◆馬少華

作者：馬少華，副研究員，寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)主任，從事檢測(cè)技術(shù)和教學(xué)方法研究（315104）。

1 前言

“先學(xué)后教，當(dāng)堂訓(xùn)練”的教學(xué)模式[1]是江蘇省洋思中學(xué)在教學(xué)改革中創(chuàng)新的一種課堂教學(xué)模式，這種教學(xué)模式推翻了傳統(tǒng)的“先教后學(xué)，課后作業(yè)；教師教多少，學(xué)生學(xué)多少；教師怎樣教，學(xué)生就怎樣學(xué)”。它的基本模式是：每堂課教師都不先講，而是先讓學(xué)生自學(xué)。學(xué)生不是盲目地自學(xué)，而是在教師指導(dǎo)下自學(xué)，教師的指導(dǎo)必須符合“四明確”要求：明確時(shí)間、明確內(nèi)容、明確方法、明確要求[1]。先學(xué)后教教學(xué)模式的出現(xiàn)，有效地解決了教、學(xué)脫節(jié)的現(xiàn)象，提高了教學(xué)效率。

醫(yī)用化學(xué)是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)課，是學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)、臨床檢驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)等課程的基礎(chǔ)。由于現(xiàn)在高職生源比較復(fù)雜，除高中畢業(yè)生外，還有部分學(xué)生來(lái)自中職、中?；蚵毟?。由于近些年高考考試科目改革，考入高職的學(xué)生在高中階段除了應(yīng)付高中會(huì)考外，基本上是不學(xué)化學(xué)的。因此，現(xiàn)在的高職學(xué)生在醫(yī)用化學(xué)學(xué)習(xí)中存在種種困難。此前醫(yī)用化學(xué)課堂基本上是以教師講授為主，這種課堂教學(xué)模式為：復(fù)習(xí)舊知→創(chuàng)設(shè)情境→導(dǎo)入新課→講授新知→鞏固應(yīng)用→完成作業(yè)→檢查評(píng)價(jià)。在這種傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師是主體，教師制定的課程標(biāo)準(zhǔn)決定了學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。這樣的課堂教學(xué)過(guò)分注重知識(shí)的傳授，忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，教師主導(dǎo)了學(xué)生的學(xué)習(xí)，學(xué)生課堂參與少，感覺(jué)學(xué)習(xí)枯燥無(wú)味[2]，上課打瞌睡、玩手機(jī)的比較多。為提高課堂教學(xué)質(zhì)量，在醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)過(guò)程中嘗試先學(xué)后教這一教學(xué)模式。

2 醫(yī)用化學(xué)先學(xué)后教的步驟

先學(xué)后教不是讓學(xué)生漫無(wú)目的地亂學(xué)，而是在教師的指導(dǎo)下，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，從“教會(huì)”學(xué)生轉(zhuǎn)變成讓學(xué)生“會(huì)學(xué)”。

先學(xué) 小學(xué)或中學(xué)階段的學(xué)習(xí)重視知識(shí)點(diǎn)的靈活應(yīng)用，把一個(gè)知識(shí)點(diǎn)舉一反三，往往把簡(jiǎn)單問(wèn)題復(fù)雜化，造成一些接受能力較差的學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)心理，這也是現(xiàn)在中小學(xué)教育的重大失誤之處。而大學(xué)階段的學(xué)習(xí)重視知識(shí)的掌握與實(shí)際應(yīng)用，要求學(xué)生能利用學(xué)到的知識(shí)來(lái)解決問(wèn)題，把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化，突出學(xué)生解決問(wèn)題的能力。因此，大學(xué)階段的學(xué)習(xí)應(yīng)該減輕學(xué)生壓力，重視課堂教學(xué)的直觀性，爭(zhēng)取學(xué)生在課堂上能解決問(wèn)題。

大學(xué)的教材，一般來(lái)說(shuō)內(nèi)容多，知識(shí)點(diǎn)多，按傳統(tǒng)的教學(xué)方式，學(xué)生僅憑課堂聽(tīng)課很難掌握教師講解的內(nèi)容，學(xué)生需要課下花費(fèi)大量時(shí)間自主學(xué)習(xí)。在以往的自主學(xué)習(xí)中，沒(méi)有教師的引導(dǎo)，學(xué)生僅憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或喜好來(lái)學(xué)習(xí)，因此成績(jī)差別較大。先學(xué)后教這種教學(xué)模式剛好有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，主張學(xué)生在課堂上“先學(xué)”，也就是在課堂上在教師的指導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)。每次學(xué)習(xí)新課時(shí)，教師要先簡(jiǎn)單介紹一下學(xué)習(xí)目標(biāo)，然后給出自主學(xué)習(xí)的問(wèn)題和要求，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去自主學(xué)習(xí)。設(shè)置的學(xué)生自主學(xué)習(xí)問(wèn)題，一定要確保學(xué)生能夠從教材中找到確切的答案，或者學(xué)生根據(jù)書(shū)上的例題能夠解決相關(guān)難題。這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也增加了學(xué)生閱讀教材的興趣?！跋葘W(xué)”過(guò)程中，可以把學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組，學(xué)生可以相互探討，也可以使用電腦、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行資料的檢索，鼓勵(lì)學(xué)生在小組中廣泛討論。

在“先學(xué)”的過(guò)程中，教師要收集匯總一些典型的疑問(wèn)。這些疑問(wèn)既可以作為“后教”的內(nèi)容，也可以讓不同小組選派代表到講臺(tái)上來(lái)講解，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的互教。如果學(xué)生不主動(dòng)向教師提出疑問(wèn)，教師不主動(dòng)去解答，為隨后的“后教”做充分的準(zhǔn)備。

后教 學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)后，教師開(kāi)始“后教”，教什么、如何教是很多教師充滿疑問(wèn)的地方。一般來(lái)說(shuō)，教師先讓各小組派代表匯報(bào)他們自主學(xué)習(xí)成果或解答自主學(xué)習(xí)的問(wèn)題，同時(shí)反饋出自主學(xué)習(xí)不能解決的問(wèn)題。這樣，教師就能把握好需要教的內(nèi)容，對(duì)于學(xué)生完全明白的內(nèi)容堅(jiān)決不教。教師要選擇教的方式，可以根據(jù)學(xué)生前期自主學(xué)習(xí)掌握情況，讓自主學(xué)習(xí)階段掌握較好的學(xué)生上臺(tái)給大家講解需要教的內(nèi)容。這樣既可鍛煉大家的綜合能力，又能起到模范帶頭作用。對(duì)于學(xué)生講解不全面，或者學(xué)生的理解錯(cuò)誤的地方，教師再進(jìn)行詳細(xì)講解，直到學(xué)生完全明白。學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容后，教師要提供一些難度適中的練習(xí)，練習(xí)的內(nèi)容分為相關(guān)知識(shí)在工作崗位上的應(yīng)用和各類考試中的應(yīng)用。通過(guò)有針對(duì)性的應(yīng)用練習(xí)，做到教學(xué)內(nèi)容當(dāng)堂掌握，不但加深學(xué)生對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的掌握，而且使學(xué)生能夠輕松應(yīng)對(duì)各類考試。

課堂小結(jié) 學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)，對(duì)教材的內(nèi)容和知識(shí)重點(diǎn)有了深刻的印象，但由于大學(xué)教材內(nèi)容往往非常豐富，涉及的知識(shí)面廣，對(duì)部分學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)的內(nèi)容仍然是零碎的，缺乏整體性和系統(tǒng)性。先學(xué)后教的每一次課，教師都要在課堂最后階段進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。小結(jié)時(shí)即要肯定學(xué)生在課堂上的積極表現(xiàn)，讓學(xué)生有成就感和自信心，又要聯(lián)系前面學(xué)過(guò)的和后面將要學(xué)習(xí)的知識(shí)，突出知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，激疑設(shè)懸，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)的內(nèi)化和知識(shí)結(jié)構(gòu)的形成。通過(guò)課堂小結(jié)，既可以理順知識(shí)結(jié)構(gòu)，突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，又能訓(xùn)練學(xué)生的思維，使教學(xué)過(guò)程更完整，同時(shí)達(dá)到引導(dǎo)學(xué)生整理、復(fù)習(xí)、鞏固所學(xué)知識(shí)，深化理解的作用，為后續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

3 醫(yī)用化學(xué)先學(xué)后教的特點(diǎn)

先學(xué)后教把原有的學(xué)生跟著教師走轉(zhuǎn)變成以學(xué)生為主體，教師點(diǎn)撥答疑的模式。學(xué)生對(duì)自己在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、疑問(wèn)當(dāng)堂提出，其他學(xué)生或者能夠解答，或者也有相似的疑問(wèn)。這樣，教師的講解更加具有針對(duì)性，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得到培養(yǎng)和提高。

傳統(tǒng)的教學(xué)是按課程標(biāo)準(zhǔn)按部就班地教，可能有些內(nèi)容學(xué)生都已經(jīng)明白了，但由于要保證教學(xué)體系的完整性，教師還是要講。而先學(xué)后教的教學(xué)是要教學(xué)生看不明白的知識(shí)，以及互相討論后仍不能解決的問(wèn)題。所以“后教”的教是高效地、有針對(duì)性地教[3-4]。

“先學(xué)后教”要求每位學(xué)生都要自主學(xué)習(xí)，教師成了學(xué)習(xí)的輔助角色，這樣教師有足夠的時(shí)間巡視和答疑，能夠杜絕學(xué)生課堂上打瞌睡和玩手機(jī)的現(xiàn)象。

圖1 “先學(xué)后教”的課堂教學(xué)安排

醫(yī)用化學(xué)每次2學(xué)時(shí)，時(shí)間為90 min。先學(xué)后教的課堂教學(xué)安排見(jiàn)圖1。

4 醫(yī)用化學(xué)先學(xué)后教的成效

醫(yī)用化學(xué)課程采用先學(xué)后教的教學(xué)模式后成效顯著，突出表現(xiàn)在：

1）學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性、主動(dòng)性得到提高，學(xué)習(xí)成了一種自覺(jué)的行動(dòng)；

2）學(xué)生學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)一段訓(xùn)練后，學(xué)生自己可以列出自主學(xué)習(xí)要點(diǎn)，從而快速把握陌生章節(jié)需要掌握的內(nèi)容，學(xué)習(xí)自信心和自主學(xué)習(xí)的能力得到提高；

3）培養(yǎng)了學(xué)生的口頭表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神；

4）學(xué)生渴盼著教師的教，教師的角色發(fā)生變化，師生交流機(jī)會(huì)大增。

5 醫(yī)用化學(xué)先學(xué)后教存在的問(wèn)題

傳統(tǒng)的教師觀摩課都是在觀看教師一個(gè)人的表演。實(shí)際教學(xué)中，具有表演天賦的教師畢竟是少數(shù)。而且在觀摩聽(tīng)課過(guò)程中，關(guān)注的重點(diǎn)往往是教師個(gè)人講得如何或者表演得怎樣，很少有人去考核學(xué)生學(xué)得如何、是否被教會(huì)。先學(xué)后教教學(xué)模式實(shí)質(zhì)上是關(guān)注學(xué)生究竟學(xué)會(huì)沒(méi)有，這恰恰是教育的最終目的。因此，實(shí)行先學(xué)后教教學(xué)模式需要摒棄教師完成任務(wù)而學(xué)生沒(méi)有收獲的傳統(tǒng)教學(xué)模式，教務(wù)管理部門應(yīng)該從考核教師的說(shuō)課或講課的能力轉(zhuǎn)變到考核學(xué)生是否真正掌握需要掌握的知識(shí)上來(lái)，這是有待解決的問(wèn)題。

在高職院校中，先學(xué)后教教學(xué)模式對(duì)教師的備課要求較高，教師不但要熟練把握教材的內(nèi)容，還要熟悉相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)中的應(yīng)用、在行業(yè)資格考試中的應(yīng)用，還要對(duì)相關(guān)學(xué)科有較好的掌握和理解。因此，教師要花費(fèi)較多的時(shí)間和精力。

現(xiàn)在高職院校教室桌椅的布局不大適合先學(xué)后教教學(xué)模式的運(yùn)行，大多桌椅是固定布局，不利于學(xué)生分組學(xué)習(xí)討論。另外，學(xué)生手頭工具書(shū)有限，知識(shí)的拓展往往受到限制。如果教室里的桌椅可以移動(dòng)并有足夠多的能夠上網(wǎng)的電腦，或者學(xué)生可以帶筆記本電腦上課，可以在數(shù)據(jù)庫(kù)上查閱所需資料，學(xué)習(xí)效果會(huì)進(jìn)一步的增強(qiáng)。■

[1]蔡林森.教學(xué)革命:蔡林森與“先學(xué)后教”[M].北京:首都師范大學(xué)出版社,2010:1-8.

[2]馬少華,應(yīng)志國(guó).PBL、TBL、CBE三種教學(xué)方法的比較研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(10):109-110.

[3]袁聿德,袁虎,王哲.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)課程“先學(xué)后教”的踐行探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011(07):57-58.

[4]王康,斯文輝.“先學(xué)后教”課堂教學(xué)的實(shí)踐與探索[J].浙江教育研究,2010(2):14-16.