申紅琴

(長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000)

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觀察化痰活血湯治療后循環(huán)梗死性眩暈臨床研究

申紅琴

(長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000)

目的：觀察化痰活血湯治療后循環(huán)梗死性眩暈患者的臨床療效。方法：選取后循環(huán)梗死性眩暈患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的86.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的低密度脂蛋白、甘油三酯、膽固醇水平改善顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：采用化痰活血湯治療后循環(huán)梗死性眩暈患者療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

化痰活血湯；循環(huán)梗死性；眩暈

臨床研究表明，患者出現(xiàn)后循環(huán)梗死容易造成小腦前庭代表區(qū)、前庭神經(jīng)核及前庭神經(jīng)顱內(nèi)段等部位出現(xiàn)缺血，后循環(huán)梗死臨床出現(xiàn)的最常見(jiàn)癥狀為眩暈，給患者身心健康造成了嚴(yán)重的威脅，且影響患者的語(yǔ)言和肢體康復(fù)治療。本文采用化痰活血湯治療后循環(huán)梗死性眩暈患者25例，臨床療效顯著，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月-2012年7月我院收治的50例后循環(huán)梗死性眩暈患者作為研究對(duì)象，其中男30例，女20例，年齡為51～75歲，平均年齡(67.21±5.63)歲，病程為1～7天，平均病程(3.47±1.27)天，糖尿病患者35例，高脂血患者15例。按不同治療手段將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各25例，兩組患者的年齡、病程等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中國(guó)后循環(huán)缺血的專家共識(shí)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定；中醫(yī)診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導(dǎo)原則”制定。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)西醫(yī)診斷，確診為后循環(huán)梗死；經(jīng)中醫(yī)診斷，符合眩暈診斷與痰瘀內(nèi)阻辨證標(biāo)準(zhǔn)。所選患者年齡為50～75歲，發(fā)病時(shí)間≤7天，沒(méi)有患者出現(xiàn)昏迷。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除發(fā)病時(shí)間超過(guò)1周患者；昏迷患者；年齡<50歲或>75歲患者；藥物過(guò)敏患者；短暫缺血發(fā)作、全身性疾病、顱內(nèi)占位性病變、腦出血、外傷致暈患者；嚴(yán)重血液系統(tǒng)、肝腎、心血管等疾病患者；精神疾病患者。

1.5 方法

所有患者均進(jìn)行調(diào)控血脂、血糖、血壓、抗血小板聚集治療，做好預(yù)防感染措施。患者注射舒血寧注射液(雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司)20mL，加入250mL的0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，每天1次；靜脈滴注250mL腦復(fù)康注射液(山西泰盛制藥有限公司)，每天1次。

1.5.1 對(duì)照組 患者加用西藥鹽酸氟桂利嗪(西安楊森制藥有限公司)5mg，睡前口服。治療時(shí)間為2周。

1.5.2 觀察組 患者加用自擬化痰活血湯，藥物組成為：當(dāng)歸15g、葛根30g、山楂15g、川芎10g、澤瀉15g、天麻10g、白術(shù)15g、茯苓15g、陳皮6g、姜半夏10g。上述藥材加水煎服，取汁300mL，分為2次服用，每天1劑，治療時(shí)間為2周。

1.6 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床癥狀和體征及低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、膽固醇等指標(biāo)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組86.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的低密度脂蛋白、甘油三酯、膽固醇水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、膽固醇比較

組別例數(shù)(n)膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白高密度脂蛋白觀察組254.72±1.011.51±0.852.31±0.671.17±0.25對(duì)照組254.82±1.061.96±0.802.93±0.731.18±0.35

3 討論

臨床研究表明，后循環(huán)梗死與頸動(dòng)脈系統(tǒng)梗死相類似，對(duì)于中老年患者，發(fā)病原因主要為卒中、短暫腦缺血、心臟病、高脂血癥、糖尿病、高血壓等疾病。后循環(huán)梗死的動(dòng)脈粥樣硬化為最常見(jiàn)的血管改變，人體的大動(dòng)脈閉塞和狹窄導(dǎo)致血栓形成、低灌注、動(dòng)脈源性栓塞等，導(dǎo)致椎動(dòng)脈系統(tǒng)的血液供應(yīng)障礙，臨床表現(xiàn)為眼顫、復(fù)視、眩暈、共濟(jì)失調(diào)[1]。

臨床治療后循環(huán)梗死急性患者要控制血管性危險(xiǎn)因素，包括控制抗凝、降纖、抗血小板制劑、溶栓等。西醫(yī)治療，一般采用具有擴(kuò)張腦血管的鈣離子拮抗劑鹽酸氟桂利嗪，但治療效果不持久。

后循環(huán)梗死屬于中醫(yī)“眩暈”范疇，中老年患者由于機(jī)體功能嚴(yán)重衰退、脾胃氣虛、腎陽(yáng)不足等導(dǎo)致水谷精微不能敷布、氣血運(yùn)行不暢，易凝滯形成瘀血、痰飲等污穢。痰瘀互結(jié)會(huì)致上蒙清竅，導(dǎo)致眩暈、閉阻腦絡(luò)等，從而形成梗死?；祷钛獪珓┛伸畛梭w內(nèi)部痰瘀之濁邪，氣機(jī)暢達(dá)，眩暈感自然祛除[2]。茯苓、白術(shù)可健脾燥濕，治療生痰之源，標(biāo)本兼治為臣；白術(shù)和澤瀉配伍為澤瀉湯，具有利濕健脾之功效；半夏和陳皮可加強(qiáng)降逆止嘔效用；生山楂、當(dāng)歸、川芎結(jié)合具有活血化瘀之療效，葛根入胃行于后腦和項(xiàng)背。諸藥合用，共奏化痰活血之功效。

現(xiàn)代臨床研究表明，葛根、川芎具有降低血漿黏度和血小板聚集、增加腦血流量、降低腦血管阻力、緩解動(dòng)脈痙攣、擴(kuò)張血管、溶栓及抗血栓形成等療效，葛根、川芎具有引藥上行并增加藥力之功效；山楂具有抗血小板聚集、抗動(dòng)脈粥樣硬化、降壓、降脂、行氣散瘀消滯之功效[3]；當(dāng)歸具有活血補(bǔ)血的功效，還有抑制血栓形成和抗血小板聚集的作用。

本研究，觀察組口服化痰活血湯治療，對(duì)照組口服鹽酸氟桂利嗪治療，治療后觀察組患者胸悶、耳鳴、眩暈等臨床癥狀得到明顯改善，觀察組的低密度脂蛋白、甘油三酯、膽固醇顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用化痰活血湯治療后循環(huán)梗死性眩暈患者療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陸小青,黃寧?kù)o.眩得寧聯(lián)合阿司匹林治療后循環(huán)缺血的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(10):1176-1177.

[2] 張靜,王京奇.化痰活血湯治療后循環(huán)梗死性眩暈30例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥,2010,29(2):115-117.

[3] 黃坤瑋,韓學(xué)真.早期應(yīng)用前列地爾治療小腦梗死性眩暈療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(28):619-619.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

Observation of Clinical Curative Effect of Huatan Huoxue Decoction in the Treatment of Posterior Circulation Infarction Vertigo

Shen Hongqin

(Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine Research Institute of Changzhi,Changzhi 046000,China)

Objective:To observe the clinical curative effect of Huatan Huoxue Decoction in the treatment of posterior circulation infarction vertigo. Methods:50 patients with posterior circulation infarction patients with vertigo were randomly divided into observation group and control group, clinical efficacy of the two groups were then compared with each other. Results:The cure and effective rate of the observation group were both higher than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). low density lipoprotein, triglyceride, cholesterol level of observation group were significantly better than those of control group. Conclusion:Using huatanhuoxue decoction in the treatment of posterior circulation infarction vertigo patients showed distinct curative effect and clinical value, which was worth promoting.

Huatan Huoxue Decoction; Circulation Infarction; Vertigo

2014-09-22

申紅琴(1977-)，女，山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R255.3

A

1673-2197(2015)02-0115-02

10.11954/ytctyy.201502056