李 冰，許國梁，張焰平

（安徽醫(yī)科大學附屬安慶醫(yī)院，安徽 安慶 246003）

急性胰腺炎具有病情險惡、發(fā)病快、致死率高的特點［1］，屬于臨床多發(fā)病，依據(jù)病情輕重可分為急性重癥和急性輕癥胰腺炎，臨床表現(xiàn)為黏膜保護功能受損及胃動力改變的癥狀［2］。類似于生長抑素的藥物奧曲肽對急性胰腺炎的療效已得到廣泛肯定，且效果良好。筆者觀察并分析了奧曲肽對急性胰腺炎患者的黏膜保護功能及胃動力學的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月至2014年2月我院收治的急性胰腺炎患者42例，均符合中華醫(yī)學會外科胰腺學組制訂的相關(guān)診斷標準［3］；排除使用過生長抑素、胰酶抑制劑等藥物，存在心、腎、肺、腦等大器官嚴重疾病，對所用藥物有過敏史的患者；本研究均獲得患者的知情同意，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準實施。按照隨機數(shù)字表法分為兩組觀察組和對照組，各21例。兩組患者年齡、性別、病情程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療：腸胃減壓，禁食；抗感染；使用質(zhì)子泵抑制劑注射用奧美拉唑鈉（海南靈康制藥有限公司，批號為1302036，1408028，規(guī)格為每支20mg）；維持水電解質(zhì)的平衡以及酸堿平衡；監(jiān)測心、腎、肝等功能。觀察組在此基礎(chǔ)上靜脈注射奧曲肽注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司，批號為1303021，1407031，規(guī)格為每支 0.1mg）100 μg，之后用微泵以 25 μg/h 的速率勻速維持，連續(xù)使用6～7 d［4］。評定兩組患者的臨床療效，測定D-乳酸水平、血漿降鈣素原及血清內(nèi)毒素水平評價黏膜保護功能，觀察患者的胃動力（排氣情況、腹脹消失情況、腸胃減壓引流量以及腹圍減少量）情況。

1.3 療效評定標準［5］

顯效：治療后患者的病情出現(xiàn)明顯緩解，實驗室檢查指標正常；有效：治療后患者的的臨床癥狀及體征消失，實驗室檢查指標正常；無效：治療后患者的病情、實驗室檢查指標未達以上標準?？傆行В斤@效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料比較采用 χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表2和表3。

表2 兩組患者觀察指標比較（n＝21）

表3 兩組患者療效比較［例（%）］

3 討論

急性胰腺炎屬于常見急腹癥，病情復(fù)雜多變，輕者一般是自限過程，而嚴重者則可能會致器官衰竭甚至致死［6］。急性胰腺炎發(fā)生時，常表現(xiàn)為患者的黏膜保護功能喪失，黏膜通透性上升，腸動力改變，導(dǎo)致內(nèi)毒素以及腸道細菌進入血循環(huán)，引起內(nèi)毒素血癥［7］，故保持患者的腸動力和恢復(fù)黏膜保護功能顯得尤為重要。

有關(guān)研究證明，急性胰腺炎的發(fā)病機制是由于腸黏膜遭受損害，進而增高黏膜的通透性，患者的腸黏膜保護功能也會隨之無效，奧曲肽具有類似于生長抑素的功能，能有效抑制胰腺的分泌功能且持續(xù)時間更長，效果更明顯，從而有益于胰腺細胞得到修復(fù)，使腸黏膜的通透性得以減少，保護腸黏膜完整性［8］。本試驗結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)奧曲肽治療后血漿降鈣素原、D-乳酸及血清內(nèi)毒素水平均顯著性下降，且降幅優(yōu)于對照組。表明奧曲肽對急性胰腺炎具有明顯療效，有利于患者康復(fù)，降低死亡幾率，這主要與奧曲肽能降低血漿降鈣素原、D-乳酸及血清內(nèi)毒素水平，能有效抑制黏膜細胞的凋亡，從而使黏膜保護功能得以恢復(fù)有關(guān)。

改善胃腸動力，患者能盡快實現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)，且營養(yǎng)物質(zhì)處于腸腔內(nèi)對患者腸上皮細胞功能具有重要的影響，能夠起著部分營養(yǎng)作用，會增加腸黏膜細胞在生長過程中的刺激作用，腸道激素分泌也會得到促進，從而進一步促進腸蠕動，腸動力也不斷得到改善。奧曲肽具有保持患者腸胃蠕動、維持暢通消化道、降低腸腔內(nèi)壓的作用，可使腹脹癥狀得到緩解［9］。本試驗結(jié)果也表明，觀察組患者經(jīng)奧曲肽治療后，腹圍減少量以及排氣、腹脹消失情況明顯優(yōu)于常規(guī)治療的患者，說明奧曲肽對急性胰腺炎患者具有抑制胰腺分泌、促進腸排空和蠕動，保持胃動力的作用。

相關(guān)研究顯示，奧曲肽用于急性胰腺炎患者具有一定的安全性、有效性，能明顯使患者的臨床癥狀和體征得到緩解，減少患者的住院時間，減少并發(fā)癥，有利于預(yù)后［10］。本試驗結(jié)果也顯示，患者經(jīng)奧曲肽治療后，總有效率顯然優(yōu)于常規(guī)治療，提示奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果較好，具有對胰酶、胰腺的分泌進行有效抑制的作用，能快速阻止患者病情惡化。

綜上所述，奧曲肽用于急性胰腺炎的治療，可改善患者的黏膜保護功能及胃動力學，值得臨床推廣。

參考文獻：

［1］劉萬福 . 奧曲肽治療重癥胰腺炎 24 例［J］. 中國藥業(yè)，2010，19（13）:77-78.

［2］潘紅芳.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對急性輕癥胰腺炎患者四種血清IL水平的影響［J］. 山東醫(yī)藥，2011，51（23）:85-86.

［3］孫 沛，盧國良，林 莊.急性胰腺炎的治療新進展［J］.中國藥業(yè)，2011，20（15）:86-88.

［4］張云丹.生長抑素治療急性胰腺炎的護理體會［J］.中國藥業(yè)，2012，21（11）:72-73.

［5］陳世川.前列地爾聯(lián)合奧曲肽治療高脂血癥性急性胰腺炎臨床療效分析［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2012，39（1）:238-239.

［6］姚怡然.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁對老年急性胰腺炎患者血清腫瘤壞死因子α及白細胞介素2水平的影響［J］.中國老年學雜志，2012，32（12）:2 520-2 521.

［7］王燕萍，王利霞，武新安，等.1例重癥急性胰腺炎患者的藥學監(jiān)護［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2012，32（11）:902-903.

［8］楊 韜.奧曲肽治療急性胰腺炎30例臨床療效分析［J］.當代醫(yī)學，2013，19（10）:104-105.

［9］曾 杰，陳寧波，胡衛(wèi)健.奧曲肽聯(lián)合加貝酯治療重癥急性胰腺炎的療效及對患者胃腸功能和血清細胞因子的影響［J］.中國老年學雜志，2014，34（17）:4 743-4 745.

［10］李宗軍.奧曲肽聯(lián)合加貝酯治療重癥急性胰腺炎臨床療效的初步探討［J］. 重慶醫(yī)科大學學報，2013，38（7）:810-813.