朱向晴

(開封市第二中醫(yī)院 內(nèi)三病區(qū)，河南 開封 475000)

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參附注射液治療冠心病心衰療效觀察

朱向晴

(開封市第二中醫(yī)院 內(nèi)三病區(qū)，河南 開封 475000)

目的：觀察參附注射液治療冠心病心衰的臨床療效。方法：選取56例冠心病心衰患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各28例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，研究組患者在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予參附注射液治療，觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后心肺功能、LVEF、BNP、NYHA等變化。結(jié)果：研究組患者總有效率為96.4%，高于對(duì)照組的67.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后PaO2較治療前明顯升高、PaCO2明顯降低，組間治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組治療后PaO2升高、PaCO2降低較對(duì)照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后LVEF、BNP、Fas改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合參附注射液治療冠心病心衰，有利于改善患者心肺功能，提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心??；心力衰竭；參附注射液；心肺功能

由冠狀動(dòng)脈狹窄造成供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變病癥稱為冠心病，是老年人高發(fā)的一種心血管疾病[1]，該病常伴有肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高，右心室擴(kuò)張、肥大，右心衰竭等[2]，而一旦伴有心力衰竭，比單純的冠心病更為危險(xiǎn)，如果搶救不及時(shí)將威脅患者生命[3]。本研究選取我院診治的56例冠心病心衰患者作為觀察對(duì)象，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予參附注射液治療，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月—2014年6月期間診治的56例冠心病心衰患者，其中男性32例，女24例，年齡53～78歲，平均年齡(66.0±8.7)歲，病程4 ～18年，平均病程(9.3±4.2)年。隨機(jī)將患者分為研究組及對(duì)照組各28例，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行西藥基礎(chǔ)治療：對(duì)嚴(yán)重感染的患者選用環(huán)丙沙星、頭孢哌酮、舒巴坦聯(lián)合使用，降低心臟負(fù)荷，改善心室功能，提高心輸出量；采用硝酸甘油、硝普鈉等控制患者血壓；間斷給予少量的強(qiáng)心利尿劑，改善患者心室功能。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予參附注射液靜脈滴注，20mL參附注射液加入250mL5%葡萄糖注射液中，1次/天，14天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者治療前后心肺功能、血清N端B型腦鈉肽水平。NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參考美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。療效判定：顯效：治療后NYHA心功能分級(jí)改善兩級(jí)以上；有效：治療后患者的心功能分級(jí)有所改善，但未達(dá)到兩級(jí)；無(wú)效：患者病情無(wú)緩解或者心功能分級(jí)無(wú)改善?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療，研究組患者總有效率為96.4%，高于對(duì)照組的67.9% ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后PaO2及PaCO2比較

兩組患者治療后PaO2較治療前明顯升高、PaCO2明顯降低，組間治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組治療后PaO2升高、PaCO2降低較對(duì)照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后PaO2及PaCO2比較

組別PaO2治療前治療后PaCO2治療前治療后對(duì)照組(n=28)54.31±8.3261.42±3.2957.21±12.0646.60±6.31研究組(n=28)54.41±8.8282.46±3.4657.32±13.1637.87±7.66t0.033.160.023.19P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.3 兩組患者治療后LVEF、BNP、Fas比較

觀察組患者治療后LVEF、BNP、Fas改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者治療后LVEF、BNP、Fas比較

組別例數(shù)(n)LVEF(%)BNP(pg/mL)Fas(ng/mL)研究組2849.22±2.61523.62±81.022.21±0.27對(duì)照組2847.96±2.74561.75±121.021.97±0.24t11.25112.11611.237P<0.05<0.05<0.05

3 討論

冠心病心衰為常見老年疾病，嚴(yán)重危害患者身體健康。西醫(yī)治療有時(shí)并不能達(dá)到理想效果，所以臨床上在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療，緩解冠心病心衰的臨床癥狀，改善心功能。

參附注射液由參附湯研制而來(lái)，含有人參、烏頭類生物堿等成分。人參可補(bǔ)充人體元?dú)夂托臍猓材軐?duì)心肌產(chǎn)生興奮作用，增強(qiáng)患者心肌收縮能力，具有滋補(bǔ)養(yǎng)神功效；附子可補(bǔ)充人體火力，有增補(bǔ)腎虛壯陽(yáng)功效；烏頭堿可改善血壓，緩解老年心力衰竭，降低患者心臟負(fù)荷。

本研究中，給予參附注射液治療的患者，在心功能、肺功能、BNP等方面改善效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療。綜上所述，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合參附注射液治療冠心病心衰，有利于改善患者心肺功能，提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙學(xué)會(huì)，謝雪云.肺心病合并冠心病86例的臨床治療分析[J].西部醫(yī)學(xué),2009,21(10):1692-1695.

[2] 符榮蓮,彭斌.老年心衰的臨床特點(diǎn)及治療對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16(2):65.

[3] 王為民. 參附注射液治療高血壓病性心功能不全臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(6):915-916.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-04-26

朱向晴(1986-),女, 河南省開封市第二中醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R256.2

A

1673-2197(2015)17-0126-01

10.11954/ytctyy.201517066