陳 哲，郭艷幸

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)， 安徽 合肥 230000；2.河南省洛陽正骨醫(yī)院， 河南 洛陽 471600)

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補腎活血法對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的療效研究

陳 哲1，郭艷幸2

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)， 安徽 合肥 230000；2.河南省洛陽正骨醫(yī)院， 河南 洛陽 471600)

目的：探討補腎活血法改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法：選取膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者90例，隨機(jī)分為對照組和研究組各45例，對照組患者給予常規(guī)治療，研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)補腎活血法治療，比較兩組患者治療效果及生存質(zhì)量變化情況。結(jié)果：兩組患者治療前WOMAC量表評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)，治療后兩組患者WOMAC量表評分均較治療前顯著降低，研究組下降幅度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前QLQ-C30量表評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)，治療后兩組患者QLQ-C30量表評分均較治療前顯著降低，研究組下降幅度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)補腎活血法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有利于顯著提高其療效及預(yù)后，改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；補腎活血法；生存質(zhì)量；臨床研究

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis，KOA)是臨床常見的骨科疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身心健康[1]。本研究選取90例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行臨床研究，探討補腎活血法改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中男性24例,女性66例，年齡46～82歲，平均年齡(62.19±2.24)歲，病程6個月至13年，平均病程(4.51±0.91)年，發(fā)病部位：左側(cè)36例,右側(cè)39例,雙側(cè)15例。隨機(jī)將90例患者分為研究組和對照組各45例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者給予常規(guī)治療，美洛昔康片(揚州中惠制藥有限公司)每日早飯后(飯后30min服用)給藥1次，每次口服劑量為7.5mg，持續(xù)治療2周。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)補腎活血法治療，方劑組成：黃芪30g，當(dāng)歸15g，龍膽草12g，川斷12g，炒枳殼10g，香附15g，醋三棱、醋莪術(shù)各6g，茜草12g，秦艽12g，醋延胡索10g，柴胡6g，牛膝9g，杜仲15g，桑寄生15g，補骨脂15g，薏苡仁15g，全蝎6g，甘草3g。每日1劑，以水煎后分2次口服(早晚餐后服用)，連用6天后停藥1天為1個療程，持續(xù)治療4個療程。記錄兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療效果及生存質(zhì)量變化情況，并對記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 療效評價

治療前后均采用骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)評價患者病情，滿分100分，涉及疼痛(20分)、僵硬(10分)、日?；顒庸δ?70分)等3項指標(biāo)，分值與病情呈正相關(guān)，即分值越高則患者病情越重。

采用生命質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)對患者生存質(zhì)量進(jìn)行評價，涉及軀體功能、社會功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能等5項指標(biāo)(共23個小項)，每大項滿分均為100分，5項得分總和求平均數(shù)即為患者生存質(zhì)量評分，得分與生存質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，即分?jǐn)?shù)越高生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后WOMAC量表評分比較

兩組患者治療前WOMAC量表評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)，治療后兩組患者WOMAC量表評分均較治療前顯著降低，研究組下降幅度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后WOMAC量表評分比較 分)

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，★P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后QLQ-C30量表評分比較

兩組患者治療前QLQ-C30量表評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)，治療后兩組患者QLQ-C30量表評分均較治療前顯著降低，研究組下降幅度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后QLQ-C30量表評分比較 分)

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，★P<0.05。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎屬于慢性退行性關(guān)節(jié)疾病，病情多呈進(jìn)行性發(fā)展，若不及時救治將導(dǎo)致殘疾等嚴(yán)重后果，及時診斷并給予積極治療是保障其療效及預(yù)后的關(guān)鍵[2]。研究表明，膝關(guān)節(jié)是骨性關(guān)節(jié)炎主要發(fā)病部位，其發(fā)生原因大多與骨內(nèi)高壓、軟骨下骨質(zhì)硬化、軟骨退變、骨內(nèi)血液循環(huán)障礙等密切相關(guān)[3]。

非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物(NASIDs)是臨床常用的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎西藥，其目的在于緩解疾病所致的生理不適。但有研究顯示，由于患者間存在個體差異，部分膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)單純西藥治療后效果并不理想，且治療費用及不良反應(yīng)發(fā)生率均較高[4]。

骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹癥”范疇，患者大多肝腎虧虛且外邪入侵，導(dǎo)致機(jī)體氣血瘀滯、經(jīng)脈閉阻從而發(fā)病，治療原則應(yīng)為活血化瘀、補肝益腎。補腎活血法方劑中當(dāng)歸、川斷、延胡索、茜草活血化瘀、補血通絡(luò)、和血止痛；牛膝、杜仲、桑寄生強筋壯骨、補肝益腎、益精填髓，上述諸藥合用共奏活血逐瘀、補益肝腎之功。本研究結(jié)果顯示，對照組患者經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療后WOMAC量表評分、QLQ-C30量表評分雖較治療前有所改善，但治療效果并不理想；研究組患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)補腎活血法聯(lián)合給藥，其WOMAC量表評分、QLQ-C30量評分表改善效果顯著優(yōu)于對照組，與相關(guān)研究結(jié)果相符[5]。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)補腎活血法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有利于提高其療效及預(yù)后，改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王建軍.膝骨關(guān)節(jié)炎湯聯(lián)合活血消腫方治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎28例的分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013, 35(2): 182-183.

[2] 高積糧，劉金娥.活血舒筋方熏洗治療早中期活動性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010, 19(31): 3419-3420.

[3] 郝巍，許志娟，崔書國，等.活血化瘀方外洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎46例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013(12): 1791-1792.

[4] 劉波峰.健骨活血湯配合透明質(zhì)酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎36例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報， 2010, 16(6): 67-68.

[5] 項曉偉，羅明，苗峻，等.深圳市羅湖區(qū)50歲以上老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)調(diào)查及生存質(zhì)量評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2014(18): 2771-2773.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-04-19

陳哲(1990-)，女，安徽中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，研究方向為骨關(guān)節(jié)疾病。

R274

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1673-2197(2015)19-0083-02

10.11954/ytctyy.201519035