張睿鈺，張 英，龍雪嬌，巫雪梅

(合江縣人民醫(yī)院 藥劑科，四川 合江 646200)

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2011-2013年某院婦科門診中成藥使用情況分析

張睿鈺，張 英，龍雪嬌，巫雪梅

(合江縣人民醫(yī)院 藥劑科，四川 合江 646200)

目的：探討我院婦科門診中成藥的使用情況，為臨床用藥以及中成藥的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售等提供參考。方法：調(diào)取我院2011-2013年的婦科門診處方，分別統(tǒng)計所用中成藥的名稱、劑型、銷售金額以及DDDs等。結(jié)果：2011-2013年婦科門診處方中，含中成藥的處方比例(58.80%～62.64%)以及處方中中藥品種數(shù)(1.24～1.61種)增加明顯。婦科中成藥年銷售總額增長迅速(分別為45.49%，9.65%)，劑型以膠囊、片劑以及顆粒劑三種口服劑型用藥頻率最高。三年中DDDs排名前三位的藥物有變化，但均以清熱劑、理血劑為主。結(jié)論：我院婦科門診中成藥使用率較高，中成藥處方數(shù)、年銷售額以及單張?zhí)幏街兄谐伤幤贩N數(shù)均呈增加趨勢。

中成藥;婦科門診；處方

女性生殖系統(tǒng)容易受妊娠、不良生活環(huán)境、生活方式以及衛(wèi)生習(xí)慣等多種因素影響而誘發(fā)多種疾病。近年來，隨著我國社會開放程度的增加，婚前性生活、不潔性行為、多個性伴侶等導(dǎo)致性傳播疾病、人工流產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯增加，其他女性生殖系統(tǒng)疾病發(fā)病率也呈明顯上升趨勢[1]。據(jù)WHO不完全統(tǒng)計，我國女性中約65%患有各種婦科疾病，其中41%的育齡婦女患有不同程度的婦科炎性疾病[2]。婦科疾病急性發(fā)作多采用手術(shù)或西藥治療，但是長期效果不佳且副作用明顯。中成藥是在千百年醫(yī)療實踐中總結(jié)、傳承的精華方劑的基礎(chǔ)上，以中藥材為原料制劑加工而成，規(guī)格、劑型多樣，保管、使用、攜帶方便，臨床療效較好，婦科應(yīng)用較多[3]。本研究分析和總結(jié)了我院近三年婦科門診處方中中成藥的使用情況，報道如下。

1 資料與方法

調(diào)取我院醫(yī)院管理軟件系統(tǒng)中2011-2013年婦科門診的所有處方，統(tǒng)計處方總量后，分別導(dǎo)出每年處方中含有中成藥的處方(中藥湯劑處方排除)，生成Excel表以后，分別統(tǒng)計每年中成藥處方數(shù)、處方中中成藥的品種數(shù)、處方中中成藥的名稱、劑型、銷售金額等。采用用藥頻度(DDDs)評價藥物的使用情況，DDDs為藥品總銷售量與藥品限定日劑量(DDD)的比值，比值越大說明用藥頻度越大。藥品DDD值參考藥品說明書、《中國藥典》或臨床實際情況。

2 結(jié)果

2.1 中成藥處方基本情況

2011-2013年婦科門診處方總量呈明顯增加趨勢，其中2012年較2011上升21.03%。處方中含中成藥的處方比例以及中藥品種數(shù)也呈逐年增加趨勢，到2013年，中成藥處方占總處方的62.64%，單張?zhí)幏狡骄谐伤幤贩N為1.61種。婦科中成藥年銷售總額2012年較2011增長了45.49%。另外，婦科中成藥品種和單張?zhí)幏街谐伤幗痤~也呈緩慢上升趨勢(見表1)。

表1 2011-2013年婦科門診中成藥處方情況

2.2 中成藥主要劑型及使用頻度分析

3年處方中中成藥藥物的劑型以膠囊、片劑以及顆粒劑三種口服劑型使用頻率最高，外用劑型中洗劑也使用較多，丸劑、注射劑、栓劑、搽劑、軟膏劑等劑型使用頻率相對較低。從3年的趨勢看，膠囊、片劑和顆粒劑基本保持緩慢增長趨勢，其他劑型的使用頻率呈明顯增加趨勢。從用藥頻度分析發(fā)現(xiàn)，3年中DDDs排名前三位的藥物有輕微變化，但清熱劑、理血劑使用量持續(xù)較高(見表2)。

表2 含中成藥處方中藥物劑型及使用頻率前三位的藥物

3 討論

婦科屬于外科系統(tǒng)，多數(shù)疾病需要手術(shù)治療，門診接待的患者主要以炎性疾病、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、人工流產(chǎn)、性病等為主，常見疾病主要是慢性盆腔炎、附件炎、宮頸炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、月經(jīng)不調(diào)、子宮出血、卵巢疾病以及內(nèi)分泌失調(diào)等[1]。西藥中專門針對婦科炎癥、內(nèi)分泌疾病以及月經(jīng)失調(diào)等疾病的藥物較少，一般采用廣譜抗菌藥物、激素類藥物等進行治療，治標(biāo)效果明顯，但是往往難以治本，婦科炎癥、月經(jīng)不調(diào)等疾病很容易復(fù)發(fā)，且全身用藥副作用明顯[4]。中藥湯劑治療婦科疾病療效較好，尤其在內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育以及一些婦科疑難雜癥方面顯示出了明顯的優(yōu)勢，中藥湯劑可以內(nèi)服、外敷、熏蒸、沖洗、灌腸，用藥方式靈活多樣，但因使用前需預(yù)先煎煮，使湯劑的臨床應(yīng)用收到一定的限制。現(xiàn)代女性的社會角色在轉(zhuǎn)變，除過承擔(dān)撫育子女、操持家務(wù)還要上班、工作，甚至出差，中藥湯劑煎煮后室內(nèi)味道較重，攜帶、服用都比較麻煩，不適合現(xiàn)代城市女性。中成藥是中藥的特殊形式，根據(jù)婦科疾病證候、證型特點，將治療婦科疾病的經(jīng)典方劑通過現(xiàn)代工藝加工成口服、外用的各種劑型，專門治療某種或某些相關(guān)聯(lián)的婦科疾病[5]。如逍遙丸主治月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)，但也可治療由肝氣郁結(jié)、肝膽濕熱等引起的其他婦科疾病如經(jīng)行乳脹、產(chǎn)后抑郁以及絕經(jīng)期綜合征等。又如婦科千金片對于下腹隱痛、腰骶酸痛療效較好;龍膽瀉肝丸可治療痤瘡明顯的多囊卵巢綜合征;桂枝茯苓膠囊是治療卵巢囊腫的理想藥物。但是針對上述常見婦科疾病療效肯定的西藥卻非常少，因此，婦科中成藥因其可靠的療效、低廉的價格、無明顯毒副作用、使用攜帶方便而得到女性的廣泛認(rèn)可。

本組研究對我院婦科中成藥處方分析發(fā)現(xiàn)，在近3年中，婦科中成藥的品種在不斷增加，中成藥處方比例在上升，單張?zhí)幏街兄谐伤幤贩N也在增加，多種劑型的中成藥被應(yīng)用到臨床，中成藥的銷售額呈明顯上升趨勢，這和文獻(xiàn)報道結(jié)果有相似之處[6]。但是中成藥畢竟是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的，藥效學(xué)和西藥完全不同，多數(shù)西醫(yī)醫(yī)師在開具中成藥處方之前很難做到辨證、辨病，在一定程度上影響了中成藥的治療效果。本組結(jié)果顯示，我院使用頻率最高的是清熱利濕、活血化瘀類中成藥，如婦炎康復(fù)膠囊、八珍益母草膠囊等，在處方中多與抗菌、消炎等藥物聯(lián)用，有些處方中甚至兩種或多種作用相同或類似的中成藥聯(lián)用，在臨床使用方面尚存在諸多不合理情況，有待進一步分析探討。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:274.

[2] 王新衛(wèi),王嵩川,李玉梅.已婚育齡婦女生殖道感染調(diào)查[J].中國婦幼保健,2004,19(13)：122.

[3] 朱溢勇,王今強.門診中成藥處方點評[J].中國藥師,2011，14(11):1657.

[4] 張克良.婦科類中成藥應(yīng)用規(guī)律及臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014，35(1):90.

[5] 余小芳.2010～2012年某院婦科中成藥的應(yīng)用情況分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(19):299.

[6] 張華.我院門診中成藥處方點評結(jié)果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(17):2274.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-01-11

張睿鈺(1982-)，女，四川省合江縣人民醫(yī)院中藥劑師，研究方向為醫(yī)院藥學(xué)。

R95

A

1673-2197(2015)09-0138-02

10.11954/ytctyy.201509069