染新病例［4］。HPV感染若沒有及時治療可發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變, 最終可發(fā)展為宮頸癌。同時, 宮頸癌的發(fā)生從正常宮頸、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變發(fā)展到浸潤癌是一個比較漫長的過程, 臨床研究表明, 只有持續(xù)的HPV感染才會導(dǎo)致宮頸癌前病變以及宮頸癌發(fā)生, HPV 平均感染8個月~1年可發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變, 再過10年左右可發(fā)生浸潤癌［5］。由此可見, HPV感染患者在病情確診后不必恐慌, 同時, 女性群體也需要及時進(jìn)行婦科檢查, 及時診斷有無HPV感染, 如果有HPV感染則應(yīng)及時治療, 避免病情持續(xù)擴(kuò)大發(fā)展至宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、宮頸癌等嚴(yán)重后果。另一方面, 明確HPV與宮頸癌、宮頸癌以及宮頸癌前病變的關(guān)系也非常必要。

臨床上在開展HPV感染陽性檢測標(biāo)本檢測過程中發(fā)現(xiàn),宮頸的病變嚴(yán)重程度與多種HPV病毒尤其是HPV16亞型的病毒負(fù)荷量有著非常密切的關(guān)系, 并提出, 患者罹患宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的可能性與HPV的病毒負(fù)荷量呈正相關(guān)關(guān)系。本文對本院診治的宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變患者各40例進(jìn)行了研究分析, 在120例患者共計(jì)發(fā)展有53例HPV陽性者, 陽性率為44.17%, 與臨床報(bào)道的37.7%基本相符合［6］。同時, 通過觀察HPV的分布情況發(fā)現(xiàn), 在40例宮頸炎患者中有5例HPV陽性率, 陽性率為12.5%, 在40例宮頸癌患者中有29例HPV陽性率, 陽性率為72.5%, 在40例宮頸癌前病變患者中有19例HPV陽性率, 陽性率為47.5%, 且宮頸癌組的HPV陽性率和HPV水平均顯著高于宮頸癌前病變組以及宮頸炎組(P<0.05), 且宮頸癌前病變組HPV陽性率和HPV水平均顯著高于宮頸炎組(P<0.05), 由此提示, HPV感染是引發(fā)患者發(fā)生宮頸癌和宮頸癌前病變的主要原因, 在診斷宮頸炎、宮頸癌以及宮頸癌前病變患者中可將HPV作為檢測指標(biāo)。

綜上所述, HPV在宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變中均有分布, 尤其在宮頸癌中具有非常廣泛的分布, HPV水平最高, 通過檢測患者的HPV能夠初步診斷患者的宮頸炎、宮頸癌、宮頸癌前病變病情。

［1］ 曾新, 韓一栩, 吳麗香, 等.HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的檢測意義分析.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2014, 18(1):127-128.

［2］ 張明.HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的檢測及意義分析.醫(yī)學(xué)綜述, 2013, 19(24):4550-4551, 4554.

［3］ 金愛紅, 周霞平, 周鳳珍, 等.HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的檢測及意義分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2014, 24(3):414-415.

［4］ 陳賽斐.HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的檢測及意義分析.中國婦幼保健, 2011, 26(15):2392-2393.

［5］ 陳素芳, 朱慧芳, 王春艷, 等.HPV在160例宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌患者中的檢測意義分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014, 11(10):239.

［6］ 亞力坤·穆罕默德, 劉開江.HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的檢測及意義.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2010, 33(2):160-162.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.032

2015-04-02］

廣州市南沙區(qū)魚窩頭片區(qū)婦女宮頸癌認(rèn)知、態(tài)度、行為調(diào)查(項(xiàng)目編號：2014MS06)

511475 廣州市南沙區(qū)魚窩頭醫(yī)院婦產(chǎn)科