劉萬忠

(潢川縣人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科，河南 信陽 465150)

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香菊膠囊在慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術后的應用效果

劉萬忠

(潢川縣人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科，河南 信陽 465150)

目的：觀察香菊膠囊在慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術后的應用療效。方法：選取116例慢性鼻-鼻竇炎患者，隨機分為觀察組和對照組各58例，觀察組患者術后在常規(guī)治療基礎上口服香菊膠囊治療，對照組患者不服用香菊膠囊， 比較兩組患者的療效、治療后VAS評分、Lund-Kennedy評分、Lund-Mackay評分。結果：觀察組患者的治療總有效率為91.38%，高于對照組的79.31%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者VAS評分、Lund-Kennedy評分、Lund-Mackay評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論：對慢性鼻-鼻竇炎患者內(nèi)鏡術后應用香菊膠囊進行治療，具有較好的臨床效果，能夠改善患者癥狀和體征,值得臨床推廣應用。

慢性鼻-鼻竇炎；香菊膠囊；鼻內(nèi)鏡手術；臨床研究

慢性鼻-鼻竇炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是臨床常見的鼻科疾病之一，臨床上多采用鼻內(nèi)窺鏡下手術進行治療，能夠使患者鼻腔鼻竇黏膜病變得到盡快恢復，改善預后。在鼻內(nèi)窺鏡術后，一般還需要采用藥物進行后期治療。為研究香菊膠囊在慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術后應用效果，筆者對我院收治的58例慢性鼻-鼻竇炎患者在鼻內(nèi)鏡術后給予香菊膠囊進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月-2014年10月我院接受鼻內(nèi)鏡手術的116例慢性鼻-鼻竇炎患者，均經(jīng)中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會有關慢性鼻-鼻竇炎的診斷標準[1](2012年，昆明)確診為慢性鼻-鼻竇炎。將116例患者隨機分為觀察組與對照組各58例。觀察組男35例，女23例,年齡18～67歲，平均(41.3士6.5)歲；對照組男34例，女24例,年齡19～68歲，平均(39.8士7.6)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療前患者均簽署知情同意書。為了避免人為因素所造成的影響，由同一術者完成鼻內(nèi)鏡手術。

1.2 方法

兩組患者均術后48h取出填塞的紗條，靜脈滴注廣譜抗生素治療5天，后改口服，服用14天,術后1周在鼻內(nèi)鏡下清理術腔內(nèi)陳舊性積血及分泌物。觀察組患者口服香菊膠囊，每日3次,每次4粒，連續(xù)口服3個月；對照組患者不口服香菊膠囊。囑患者出院后每2周進行1次術腔清理，繼續(xù)應用抗菌藥物、激素類鼻噴劑等藥物3個月。

1.3 觀察指標

①治療后兩組患者VAS評分。VAS評分是患者自己根據(jù)癥狀(如鼻塞、鼻涕、嗅覺障礙、頭面部疼痛或脹滿感等)進行評分，評分時檢查者讓患者根據(jù)自身癥狀輕重感受，在VAS標尺上標出相應的分值,分值越高代表患者病情越重。VAS評分將病情分為：輕度0～3分，中度3～7分，重度7～10分[2];②治療后兩組患者鼻內(nèi)鏡檢查Lund-Kennedy評分[3]和鼻竇CT檢查Lund-Mackay評分[4]。

1.4 療效判定標準[2]

對患者進行治療后，根據(jù)治療效果分為病情完全控制、部分控制、未控制3個療效等級。病情完全控制率與病情部分控制率之和為總有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過治療，觀察組患者的治療總有效率為91.38%，對照組患者治療總有效率為79.31%，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者VAS評分、Lund-Kennedy評分、Lund-Mackay評分比較

治療后觀察組VAS評分、Lund-Kennedy評分、Lund-Mackay評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療后VAS評分、Lund-Kennedy評分、

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎是鼻科常見病、多發(fā)病，致病因素復雜，研究表明，細菌、病毒感染、變態(tài)反應等非感染因素、鼻腔鼻竇解剖學異常等的相互作用是引起慢性鼻-鼻竇炎的重要因素[5]，其病理生理學基礎是竇口鼻道復合體的阻塞以及黏膜纖毛清除功能障礙。慢性鼻-鼻竇炎常反復發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量。隨著鼻內(nèi)鏡技術日趨成熟，鼻內(nèi)鏡手術成為治療慢性鼻-鼻竇炎的常用方法之一，在鼻內(nèi)鏡直視下可最大限度地使鼻腔以及鼻竇的結構、功能得到保留，將病變組織清除，并使患者的鼻腔、鼻竇通氣引流得到改善[6]，但卻不能將患者鼻腔、鼻竇黏膜炎癥徹底消除。因此，常需要在術后采用有效的綜合治療方法以提高治療效果。

化香樹果序(除去種子)、黃芪、夏枯草、白芷、辛夷、甘草、川芎、防風是香菊膠囊的主要成分，具有辛散祛風、清熱通竅的作用。王洪鋒等[7]發(fā)現(xiàn)應用香菊膠囊能夠縮短患者鼻內(nèi)鏡術后術腔上皮化時間；香菊膠囊還可促進機體血管內(nèi)皮細胞生長因子(VEGF)、堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)的生成，促進肉芽組織增生，有益?zhèn)谟蟍8]。本研究結果顯示，鼻內(nèi)鏡術后口服香菊膠囊的觀察組患者總有效率(91.38%)高于對照組(79.31%)，表明香菊膠囊可提高慢性鼻-鼻竇炎患者術后治療效果，內(nèi)鏡術后觀察組VAS評分、Lund-Kennedy評分、Lund-Mackay評分低于對照組，表明香菊膠囊能夠改善慢性鼻-鼻竇炎引起的主觀癥狀和客觀體征,提高患者的生活質(zhì)量?？梢姡憔漳z囊在慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術后應用療效滿意，值得臨床推廣應用。

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會,中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學會鼻科學組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(2)：92-93.

[2] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會,中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學會鼻科學組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,44(1)：6-7.

[3] LUND VJ,KENNEDY DW.Staging for rhinosinusitus[J].Otolaryngol Head Neck Surg,1997,117(3)：35-40.

[4] LUND VJ,MACKAY IS.Staging in rhinosinusitus[J].Rhinology,1993,31(4):183-184.

[5] 孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:273-277.

[6] 韓德民，周兵. 鼻內(nèi)鏡外科學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:135-136.

[7] 王洪鋒，翁柏岳. 香菊膠囊輔助治療對慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡術后的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(11):2261-2262.

[8] Brook I. Bacteriology ofacute and chronic frontal sinusitis[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2012,128(2):580-585.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-04-26

劉萬忠(1973-)，男，河南省潢川縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為耳鼻咽喉頭頸外科疾病診治。

R276

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1673-2197(2015)17-0127-02

10.11954/ytctyy.201517067