吳小微

(武漢科技大學(xué)附屬漢陽醫(yī)院 消化內(nèi)科，湖北 武漢 430050)

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半夏瀉心湯聯(lián)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎臨床研究

吳小微

(武漢科技大學(xué)附屬漢陽醫(yī)院 消化內(nèi)科，湖北 武漢 430050)

目的：觀察半夏瀉心湯聯(lián)合奧美拉唑?qū)τ拈T螺桿菌相關(guān)胃炎的治療效果。方法：將41例慢性胃炎患者隨機分成中藥組和對照組，對照組20例采用奧美拉唑進行治療，中藥組21例在此基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯進行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，中藥組患者總有效率為90.48%，顯著高于對照組的60.00%，兩組臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；中藥組患者Hp尿素酶轉(zhuǎn)陰率為76.19%，顯著高于對照組的45.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；中藥組患者治療前后各癥狀積分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而對照組患者治療前后各癥狀積分無明顯差異。結(jié)論：采用半夏瀉心湯聯(lián)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎臨床療效顯著，可有效改善患者胃黏膜分泌情況，提高幽門螺桿菌根治率，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃炎;半夏瀉心湯；奧美拉唑；幽門螺桿菌

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)為微需氧菌，是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織瘤及胃癌等癥的重要致病因素[1-2]。該細菌具有較強的傳染性，常以手、餐具等為傳播媒介[3-4]，對人們生命健康造成較大威脅。西醫(yī)臨床常采用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑治療幽門螺旋桿菌感染，但副作用較多且易復(fù)發(fā)。本研究嘗試采用半夏瀉心湯聯(lián)合奧美拉唑?qū)τ拈T螺桿菌相關(guān)胃炎進行治療，觀察中西醫(yī)結(jié)合的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月-2014年5月期間于我院門診治療的41例慢性胃炎患者為研究對象，所有患者均符合《幽門螺桿菌感染臨床診斷標準》及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中肝胃郁熱癥的臨床標準。隨機將其分成中藥組(21例)和對照組(20例)，其中男25例，女16例；年齡20～63歲，平均(35.6±2.9)歲。兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西藥進行治療，口服奧美拉唑，100mg/次，4次/日，28天為1個療程；中藥組患者在此基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯進行治療，處方組成為甘草5g，黃連6g，青皮、枳殼、白術(shù)、白芍、黨參、黃芩、陳皮各12g，吳茱萸3g，法半夏、百合、蒲公英各15g。上述藥材清水浸潤15min，加水750mL文火煎至250mL，2次/劑，1劑/日，28天為1個療程，口服。參與本次研究的兩組患者均于治療期間停用其他治療藥物，以確保研究的準確性。

1.3 療效判斷標準[3-5]

顯效：經(jīng)過治療，患者胃脘痛、腹脹、噯氣、納差等臨床表現(xiàn)消失或基本消失，Hp尿素酶檢測呈陰性，病變胃黏膜恢復(fù)正常；有效：經(jīng)過治療，患者噯氣、腹脹、胃脘痛等臨床癥狀基本消失，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，病變胃黏膜基本恢復(fù)正常；無效：治療后患者臨床表現(xiàn)無變化或惡化，Hp尿素酶檢測呈陽性?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效及Hp尿素酶檢測轉(zhuǎn)陰情況比較

經(jīng)過治療，中藥組患者總有效率為90.48%，顯著高于對照組的60.00%，兩組臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；中藥組患者Hp尿素酶轉(zhuǎn)陰率為76.19%，顯著高于對照組的45.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效及Hp尿素酶檢測轉(zhuǎn)陰情況比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后各癥狀積分比較

兩組患者治療前各癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過治療，中藥組患者各癥狀積分明顯改善，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但對照組患者治療前后各癥狀積分無明顯變化。

表2 兩組患者治療前后各癥狀積分比較

組別時間胃脘痛噯氣口干苦中藥組(n=21)治療前2.07±0.811.73±0.921.91±0.77治療后0.79±0.920.91±0.910.93±0.85對照組(n=20)治療前2.04±0.821.71±0.991.88±0.78治療后1.69±0.941.47±0.821.59±0.94

3 討論

半夏瀉心湯出自《傷寒雜病論》，具有寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)、調(diào)和腸胃等功效[4]，對肝胃郁熱癥療效顯著。方中黃連苦降泄熱[6-7]，黨參健脾補虛，甘草扶正祛邪，陳皮、青皮止痛理氣，黃連、半夏可殺滅幽門螺桿菌。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，中藥組患者總有效率為90.48%，顯著高于對照組的60.00%，兩組臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；中藥組患者Hp尿素酶轉(zhuǎn)陰率為76.19%，顯著高于對照組的45.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；中藥組患者治療前后各癥狀積分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而對照組患者治療前后各癥狀積分無明顯差異。表明半夏瀉心湯對幽門螺桿菌具有較強的抑制作用，可保護胃黏膜，破壞Hp生存環(huán)境。

綜上所述，采用半夏瀉心湯聯(lián)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎臨床療效顯著，可有效改善患者胃黏膜分泌情況，提高幽門螺桿菌根治率，減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 羅桂香,尹抗抗,譚達全,等.半夏瀉心湯及其有效組分黃芩苷對幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎胃黏膜保護作用和對TNF-α影響的研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2009,7(1):19-20.

[2] 由麗娜,高璇,熱依汗古麗·烏修爾,等.中西醫(yī)聯(lián)合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(16):1891-1892.

[3] 常養(yǎng)民.半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎68例療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,6(6):765-766.

[4] 吳忠祥,賀龍剛,譚達全,等.半夏瀉心湯及其拆方對Hp感染小鼠胃黏膜保護作用的研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,30(5):23-25.

[5] 朱金慶.半夏瀉心湯聯(lián)合西醫(yī)三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性胃炎療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(10):329-330.

[6] 石富娟.中西醫(yī)聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎43例[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(5):350.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-09-23

吳小微(1972-)，女，武漢科技大學(xué)附屬漢陽醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為上消化道腫瘤。

R285.6;R573.3

A

1673-2197(2015)02-0124-02

10.11954/ytctyy.201502061