藍(lán)10多歲的時(shí)候總是感冒，開(kāi)始他只是眼癢、鼻瘁、打噴嚏、流清涕的普通感冒，后來(lái)逐漸出現(xiàn)氣喘、胸悶、呼吸困難，喉中痰鳴的癥狀，醫(yī)生最終診斷藍(lán)患上了哮喘。從那以后的20多年來(lái)，治療的方法從藥物抗炎、抗過(guò)敏、免疫治療到吸氧、吸痰、霧化治療、針灸、刮痧、冬病夏治穴位貼敷。試了無(wú)數(shù)的方法，確實(shí)有效果，但也只是四五個(gè)月發(fā)作一次，不好的時(shí)候一個(gè)月要發(fā)作幾次，讓藍(lán)苦不堪言。

一年前，藍(lán)因哮喘急性發(fā)作住院治療。正巧這期間我們?cè)诟髋R床科室為患者家屬順心身醫(yī)學(xué)科普講座，藍(lán)的妻子了解到哮喘的心理治療，把藍(lán)帶進(jìn)了心理治療室。

坐下來(lái)之后，藍(lán)的第一句話是“我覺(jué)得自己的心理狀態(tài)挺健康的”。我讓他談?wù)勛约旱募膊　⑶榫w、人際關(guān)系等的情況。藍(lán)滔滔不絕地講自己的心態(tài)如何良好，如何帶病高考，成為全村第一個(gè)重點(diǎn)大學(xué)的大學(xué)生，讓父母和全村人感到驕傲；講自己如何陽(yáng)光，情緒如何好，每天都開(kāi)開(kāi)心心的；講自己夫妻和睦，家庭幸福。言語(yǔ)之間可以清楚地聽(tīng)到藍(lán)的驕傲和自豪。但是一談到疾病，藍(lán)的情緒馬上就降了8度。他談到了疾病的痛苦和對(duì)死亡的恐懼，還有給家人帶來(lái)的傷害。

藍(lán)說(shuō)得太多了，我不得不打斷他問(wèn)道：“你是否記得這些年哮喘發(fā)作前發(fā)生的一些事情或者情緒變化？”

“沒(méi)有什么特殊的事情，情緒也沒(méi)有什么特殊的。”藍(lán)不假思索地否認(rèn)道。“有時(shí)候在路上，有時(shí)候在家里看電視，有時(shí)候正上著課，有時(shí)候正和朋友玩。要說(shuō)特殊，可能半夜睡得好好的突然喘不過(guò)氣的時(shí)候可能更多一些?！?/p>

這個(gè)時(shí)候，我意識(shí)到治療還有很長(zhǎng)一段路要走。我首先讓藍(lán)記哮喘治療日記，并給他了一個(gè)詳細(xì)的表格讓他逐日填寫。這個(gè)表格包括每天的作息時(shí)間，藥物使用，環(huán)境變化，過(guò)敏源，特殊事件、情緒、行為、想法與身體狀況之間的關(guān)系，運(yùn)動(dòng)，飲食情況等?？吹贸鰜?lái)，藍(lán)覺(jué)得這些東西煩瑣無(wú)用，但他還是接受了。然后，我讓助手教授藍(lán)縮唇呼吸和腹式呼吸，看得出，藍(lán)學(xué)得比較認(rèn)真，生命的危險(xiǎn)還是能夠帶給患者治療的動(dòng)力的。

一周以后，藍(lán)再次走進(jìn)心理治療室，看上去狀態(tài)不錯(cuò)，呼吸訓(xùn)練對(duì)他應(yīng)該是有效果的，他對(duì)治療的態(tài)度應(yīng)該會(huì)有一些改變了。果然，治療一開(kāi)始，藍(lán)把治療日記遞給我，然后就開(kāi)始主動(dòng)談及過(guò)去一周發(fā)生的情況。

“您說(shuō)得對(duì)，我身邊發(fā)生的事情、和周圍人的關(guān)系、我的想法真的可以影響我的呼吸?！彼{(lán)一邊說(shuō)一邊指著日記中的記錄，“就像這一次我們項(xiàng)目驗(yàn)收，當(dāng)時(shí)我非常緊張，擔(dān)心這里做得不夠好，那里有漏洞，然后就感到口干喘不上氣來(lái)，趕快噴了藥才緩過(guò)勁來(lái)。還有這次，給我老婆買絲巾，您也知道她有點(diǎn)挑剔，我生怕買不好，就有點(diǎn)呼吸急促?！?/p>

“當(dāng)你擔(dān)心自己做得不夠好的時(shí)候，就有點(diǎn)焦慮緊張，然后就有可能誘發(fā)哮喘。過(guò)去也經(jīng)常是這樣嗎？”“這個(gè)星期我回想了一下過(guò)去的發(fā)病情況，還真是。您看我?guī)缀醪唤佑|各種過(guò)敏源，也小心翼翼地盡量不感冒，而且還堅(jiān)持打太極拳，飲食也很注意，不像有的人難免嘴饞，但還是頻繁發(fā)病。尤其是上次差點(diǎn)要了我的命。那次是競(jìng)聘部門負(fù)責(zé)人，我總擔(dān)心自己準(zhǔn)備的資料不夠好，結(jié)果半夜去了醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，我覺(jué)得自己看得很開(kāi)，實(shí)際上真是特別希望能夠通過(guò)這次競(jìng)聘得到更好的評(píng)價(jià)，更好的職位，可又總覺(jué)得自己做不到?！?/p>

就這樣，我們圍繞藍(lán)的治療日記將他的生理、心理以及社會(huì)關(guān)系和活動(dòng)串成一條線，讓藍(lán)第一次真正意識(shí)到原來(lái)身體生病完全可能與自己的心理狀態(tài)、想法有關(guān)。這是一個(gè)好的開(kāi)始，但也僅僅是開(kāi)始。藍(lán)的問(wèn)題已經(jīng)深深地烙刻在他的內(nèi)心深處，成為他性格的一部分。一方面，他期望自己的一切最完美；一方面，他對(duì)自己的看法又是負(fù)性的，甚至在他沒(méi)有注意到的一角還有自卑的存在。

50分鐘的治療之后，同樣是呼吸訓(xùn)練，鑒于藍(lán)已經(jīng)掌握了前兩種呼吸方法，接下來(lái)，助理開(kāi)始教授給藍(lán)的是肌肉漸進(jìn)式放松和想象式放松方法。當(dāng)然，我們的想象式放松方法是針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的，有點(diǎn)接近自我催眠。這兩種呼吸訓(xùn)練有點(diǎn)難度，藍(lán)差不多學(xué)了一個(gè)月才完全掌握。在這一個(gè)月的時(shí)間里，我們一邊繼續(xù)讓藍(lán)確認(rèn)哮喘發(fā)病的各種典型情境，一邊尋找能夠更為深入藍(lán)內(nèi)心世界的途徑，共同發(fā)現(xiàn)是什么導(dǎo)致藍(lán)的完美主義傾向。只有解決了這個(gè)問(wèn)題，我們才能夠真正地將哮喘的復(fù)發(fā)可能降到最低。

幾個(gè)月后，藍(lán)才真正敞開(kāi)心扉，談?wù)撍砷L(zhǎng)的環(huán)境和原生家庭。我們開(kāi)始嘗試發(fā)現(xiàn)那些深深埋藏在他潛意識(shí)中無(wú)法說(shuō)清的不安、痛苦。

他是家族的長(zhǎng)子長(zhǎng)孫，從小被寄予極大的期望，在他還沒(méi)有完整記憶的幼年時(shí)代，唯一依稀記得的就是“必須比XX做得好，否則就會(huì)被看不起”之類的教誨。因此，從很小的時(shí)候起，“必須最好”成為藍(lán)的人生最重要的信條。

所以，藍(lán)從小努力在方方面面做到最好，他的學(xué)業(yè)成績(jī)尤其出眾。初中畢業(yè)后又不負(fù)眾望考上了省里最好的高中，就在那時(shí)，他卻突然感到自己無(wú)法做到最好。一次重感冒之后，鼻炎和哮喘就成了他人生的一部分，之后便是在各種壓力事件后反復(fù)發(fā)作。工作以后，即使已經(jīng)知道“完美”和“必須最好”是不可能的，但在潛意識(shí)中他仍然堅(jiān)守這一信條。隨著地位的提升，工作壓力越來(lái)越大，藍(lán)哮喘發(fā)作的頻率越來(lái)越高。

治療讓他能夠用第三只眼回望幼小的自己那時(shí)的無(wú)助，這種無(wú)助來(lái)自“如果不能做到最好，就沒(méi)有人喜歡我”的擔(dān)憂。這種擔(dān)憂是年幼孩子對(duì)父母家人的依賴，而非真實(shí)的情況。藍(lán)意識(shí)到“有些瑕疵也沒(méi)有什么大不了的”，“作為成年人我可以嘗試學(xué)習(xí)”。藍(lán)開(kāi)始接受自己的不完美，不再像以前那樣過(guò)度擔(dān)心自己會(huì)犯錯(cuò)誤，會(huì)被指責(zé)或嘲笑，也更能表達(dá)自己的情緒和不安，愿意尋求他人的幫助。

當(dāng)這些內(nèi)在的壓力降低的時(shí)候，自然而然會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生正向的影響，從而減少了呼吸道痙攣和水腫的可能性，提升了免疫力。隨著治療的深入，藍(lán)發(fā)病的頻率越來(lái)越低，癥狀越來(lái)越輕。在藍(lán)進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)11個(gè)月54次的探索之旅之后，哮喘再也不能控制他的生活了。

這是一個(gè)典型的心身疾病的心理治療，起初，藍(lán)和其他患者一樣，由于種種原因，很難接受疾病不僅僅來(lái)自身體也與自己的內(nèi)心情緒有密切關(guān)系。我不得不等待他做好治療的準(zhǔn)備，并且從內(nèi)心深處接受我和心理治療，所以，一開(kāi)始的治療設(shè)置并不嚴(yán)格，藍(lán)愿意來(lái)的時(shí)候提前兩天預(yù)約就可以了。這個(gè)階段的治療對(duì)雙方來(lái)說(shuō)都充滿了不確定性。

但是，在6次治療之后，因?yàn)樗{(lán)在治療中開(kāi)始自我覺(jué)察，我們開(kāi)始接受彼此，我可以要求藍(lán)每周在固定的時(shí)間治療兩次，不能更改時(shí)間更不能遲到早退，以保證治療具有連續(xù)性和穩(wěn)定性。

就像其他心身疾病治療那樣，在治療中我整合了多種心理療法，這使治療的效率更高，更利于患者接受，不會(huì)因?yàn)檫^(guò)長(zhǎng)的治療而放棄。不過(guò)，這也導(dǎo)致了治療的內(nèi)在探索并不那么深入，患者在治療結(jié)束后還需要繼續(xù)自我和家庭治療。

所以，對(duì)藍(lán)來(lái)說(shuō)，他在生活中仍然要保持對(duì)自己的覺(jué)察和接納；對(duì)于藍(lán)的家人來(lái)說(shuō)，在以后的生活中應(yīng)減少對(duì)他健康的過(guò)度關(guān)注，鼓勵(lì)他更多地運(yùn)動(dòng)，更多的社會(huì)交往才會(huì)讓藍(lán)越來(lái)越健康。