金 奕

(保定市第五醫(yī)院 骨科，河北 保定 071000)

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金天格膠囊輔助治療老年骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折臨床觀察

金 奕

(保定市第五醫(yī)院 骨科，河北 保定 071000)

目的：觀察金天格膠囊輔助治療老年骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折的臨床療效。方法：將70例老年骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各35例，對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)鈣治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加服金天格膠囊治療。隨訪12個(gè)月，比較兩組患者患側(cè)股骨近端骨密度、骨折愈合時(shí)間和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者患側(cè)股骨近端骨密度明顯高于對照組，骨折愈合時(shí)間明顯短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療期間兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：金天格膠囊輔助治療老年骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折可有效提高患者骨密度，促進(jìn)骨折愈合，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

骨質(zhì)疏松；股骨粗隆間骨折；金天格膠囊

老年人群由于生理性衰退、骨基質(zhì)減少等原因多存在不同程度的骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，易在外力的作用下發(fā)生骨折。股骨粗隆間骨折是老年人群臨床常見骨折類型，給患者的日常生活及活動(dòng)能力造成不利影響。在治療期間積極補(bǔ)鈣有助于改善骨質(zhì)疏松病情，促進(jìn)骨折愈合[1]。本研究采用金天格膠囊輔助治療老年骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年6月-2013年5月期間收治的70例老年骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折患者為研究對象，均經(jīng)X線片、CT等影像學(xué)檢查確診，同時(shí)排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、凝血機(jī)能異常、高血壓、糖尿病、陳舊性骨折、精神異常、智力障礙、嚴(yán)重聽力和語言障礙及不能配合本研究者。隨機(jī)將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各35例，對照組男性20例，女性15例；年齡60～78歲，平均年齡(68.75±6.72)歲；體重52～80kg，平均體重(61.54±8.23)kg；Evans骨折分型為Ⅰ型5例、Ⅱ型7例、Ⅲ型8例、Ⅳ型15例；骨質(zhì)疏松程度為Ⅳ度以下18例、Ⅴ度11例、Ⅵ度6例。實(shí)驗(yàn)組患者男性22例，女性13例；年齡60～80歲，平均年齡(68.83±6.58)歲；體重51～82kg，平均體重(62.05±8.11)kg；Evans骨折分型為Ⅰ型6例、Ⅱ型8例、Ⅲ型7例、Ⅳ型14例；骨質(zhì)疏松程度為Ⅳ度以下17例、Ⅴ度13例、Ⅵ度5例。兩組患者的性別、年齡、體重、骨折分型、骨質(zhì)疏松程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均自愿接受手術(shù)內(nèi)固定治療，術(shù)后進(jìn)行抗感染、抗炎、鎮(zhèn)痛等常規(guī)治療，并遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。在上述治療基礎(chǔ)上對照組患者輔以碳酸鈣D3片(商品名：鈣爾奇D，惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：每片含碳酸鈣1.5g、維生素D3125IU，國藥準(zhǔn)字H10950029)治療，1片/次，2次/天[2]。實(shí)驗(yàn)組患者輔以金天格膠囊(金花企業(yè)集團(tuán)股份有限公司西安金花制藥廠生產(chǎn)，規(guī)格：0.4g，國藥準(zhǔn)字Z20030080)治療，3粒/次，3次/天[3]。隨訪12個(gè)月，比較兩組患者患側(cè)股骨近端骨密度、骨折愈合時(shí)間及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)：局部無疼痛，活動(dòng)無異常，X線片檢查結(jié)果提示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者患側(cè)股骨近端骨密度明顯高于對照組，骨折愈合時(shí)間明顯短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者患側(cè)股骨近端骨密度、骨折愈合時(shí)間比較 (±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

治療期間兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

骨質(zhì)疏松多發(fā)生于中老年患者，是生理性衰退的必然結(jié)果。當(dāng)骨形成速度落后于骨溶解速度時(shí)，骨量便不斷減少，骨質(zhì)量下降。當(dāng)骨密度值低于同性別、同種族健康人骨峰值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥的最大危害為骨折，因此老年人群是骨折高危人群。雖然內(nèi)固定手術(shù)可達(dá)到良好的固定強(qiáng)度，有利于患者早期接受康復(fù)功能鍛煉，但老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療不能僅靠手術(shù)治療，有效補(bǔ)鈣對骨折愈合亦具有重要作用[5]。

虎骨是名貴動(dòng)物類中藥材之一，始載于《名醫(yī)別錄》，具有悠久的應(yīng)用歷史?；⒐切晕幔缎?，具有追風(fēng)定痛、健骨鎮(zhèn)驚之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)虎骨中含有豐富的鍶、鎂、鋅、鐵、銅、錳等微量元素。鍶可促進(jìn)骨折愈合，鎂可激活體內(nèi)多種酶的活性，促進(jìn)鈣吸收；鋅、鐵、銅、錳可促進(jìn)成骨細(xì)胞生長而加速骨折愈合。但由于天然虎骨資源稀缺，我國目前已禁止使用天然虎骨制藥。為解決虎骨的藥用需求，人工虎骨代用品應(yīng)運(yùn)而生。

金天格膠囊是天然虎骨的替代品，其原料藥為動(dòng)物骨骼，含有豐富的骨膠原蛋白。大量基礎(chǔ)研究表明人工虎骨的指紋圖譜與天然虎骨幾乎相同，藥理、藥效、安全性指標(biāo)與天然虎骨具有等效性?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人工虎骨可增加血鈣水平，提高骨密度，增強(qiáng)骨強(qiáng)度和韌性，有效改善骨質(zhì)疏松患者的骨小梁結(jié)構(gòu)，具有促進(jìn)骨形成、抑制骨吸收的藥理作用，可促進(jìn)骨折愈合，減輕疼痛感[6]。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者患側(cè)股骨近端骨密度明顯高于對照組，骨折愈合時(shí)間明顯短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療期間兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。提示金天格膠囊輔助治療老年骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折可有效提高患者骨密度，促進(jìn)骨折愈合，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙巖,李愛強(qiáng),倪力剛,等.虎骨及人工虎骨治療骨質(zhì)疏松癥的研究進(jìn)展[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2012,18(1):95-98.

[2] 楊彬,吳官保,徐無忌.金天格膠囊治療骨質(zhì)疏松性肱骨外科頸骨折的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(9):187-189.

[3] 祝捷,董崇周,徐將,等.人工虎骨對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者骨鈣素和抗酒石酸酸性磷酸酶5b的影響[J].中國臨床保健雜志,2012,15(2):162-164.

[4] 陳俊.仙靈骨葆膠囊配合金天格膠囊治療骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2014,36(8):37.

[5] 廖有喬,楊坤,何明武,等.輔以金天格膠囊治療老年骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折的療效觀察[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2011,17(6):523-525.

[6] 趙冀偉.金天格膠囊治療骨質(zhì)疏松性骨折50例臨床研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2012,18(1):63-65.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-02

金奕(1973-)，男，河北省保定市第五醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)榕R床手足外科及脊椎外科診斷與治療。

R285.6;R274.12

A

1673-2197(2015)04-0127-02

10.11954/ytctyy.201504067