張 穎，馬多姿

（四川省遂寧市射洪縣人民醫(yī)院，四川 遂寧 629200）

從兒童孕育健康視角來講，剖宮產(chǎn)影響了母乳分泌量，兒童很難同順產(chǎn)兒童一般從母乳中汲取必要的血清免疫球蛋白和相應(yīng)免疫抗體，從而將導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，長久以往，將出現(xiàn)較大的過敏性疾病患病率［1］。另有研究顯示，補(bǔ)充益生菌能治療過敏性疾?。?］。為深入分析兒童過敏性疾病與分娩方式存在的關(guān)系，筆者選取我院出生的127例嬰幼兒作為研究對象，從分娩方式分析了兒童過敏性疾病的發(fā)病率，從現(xiàn)代免疫學(xué)角度闡述了益生菌對兒童過敏性疾病的治療作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月至2013年5月于我院出生的127例兒童，通過產(chǎn)后隨訪調(diào)查，將59例剖宮產(chǎn)兒設(shè)為觀察組，68例順產(chǎn)兒設(shè)為對照組。觀察組中，男30例，女29例；平均年齡（18.14±17.22）月；平均出生體重（3.37 ±0.65）kg。對照組中，男 35 例，女33 例；平均年齡（19.34 ±15.87）月；平均出生體重（3.24 ±0.69）kg。兩組兒童均符合正常足月兒納入標(biāo)準(zhǔn)，無相關(guān)家族遺傳病癥、感染疾病、肝腎等器質(zhì)性并發(fā)癥。兩組年齡、性別、喂養(yǎng)方式、出生體重等指標(biāo)組間對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用電話隨訪調(diào)查方式及臨床醫(yī)學(xué)診斷，對比兩組兒童出現(xiàn)過敏性濕疹、過敏性鼻炎、過敏性腹瀉和哮喘等疾病的構(gòu)成比。針對患兒實(shí)施免疫學(xué)指標(biāo)檢查，在出生4，8，12個月，定量測量兩組兒童IgG抗體與IgE抗體水平。根據(jù)兒童過敏源病癥實(shí)施辨證施治，補(bǔ)充適宜的抗過敏性益生菌治療。對濕疹患兒給予康敏元加強(qiáng)型益生菌沖劑（寧波綠康貿(mào)易有限公司，規(guī)格為每袋2 g，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)號 Q /XHDJ0077S），每次 1 000mg，2 次 /日，早晚溫水沖服，3盒為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組兒童過敏性濕疹、過敏性鼻炎、過敏性腹瀉、哮喘等疾病發(fā)病率。兒童過敏性疾病益生菌治療效果，采取治愈、顯效、無效三級評價標(biāo)準(zhǔn)。治愈：過敏性濕疹、鼻炎、腹瀉、哮喘等臨床癥狀完全消失，IgG抗體與IgE抗體水平恢復(fù)正常；顯效：過敏性濕疹、鼻炎、腹瀉、哮喘等病情，相比治療前得到有效緩解，IgG抗體與IgE抗體水平基本恢復(fù)正常；無效：過敏性濕疹、鼻炎、腹瀉、哮喘等病情無改觀，IgG抗體與IgE抗體水平同治療前無差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 過敏性疾病發(fā)病率

通過1年隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩組兒童過敏性疾病以過敏性濕疹、過敏性鼻炎、過敏性腹瀉、哮喘等病癥為主要表現(xiàn)，組間比較差異明顯（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組兒童過敏性疾病發(fā)病率對比［例（%）］

2.2 臨床觀察指標(biāo)

結(jié)果見表2和表3。觀察組兒童IgG抗體陽性率明顯高于對照組兒童（P＜0.05）。觀察組兒童血清中IgE總抗體量、IL-4水平明顯高于對照組兒童（P＜0.05），與對照組相比，IL-10含量明顯較低（P＜0.05）。

表2 兩組兒童不同成長階段的IgG抗體陽性率對比［例（%）］

表3 兩組兒童總IgE抗體、IL-4和IL-10水平對比

2.3 益生菌補(bǔ)充治療效果

結(jié)果見表4。從38例過敏性疾病兒童的益生菌補(bǔ)充治療情況來看，經(jīng)補(bǔ)充益生菌治療，過敏性疾病均得到了良好的控制，尤其是在過敏性腹瀉、濕疹治療方面更具成效，詳見表4。

表4 補(bǔ)充抗過敏益生菌治療兒童過敏性疾病的療效［例（%）］

3 討論

不同的分娩方式可能影響兒童過敏性疾病發(fā)生率，由本研究結(jié)果的IgG和IgE水平即可窺得一斑。IgG抗體是能夠?yàn)閮和眢w提供保護(hù)的免疫抗體，兒童IgG保護(hù)從孕期即已開始通過母體獲取，母體血液中的IgG抗體能有效滲入到臍血，經(jīng)宮縮壓力轉(zhuǎn)化滿足胎兒抗感染免疫需求，所以順產(chǎn)兒即可通過母體胎盤主動獲取IgG抗體；而剖腹產(chǎn)兒因手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致母嬰IgG抗體傳遞機(jī)制障礙，難以從母體汲取足量的IgG抗體量，實(shí)現(xiàn)抗感染保護(hù)，兒童免疫水平降低［3］。IgE為親細(xì)胞型抗體，是兒童過敏反應(yīng)的介質(zhì)，血清IgE含量過高，可加速與嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞等表面受體合成，釋放過敏介質(zhì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致速發(fā)型過敏病癥出現(xiàn)，故兒童過敏性疾病的產(chǎn)生與輔助型細(xì)胞失衡密切相關(guān)。

從現(xiàn)代免疫學(xué)視角來講，分娩方式不僅決定了兒童IgG抗體水平，同時也決定了兒童分娩過程中能否獲得良好的腸道菌群定植效果。因?yàn)樾律鷥撼錾笆苣阁w免疫系統(tǒng)及胎盤保護(hù)，其腸道處于無菌狀態(tài)，在分娩階段，其腸道即刻會被源于母體產(chǎn)道及外周環(huán)境的微生物細(xì)菌定植，故剖宮產(chǎn)兒童因無法有效接觸母體消化道與陰道內(nèi)微生菌群，早期乳酸桿菌、雙岐桿菌等菌群的腸道定植也將受到影響［4-6］。該類優(yōu)勢菌株的缺失，也將導(dǎo)致兒童腸道免疫系統(tǒng)產(chǎn)生“免疫耐受”功能障礙，使IgE分泌過多，從而形成過敏體質(zhì)［7］，亟待通過補(bǔ)充腸道有益菌群治療。本研究中針對濕疹兒童提出以補(bǔ)充加強(qiáng)型益生菌治療，通過補(bǔ)充唾液乳桿菌、格氏乳桿菌、約氏乳桿菌株，維持兒童腸內(nèi)菌群平衡的方式治療兒童過敏性濕疹，從14例濕疹患兒治愈情況來看，效果顯著。

綜上所述，兒童過敏性疾病的產(chǎn)生，同分娩方式的選擇存在一定關(guān)系，但最根本的原因還在于不同分娩方式所提供給兒童的母體抗體差異。因此，臨床對于兒童過敏性疾病的治療，應(yīng)借助抗過敏益生菌補(bǔ)充進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，可有效糾正兒童過敏性體質(zhì)。

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