黎少文

(廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山 528429)

中藥水療治療痙攣型腦癱患兒68例護(hù)理體會(huì)

黎少文

(廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山 528429)

目的 對(duì)痙攣型腦癱患兒的中藥水療護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法 選取本院2014年1月—2015年1月所接收的68例痙攣型腦癱患兒作為研究的對(duì)象，對(duì)其予以中藥水療，同時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，然后對(duì)其臨床療效進(jìn)行觀察。結(jié)果 經(jīng)治療與護(hù)理后，本組患者的肌張力水平與粗大運(yùn)動(dòng)功能均得到一定的改善，且與治療前相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)痙攣型腦癱患兒予以中藥水療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，療效確切，且可有效改善痙攣癥狀，值得大力推行。

痙攣型腦癱；中藥水療；護(hù)理

腦癱是一種小兒早期發(fā)生的發(fā)育缺陷或非進(jìn)行性腦損傷，繼而引發(fā)的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，姿勢(shì)不正常，部分患兒還可能合并一些其他癥狀，如自閉、癲癇、感覺(jué)障礙以及智力低下等[1]。在腦癱的各種類(lèi)型中，以痙攣型最為多見(jiàn)，且所占比例最高。一旦患有痙攣型腦癱，往往會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、肌張力提升、活動(dòng)受限等癥狀，對(duì)患兒的正常發(fā)育與正常生活極為不利。對(duì)此，必須采取有效手段，以改善患兒的臨床癥狀，而水療就是一種不錯(cuò)的手段。筆者對(duì)本院所收治的68例痙攣型腦癱患兒予以中藥水療，且配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年1月—2015年1月所接收的68例痙攣型腦癱患兒作為研究對(duì)象，全部患兒均滿足“全國(guó)小兒腦性癱瘓座談會(huì)紀(jì)要”[2]中有關(guān)痙攣型腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男37例，女31例；年齡在2～35個(gè)月，平均年齡為(19.8±10.1)個(gè)月；肌張力分級(jí)：Ⅰ級(jí)7例，Ⅰ+級(jí)11例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)10例；粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)：9例0級(jí)，27例Ⅰ級(jí)，24例Ⅱ級(jí)，8例Ⅲ級(jí)。

1.2 治療方法 首先，對(duì)本組患兒予以中藥水療，即對(duì)患兒予以氣泡渦流浴，水溫控制在36～38℃；同時(shí)，將桑枝、鉤藤、牛膝、伸筋草、桑寄生等中藥研磨成粉，取大約20 g置于水中，展開(kāi)水療治療，每天1次，1次0.5 h，1周5次，持續(xù)治療2個(gè)療程，1個(gè)療程3個(gè)月。在對(duì)患兒實(shí)施中藥水療的同時(shí)，對(duì)其予以相應(yīng)的護(hù)理。

1.2.1 水療前的護(hù)理 ①在水療前，患兒需脫去身上的衣物，因此，護(hù)理人員需將室內(nèi)溫度控制在18～20℃，以防患兒受涼；而在夏季，需注意室內(nèi)的通風(fēng)，以防止中暑現(xiàn)象的發(fā)生。②護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬說(shuō)明中藥水療的機(jī)理、功效及相關(guān)注意事項(xiàng)，且做好相應(yīng)的心理護(hù)理，以消除家屬心中的疑慮，繼而更好的配合護(hù)理人員的工作[2]。③在水療前，需對(duì)患兒體溫進(jìn)行測(cè)量，若在38.5℃以上，則不可進(jìn)行水療；另外，皮膚存在破潰、感染，或是有皮膚傳染病者，亦不能水療。

1.2.2 水療中的護(hù)理 在治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒的臉色、呼吸、體溫以及脈搏等進(jìn)行仔細(xì)的觀察；若在治療期間發(fā)生癲癇，需暫停水療，且積極施救；為避免溺水現(xiàn)象的發(fā)生，保證患兒的安全，應(yīng)為其戴好游泳圈或頸圈；熱水出口處需以紗布包住，同時(shí)避免患兒觸碰到熱水的開(kāi)關(guān)；在治療期間，護(hù)理人員可給患兒展開(kāi)主動(dòng)或被動(dòng)的肢體訓(xùn)練、肌張力訓(xùn)練。具體項(xiàng)目有減少痙攣肌肌張力的鍛煉、頭部控制鍛煉、提升上下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練、平衡鍛煉[3]；在訓(xùn)練的過(guò)程中，動(dòng)作不可過(guò)于粗魯，不可對(duì)患兒的肌肉、關(guān)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)行的牽拉，避免拉傷的發(fā)生。同時(shí)還可為患兒進(jìn)行穴位按摩。

1.2.3 水療后的護(hù)理 結(jié)束中藥水療之后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)用軟毛巾包裹好患兒，且將其身上的水珠擦干，加強(qiáng)保暖，以避免患兒受涼。針對(duì)水療期間出汗者，應(yīng)相應(yīng)的補(bǔ)充水分，避免脫水現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 采用改良式Ashworth痙攣量表，對(duì)患兒的肌張力等級(jí)展開(kāi)有效的評(píng)估，其主要評(píng)估的部位有上下肢、上肘關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)等，其等級(jí)評(píng)分為0～Ⅳ級(jí)。另外，再以粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表，對(duì)腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)水平加以評(píng)估，評(píng)分等級(jí)為0～Ⅲ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，對(duì)研究所得的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理。其中，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后肌張力等級(jí)分布情況分析 見(jiàn)表1。

表1 本組患者肌張力等級(jí)分布情況比較 n

注：與治療前相比，*P<0.05

2.2 治療前后粗大運(yùn)動(dòng)等級(jí)分布情況分析 見(jiàn)表2

表2 本組患者粗大運(yùn)動(dòng)功能等級(jí)分布情況比較 n

注：與治療前相比，*P<0.05

3 討論

腦癱患兒的肌張力提升，造成患兒的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍變小，且活動(dòng)能力受到限制，繼而無(wú)法更好的執(zhí)行來(lái)自大腦的運(yùn)動(dòng)指令，具體表現(xiàn)為姿勢(shì)異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙。伴隨著小兒的持續(xù)成長(zhǎng)，關(guān)節(jié)還將出現(xiàn)攣縮變形，這種情況將對(duì)小兒的正常發(fā)育帶來(lái)極大的影響。

對(duì)于痙攣型腦癱患兒的治療，筆者采取水療的方式，經(jīng)由溫水浴的刺激，能夠在一定程度上緩解患兒的肌張力，且使其全身血管擴(kuò)張，提升血流量，加速新陳代謝，優(yōu)化微循環(huán)；同時(shí)還可強(qiáng)化患兒的運(yùn)動(dòng)能力，緩解其腦組織缺血、缺氧的癥狀[4]。另外，在水療過(guò)程中，皮膚的吸收功能是一個(gè)十分關(guān)鍵的因素，在溫濕度均上升的情況下，皮膚的吸收功能可提高幾倍。水療中的藥物離子經(jīng)由皮膚滲入身體中，不僅可以提升病灶局部藥物的濃度，并且還能在溫?zé)岽碳ぶ?，促進(jìn)局部血管的擴(kuò)張，加速局部乃至全身血液(淋巴)的循環(huán)，也有助于藥物有效成分經(jīng)由局部流向全身[5]。因此，對(duì)痙攣型腦癱患兒予以水療，效果顯著。另外，在水療中，適當(dāng)加入一些中藥，可提升其治療的效果，例如桑枝、鉤藤、牛膝、伸筋草、桑寄生，這些中藥具備熄風(fēng)止痙、溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、強(qiáng)筋骨以及補(bǔ)腎氣的作用，可在一定程度上改善肌痙攣，且減輕肌張力[6]；能促使關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)一步擴(kuò)張，對(duì)攣縮予以糾正；可強(qiáng)化其感覺(jué)功能；優(yōu)化患兒的協(xié)調(diào)性與平衡力。除此之外，在接受中藥水療之后，再對(duì)患兒實(shí)施相應(yīng)的功能訓(xùn)練，可因患兒的肌張力改善，肌痙攣好轉(zhuǎn)，使其配合度提升，最終在一定程度上提升功能訓(xùn)練的效果。

在本次研究中，對(duì)痙攣型腦癱患兒予以中藥水療與護(hù)理干預(yù)，獲得了不錯(cuò)的效果，其治療與護(hù)理后的肌張力水平與粗大運(yùn)動(dòng)功能均得到了顯著的改善，由此可見(jiàn)，對(duì)痙攣型腦癱患兒予以中藥水療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，療效確切，且可有效改善痙攣癥狀，值得大力推行。

[1]張素霞，陳凌云.探討水療療法對(duì)降低痙攣型腦癱患兒肌張力的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(21)：218-219.

[2]林慶.全國(guó)小兒腦性癱瘓座談會(huì)紀(jì)要[J].中華兒科學(xué)雜志，1989，27(3)：162.

[3]宋紅娜.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒康復(fù)治療的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(4)：222-223.

[4]胡紅梅，楚春嶺.水療降低腦癱患兒肌張力的療效觀察及研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27(11)：285.

[5]余正琴，呂復(fù)莉，唐久來(lái)，等.水療治療小兒痙攣型腦癱的療效評(píng)估與護(hù)理[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，35(1)：121-122.

[6]李華.蠟療療法緩解痙攣性腦癱肌張力的護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(5)：198-199.

黎少文(1983-)，女，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，本科，研究方向：臨床護(hù)理。

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1007-2349(2015)12-0101-02

2015-09-08)