李芹 鄭曉菲 史敬華

摘 要：靜脈藥物配置中心是醫(yī)院發(fā)展的一種趨勢，而靜脈藥物配置中心中的患者信息和藥物信息都來自于醫(yī)院的信息系統(tǒng)。文章介紹了我院靜脈藥物配置信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：靜脈藥物配置信息系統(tǒng)；設(shè)計(jì)；應(yīng)用

靜脈藥物配置中心（pharmacy intravenous admixture Service，PIVAS），是指在符合國際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，受過培訓(xùn)的藥技人員嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行包括全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物配置，為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的集臨床與科研為一體的機(jī)構(gòu)。

PIVAS有著傳統(tǒng)藥物配置方式不可比擬的優(yōu)勢。建立PIVAS是醫(yī)院發(fā)展的一種趨勢。2012年8月，我院靜脈藥物配置中心正式投入使用，為了配合靜配中心的啟用，通過接口程序，把靜脈藥物配置信息系統(tǒng)與我院的HIS系統(tǒng)連接在一起，接收HIS系統(tǒng)中病人的醫(yī)囑數(shù)據(jù)。現(xiàn)將我院PIVAS 信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用情況介紹如下。

1 業(yè)務(wù)管理

1.1 醫(yī)囑審核

醫(yī)生在醫(yī)生站給病人下達(dá)了靜配藥房的用藥醫(yī)囑后，提交到護(hù)士站進(jìn)行確認(rèn)，然后生成藥單，發(fā)送到靜配中心。靜配中心接收到病房的用藥醫(yī)囑后，首先藥劑人員按照科室對病人第二天的用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，對于用藥合理的醫(yī)囑，藥劑人員審核通過，對于存在配伍禁忌等不合理用藥的情況，藥劑人員可以拒發(fā)該醫(yī)囑。審核過的每一條醫(yī)囑，都會增加“審核”標(biāo)志，并記錄審核計(jì)算機(jī)及審核人。通過“審核”標(biāo)志，可以統(tǒng)計(jì)出一共審核了多少組醫(yī)囑。

1.2 打印輸液卡

醫(yī)囑審核通過后，靜配中心可以根據(jù)醫(yī)囑的批次、藥品或者科室打印輸液卡，然后把打印好的輸液卡貼到輸液袋上。輸液卡有藥品信息，包括藥品名稱、藥品規(guī)格、使用劑量和用藥數(shù)量。病人信息，包括病人姓名、住院號、所在科室及床號。輸液卡上還標(biāo)記出是否為新醫(yī)囑，病人一天一共有幾組藥及該輸液卡為第幾組藥品。對于特殊藥品，輸液卡也增加了標(biāo)識，如藥品是否需要防曬，是否需要冷藏等。輸液卡的最下面，是一個(gè)二維碼，該二維碼是每一組醫(yī)囑的執(zhí)行編碼。

1.3 排藥

貼好輸液卡后，要進(jìn)行排藥。首先打印出排藥單，根據(jù)排藥單上匯總的藥品，補(bǔ)充藥品庫存，然后再根據(jù)輸液卡，把每一組醫(yī)囑需要的藥品放到一個(gè)小筐子里面，等待第二天早上入倉配置。

1.4 入倉掃描

靜配中心的工作人員把已經(jīng)排好的藥品，用掃描槍掃描輸液卡上的二維碼，進(jìn)行入倉計(jì)費(fèi)，同時(shí)根據(jù)提示，挑出已經(jīng)停止了的醫(yī)囑。入倉計(jì)費(fèi)成功的醫(yī)囑，系統(tǒng)會增加“入倉”標(biāo)志，并記錄入倉計(jì)算機(jī)和入倉操作人員，通過“入倉”標(biāo)志，可以統(tǒng)計(jì)出一共入倉多少組醫(yī)囑。

1.5 出倉掃描

藥品配置完成后，進(jìn)行出倉掃描，并按科室分好。對于出倉掃描成功的醫(yī)囑，系統(tǒng)會增加“出倉”標(biāo)志，并記錄出倉計(jì)算機(jī)和出倉操作人員，通過“出倉”標(biāo)志，可以統(tǒng)計(jì)出一共出倉多少組醫(yī)囑，同時(shí)系統(tǒng)會自動判斷入倉醫(yī)囑和出倉醫(yī)囑的組數(shù)是否一致，防止有的藥品被遺漏在配置間內(nèi)。

1.6 打印隨行單

藥品出倉后，按照科室打印藥品隨行單，記錄科室病人用藥醫(yī)囑的使用情況，然后由工作人員按照批次，把藥品送入病房，病房接收人員在隨行單上簽字確認(rèn)。

2 綜合查詢

2.1 醫(yī)囑查詢

通過醫(yī)囑查詢，可以查看到每一條醫(yī)囑的相關(guān)信息，如病人信息、醫(yī)囑發(fā)送時(shí)間、使用劑量、執(zhí)行頻率、批次等，還可以根據(jù)科室、批次、醫(yī)囑屬性及醫(yī)囑狀態(tài)組合查詢科室醫(yī)囑的詳細(xì)信息及組數(shù)，便于醫(yī)囑的核對。

2.2 藥品使用情況

通過該功能，可以查詢出藥品的庫存、使用數(shù)量、使用劑量及藥品結(jié)余情況。

3 系統(tǒng)設(shè)置

通過系統(tǒng)設(shè)置，給不同的用戶設(shè)置不同的權(quán)限，每一個(gè)操作用戶根據(jù)口令進(jìn)入系統(tǒng)，增強(qiáng)了系統(tǒng)的安全性。

PIVAS 信息系統(tǒng)的使用，中文的為靜脈藥物配置中心提供及時(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，減少了工作人員的手工操作，大大提高了工作效率與正確率；加強(qiáng)了藥師對臨床用藥的監(jiān)管力度，中文的使患者的用藥更加合理，更加規(guī)范。