李相軍

(房縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)一科,湖北 房縣 442100)

?

益氣活血方在Ⅱ型糖尿病中的應(yīng)用研究

李相軍

(房縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)一科,湖北 房縣 442100)

目的：探討益氣活血方對Ⅱ型糖尿病的臨床治療效果。方法：選取84例Ⅱ型糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各42例，對照組患者行常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益氣活血方治療，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者總有效率為92.86%，對照組患者總有效率為73.81%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為9.25%，對照組為35.71%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：益氣活血方治療Ⅱ型糖尿病效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

Ⅱ型糖尿??；消渴癥；益氣活血方

Ⅱ型糖尿病是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要危險因素[1]。糖尿病患者主要表現(xiàn)為多尿、多食、多飲。諸多中醫(yī)典籍中記載了各代醫(yī)家對糖尿病治療的相關(guān)論述。我院使用益氣活血方對Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年3月—2013年11月收治的84例Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行研究，其中男性41例，女性43例；年齡28～77歲，平均年齡(52.6±6.9)歲；病程3個月至18年，平均病程(5.3±2.4)年。排除并發(fā)感染、酮癥者；嚴(yán)重心、腦疾病者，肝、腎功能嚴(yán)重不全者；合并其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者。將84例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各42例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者合理運(yùn)動，并通過飲食降血糖。對照組在此基礎(chǔ)上使用達(dá)美康治療，同時根據(jù)患者病情，給予硝苯地平控釋片和消心痛片等藥物治療。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用益氣活血方治療，方藥組成：黨參20g、黃芪35g、山藥25g、天花粉25g、麥冬12g、紅花25g、五味子12g、川芎11g、丹參25g。每日1劑，分2次服用。兩組患者均以20天為1個療程，共治療5個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、血液流變學(xué)指標(biāo)等進(jìn)行檢測，觀察其治療前后的變化情況。并對患者自覺癥狀，如口渴多飲、神疲乏力、多食易饑、小便頻繁等進(jìn)行判斷。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。顯效：患者自覺癥狀消失或基本消失，空腹血糖<6.12mmol/L；有效：患者自覺癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，空腹血糖<8.5mmol/L；無效：患者自覺癥狀無明顯改善，血糖>8.5mmol/L。顯效和有效計入總有效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)過5個療程的治療，觀察組患者總有效率為92.86%，對照組患者總有效率為73.81%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為9.25%，對照組為35.71%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)]

3 討論

相關(guān)研究顯示[2]，糖尿病已逐漸趨于年輕化，且高發(fā)于肥胖或有家族病史的人群中，給人們的身體健康帶來極大影響。目前還沒有根治糖尿病的藥物，其為終身性疾病，一旦確診為糖尿病，患者需要終身服藥，進(jìn)行血糖、血脂與血壓的控制，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。

Ⅱ型糖尿病引發(fā)血脂異常是導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)心血管疾病的主要危險因素。相關(guān)報道顯示[3]，即使對糖尿病患者進(jìn)行有效的血糖控制，依然有52%以上的糖尿病患者因并發(fā)心腦血管疾病而死亡。辛伐他汀可使糖尿病患者的冠心病發(fā)生率下降，所以在對糖尿病患者血糖、血壓進(jìn)行有效控制的同時，也需要積極進(jìn)行血脂的控制[4]。

糖尿病屬于中醫(yī)“消渴癥”范疇，主要是以肝腎不足、氣陰兩虛為本，肺胃燥熱為標(biāo)。在臨床治療上，需要以滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)陰為主，再輔以清瀉肺胃之熱，活血化瘀。藥方以活血類藥物為主，包括紅花、川芎、丹參、赤芍等，再加減花粉、黃芪、枸杞、山藥等。生脈飲能益氣生津，其中黨參與黃芪能益氣；麥冬、天花粉與山藥可滋陰生津；川芎、赤芍、麥冬、紅花可活血通絡(luò)、養(yǎng)血生血；枸杞與五味子可對肝腎起到滋補(bǔ)作用[5]。諸藥合用能起到補(bǔ)肝益腎、填精、活血化瘀、通絡(luò)之效。

糖尿病是一種代謝紊亂性疾病，因患者內(nèi)分泌紊亂，血糖水平高，為致病菌提供了良好的繁殖場所，且患者免疫力下降，極易引發(fā)并發(fā)癥，給患者的生命安全造成極大影響。糖尿病患者血脂高、血糖高、血液黏稠度高，可能會引發(fā)冠心病、腦梗塞等心腦血管疾病，若不積極有效治療，還可能會導(dǎo)致患者死亡[6]。

益氣活血方中的藥物可起到改善血液循環(huán)的作用，可有效改善患者高血脂與高血糖癥狀，降低血液黏稠度，使糖尿病患者的各項指標(biāo)均恢復(fù)到正常水平。益氣活血方還能有效改善患者其他并發(fā)癥，延緩糖尿病病情進(jìn)展，從而改善患者預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率優(yōu)于對照組(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，可見益氣活血方能夠?qū)颊哒w身體機(jī)能進(jìn)行陰陽氣血的平衡調(diào)節(jié)，從而改善患者整體健康狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鞠上,楊博華,崔云龍，等.益氣活血、化痰解毒中藥配合常規(guī)治療防治糖尿病下肢血管病變PTA術(shù)后再狹窄[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(9):901-904.

[2] 成細(xì)華,程莉娟,張琴，等.滋陰益氣活血解毒法對糖尿病合并脂肪肝小鼠SREBP-1c表達(dá)的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,36(8):534-537,后插1.

[3] 田振勇.益氣活血化痰方治療老年糖尿病性冠心病30例[J].陜西中醫(yī),2013,34(7):796-797.

[4] 李靜,劉德義,程昌勇，等.滋陰益氣活血組方對STZ糖尿病模型大鼠糖代謝的影響[J].動物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2010,31(11):47-50.

[5] 班艷紅,馬國慶,段志宇，等.益氣活血化痰法治療2型糖尿病合并冠心病的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2014(3):147-148.

[6] 趙方宏.益氣活血輕身湯治療2型糖尿病脂代謝紊亂臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(5):821-822.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-08-15

李相軍(1970-), 男， 湖北省房縣中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌代謝疾病。

R255.4

A

1673-2197(2015)01-0123-02

10.11954/ytctyy.201501063