李新偉

醫(yī)學(xué)博士、副主任中醫(yī)師、浙江省針灸學(xué)會(huì)理事，首屆中華浮針學(xué)會(huì)會(huì)員，被授予“浮針Ⅱ段”。擅長(zhǎng)運(yùn)用浮針、傳統(tǒng)針灸等技術(shù)治療頸椎病、腰椎病等多種軟組織傷痛以及其他臨床常見病、多發(fā)病。

頸椎病是現(xiàn)代社會(huì)的流行病。我們所熟悉的親人、朋友、同事中十有八九都患有不同程度的頸椎病，癥狀明顯的可表現(xiàn)為經(jīng)常落枕、上肢麻木、頭痛頭暈等不適；癥狀輕微的僅表現(xiàn)為頸肩部僵硬、酸脹不適，頸肩活動(dòng)時(shí)有聲響。既往的觀點(diǎn)認(rèn)為頸椎病是一種跟年齡相關(guān)的骨性退行性病變，x線顯示頸椎椎體存在生理曲度變直、骨質(zhì)增生、椎間隙變窄、韌帶鈣化等情況。其實(shí)不然，現(xiàn)在的頸椎患者以年輕人居多，而且他們的X線表現(xiàn)完全符合中老年人頸椎的病理特征。因此，有必要換個(gè)角度，從頸項(xiàng)部周圍肌肉失衡導(dǎo)致的上交叉綜合征來(lái)重新認(rèn)識(shí)一下頸椎病。

上交叉綜合征的產(chǎn)生

“上交叉綜合征”是由弗拉基米爾·揚(yáng)達(dá)博士首次提出的，多見于年輕一族。主要是由于身體正面與背面的肌肉所處狀態(tài)不平衡造成的，具體是指由于胸大肌、胸小肌、上斜方肌、肩胛提肌太緊張，而相對(duì)的下斜方肌、菱形肌、深層頸屈肌太松弛。這些緊張的肌肉和無(wú)力松弛的肌肉在上身呈交叉狀分布，因此被命名為“上交叉綜合征”。

上交叉綜合征就是由頸項(xiàng)部周圍肌肉的失衡造成的，與頸椎病密切相關(guān)?，F(xiàn)代社會(huì)中，多數(shù)年輕人使用電腦辦公或玩游戲，熱衷用智能手機(jī)刷微信。做這些事情時(shí)，人們會(huì)不自覺把地上半身及頭部前傾，上臂在不貼緊上半身的情況下向外抬起。頭部的重量占體重的8%，前傾時(shí)需上斜方肌、肩胛提肌強(qiáng)力收縮，保持頭部不隨重力下墜由于沒有承托，前臂外抬對(duì)肩部相關(guān)肌肉（如胸大?。┰斐珊艽筘?fù)荷；同時(shí)這種體位必然引起肩胛骨向后上突出，造成肩胛骨相關(guān)肌肉如上斜方肌、肩胛提肌和胸小肌被動(dòng)伸長(zhǎng)，處于緊張狀態(tài)。如果較長(zhǎng)時(shí)間保持這種體位，就會(huì)造成上斜方肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌處于病理l生緊張，發(fā)展為上交叉綜合征。

上交叉綜合征的危害

目前，頸椎病的治療多采用針灸、推拿、理療等方法，常以頸肩后部為重點(diǎn)治療部位。如果該頸椎病是由于上交叉綜合征引起的，則常常會(huì)出現(xiàn)以下情況：多次治療而效果不理想；或療效不穩(wěn)定、反復(fù)發(fā)作。根據(jù)上交叉綜合征學(xué)說(shuō)，我們可以知道：緊張的上斜方肌和肩胛提肌與緊張的胸大肌和胸小肌形成連線，若僅治療頸肩后部緊張的肌肉，而忽略前方緊張的肌肉，則無(wú)法使頸項(xiàng)部周圍互為對(duì)抗的肌群達(dá)到平衡，因此經(jīng)治療而放松的上斜方肌和肩胛提肌很快就會(huì)因肌群仍然失衡而再次緊張，使頸部疼痛與不適癥狀重現(xiàn)。

此外，在由上交叉綜合征引起的頸椎病中，由于臂叢神經(jīng)和鎖骨下血管從胸廓上口穿出后經(jīng)過(guò)胸小肌及喙突胸筋膜，因此當(dāng)胸小肌持續(xù)痙攣時(shí)，便會(huì)壓迫使走行于其中的神經(jīng)、血管，引起上肢麻木、疼痛等。這些癥狀類似神經(jīng)根型頸椎病的表現(xiàn)，因此常常被誤診為神經(jīng)根型頸椎病，并進(jìn)行常規(guī)頸后部治療，但療效并不明顯，原因就是忽略了前方痙攣的胸小肌。

上交叉綜合征的預(yù)防

除了盡可能避免電腦玩游戲、手機(jī)刷微信外，做一些簡(jiǎn)單有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉，用來(lái)舒張、調(diào)節(jié)處于緊張狀態(tài)的上斜方肌、肩胛提肌、胸大肌和胸小肌，對(duì)上交叉綜合征的預(yù)防和治療具有非常重要的意義。

一、單手側(cè)壓頸側(cè)屈

坐位或立位均可。抬頭挺胸，伸直背肌，深長(zhǎng)呼吸。一手按頭右側(cè)，另一手叉在左側(cè)腰間。右手用力把頭向左側(cè)推壓，而頸部則用力頂住，在相互對(duì)抗的過(guò)程中，頸部逐漸向左側(cè)屈。然后，頸部用力把頭向上向右抬起，而右手則用力壓住頭部，在相互對(duì)抗的過(guò)程中，頸部逐漸回復(fù)原位。如此反復(fù)操作6～10次，通常頸部會(huì)有酸脹感。練完一側(cè)，換練另一側(cè)練習(xí)。

二、雙手正壓頸屈伸

坐位或立位均可。抬頭挺胸，伸直背肌，深長(zhǎng)呼吸。雙手十指交叉，按在腦后。雙手用力壓頭部，使其向前下屈，頸部則用力頂住，在相互對(duì)抗的過(guò)程中.頸部逐漸被壓直到觸及鎖骨柄。然后，頸部用力把頭向上抬起，而兩手則用力壓住頭部，在相互對(duì)抗的過(guò)程中，頸部逐漸抬到原位。如此反復(fù)操作6～10次，通常頸部會(huì)有酸脹感。練完一側(cè)，換另一側(cè)練習(xí)。

三、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)

站立位。抬頭挺胸，伸直背肌，深長(zhǎng)呼吸。雙手交叉，與肩平行，右手抓住左臂，左手抓住右臂。然后，雙手用力向前擴(kuò)展，前臂伸直，雙上肢平行向前伸出，保持4秒后。接下來(lái)，雙臂水平外展，做擴(kuò)胸動(dòng)作，在胸廓舒展至最大限度時(shí)保持該姿勢(shì)6秒。最后，雙上肢放松下落，放于體側(cè)。3～5分鐘。同時(shí)，活動(dòng)頸部，聳雙肩，左右轉(zhuǎn)體，并進(jìn)行深長(zhǎng)呼吸，捶打按摩腰部肌肉。如此反復(fù)操作10次。

四、直臂肩繞環(huán)

站立位。抬頭挺胸，伸直背肌，深長(zhǎng)呼吸。雙臂放松，自然下垂。然后，雙手臂伸直側(cè)舉，與身體成45度角。接下來(lái)，雙臂保持伸直狀態(tài)，從下向前、上、后、下做直臂肩繞環(huán)。注意，繞環(huán)時(shí)，手臂盡量要保持伸直，如果無(wú)法繞環(huán)，手臂可以稍微彎曲。繞環(huán)1周為1次，做10次后向反方向繞環(huán)10次。