程淑賢，王寶亮

(河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腦病三區(qū)，河南 鄭州 450000)

·針灸經絡·

督灸膏聯(lián)合西藥治療老年腎陽虛夜尿頻數(shù)30例*

程淑賢，王寶亮

(河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腦病三區(qū)，河南 鄭州 450000)

目的：觀察督灸膏聯(lián)合西藥治療老年腎陽虛夜尿頻數(shù)的臨床療效。方法：將60例老年腎陽虛的夜尿頻數(shù)患者按1∶1的比例隨機分為兩組。對照組30例口服坦索羅辛緩釋片，每晚0.2 mg；非那雄胺片，每晚5 mg。治療組30例在對照組治療基礎上給予督灸膏(硅藻土、焦炭、食鹽、水、鐵粉)，1 d 1次，1次8 h，貼敷。兩組均以7 d為1個療程，治療2個療程后判定療效。結果：治療組治愈18例，有效8例，無效4例，有效率為86.67%；對照組治愈12例，有效6例，無效12例，有效率為60.00%。兩組對比，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：督灸膏聯(lián)合西藥治療老年腎陽虛夜尿頻數(shù)療效確切。

老年人；夜尿/中西醫(yī)結合療法；腎陽虛；督灸膏/治療運用；坦索羅辛緩釋片/治療運用；非那雄胺片/治療運用

成人夜間正常排尿次數(shù)0～2次，次數(shù)明顯增多稱為尿頻。尿頻是泌尿系統(tǒng)最常見的癥狀之一，原因比較復雜。中醫(yī)學認為：腎司二便，老年腎陽漸衰，膀胱氣化失司，腎氣不固導致夜尿頻數(shù)。2012年6月—2014年6月，筆者采用督灸膏聯(lián)合西藥治療老年腎陽虛夜尿頻數(shù)30例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇就診于本科室、辨證為腎陽虛、夜尿頻數(shù)的老年患者60例，按照1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。對照組30例，男23例，女7例；年齡55～72歲；病程3個月～8 a。治療組30例，男22例，女8例；年齡52～72歲；病程5個月～7 a。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《癥狀鑒別診斷學》[1]相關標準。中醫(yī)診斷按照《中醫(yī)診斷學》[2]相關標準。主癥：面色白，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢為甚，舌質淡，苔白，脈沉細無力，尺部尤甚。

3 試驗病例標準

3.1 納入病例標準

符合以上診斷標準，年齡≥50歲，夜尿次數(shù)≥3次，小便清長的老年患者,可納入試驗病例。

3.2 排除病例標準

①對督灸膏過敏，局部出現(xiàn)紅疹、瘙癢、燙傷等不良后果者；②依從性差，自動放棄未能完成2個療程治療者。

4 治療方法

對照組口服坦索羅辛緩釋片〔由安斯泰來制藥(中國)有限公司生產，國藥準字H20000681〕，每晚0.2 mg；非那雄胺片(由默沙東制藥有限公司生產，批號H20110485)，每晚5 mg。治療組在對照組治療基礎上給予督灸膏貼敷，督灸膏(由長沙圣仁生物科技有限公司生產)由醫(yī)用膠布、自主發(fā)熱包組成，以硅藻土、焦炭、食鹽、水、鐵粉等為原料，作用為疏通經絡、活血化瘀、溫陽祛寒、破瘀散結、通痹止痛。操作方法：取出督灸膏包內的自主熱療包輕搖數(shù)次，以督脈為中心直接粘貼在雙側腎腧穴上，固定牢固。1次8 h，1 d 1次。

兩組均以7 d為1個療程，治療2個療程后判定療效。

5 療效判定標準

按照參考文獻[3]的標準。痊愈：治療后夜尿次數(shù)≤2次。顯效：治療后夜尿次數(shù)減少4次。有效：治療后夜尿次數(shù)減少2～3次。無效：治療后夜尿次數(shù)無變化或增加。

6 統(tǒng)計學方法

7 結 果

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.02，P<0.05，差別有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組療效對比

8 討 論

老年男性常因前列腺增生而誘發(fā)本病，臨床上常用非那雄胺片(前列康膠囊)治療前列腺增生，緩解患者尿頻的癥狀。前列腺的發(fā)育和增大以及出現(xiàn)的良性增生有賴于體內有效的雄激素雙氫睪酮(DHT)含量，睪酮由睪丸和腎上腺分泌，繼而快速地被分布于前列腺、肝臟和皮膚中的II型5a-還原酶轉化成DHT。非那雄胺是人類II型5a-還原酶競爭性抑制劑，能與II型5a-還原酶形成穩(wěn)定的酶復合物，可阻止體內DHT的生成，從而抑制或減慢前列腺增生，緩解尿頻，但長期口服部分患者會出現(xiàn)皮疹、乳房不適等副作用。

中醫(yī)學認為:腎為先天之本，主水，藏真陰而寓元陽，下通于陰，職司二便，與膀胱相表里；膀胱為津液之腑，小便乃津液之余，它的排泄與貯存全賴于腎陽的溫養(yǎng)氣化?！饵S帝內經》曰：“年四十而陰氣自半也?！比嗽?0歲以后腎氣漸衰，腎主水，開竅于二陰，腎氣為一身之元陽，腎氣不足，膀胱失于溫煦而不能正常氣化，出現(xiàn)尿頻[4]。由于夜尿次數(shù)的增加使得很多老年人睡眠不足，甚至可引發(fā)焦慮及抑郁，從而大大降低了生活質量。督灸是中醫(yī)學的一種傳統(tǒng)療法，涵蓋了經絡、腧穴、藥物等多因素的綜合優(yōu)勢，具有溫腎通督、溫腎散寒的作用。督脈出于胞中，行于脊里，上通于腦，與腎相絡，與六陽經相絡，統(tǒng)一身陽氣。因此督灸能更好地溫補腎陽，固益腎氣，從而改善患者尿頻的臨床癥狀。筆者在臨床中運用督灸膏聯(lián)合西藥治療老年人腎陽虧虛、小便頻數(shù)，療效顯著，且操作簡便，無毒副作用，患者易于接受治療，值得推廣運用。

[1]賈民誼.癥狀鑒別診斷學[M].天津：天津科學技術出版社，2000：506.

[2]朱文峰.中醫(yī)診斷學[M].上海：上?？茖W技術出版社，2005：160.

[3]宋柏林，許廣里，陳春海，等.針刺橫骨穴治療老年性夜尿頻30例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2009，29(6)：507-508.

[4]于艷麗，關瑩，楊龍.針刺治療老年人夜尿28例臨床報道[J].針灸臨床雜志，2006，22(7)：25.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)09-0052-02

R694+.52

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.09.26

程淑賢(1972-)，女(漢族)，河南武陟人，大學本科，主管護師，主要從事腦血管病的臨床護理工作。

王寶亮，主任醫(yī)師，教授，河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，wang_baoliang@163.com

河南省教育廳科技研究重點項目(13A360577)

2015-03-18；

2015-05-23