柯 娟，王俊華，李翠娥

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000)

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針刺治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期療效綜合評(píng)價(jià)

柯 娟，王俊華，李翠娥

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000)

目的：研究針刺治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者的綜合療效。方法：選取90例恢復(fù)期缺血性中風(fēng)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組采用補(bǔ)陽還五湯治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針刺法治療，觀察兩組患者的治療效果、神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況以及生活活動(dòng)能力指數(shù)(Barthel)。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的73.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，Barthel指數(shù)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針刺法治療恢復(fù)期缺血性中風(fēng)患者效果明顯，患者神經(jīng)功能恢復(fù)良好，生活活動(dòng)指數(shù)提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

中風(fēng)；恢復(fù)期；缺血性中風(fēng)；針刺；臨床研究

中風(fēng)是急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，具有較高的致死率和致殘率。中風(fēng)主要表現(xiàn)為突然昏厥、口眼歪斜、半身不遂、語言表達(dá)不利等癥狀，缺血性中風(fēng)為其中一大類型，典型特征為發(fā)病急、病情嚴(yán)重、復(fù)發(fā)率較高，給患者帶來了較為嚴(yán)重的身心傷害[1]。伴隨著人口老齡化，腦血管疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。因此，關(guān)注老年人腦血管疾病，成為了公共衛(wèi)生的焦點(diǎn)問題。本文采用針刺法治療缺血性中風(fēng)患者45例，取得良好的臨床效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012-2013年我院收治的缺血性中風(fēng)患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。其中，對(duì)照組男20例，女25例，年齡55～81歲，平均年齡(67.4±1.9)歲；觀察組男22例，女23例，年齡57～79歲，平均年齡(68.1±1.2)歲。兩組患者的性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)過腦CT和MRI檢查，確診為缺血性中風(fēng)，主要癥狀為意識(shí)昏蒙、語言不清晰、偏癱，次要癥狀為眩暈頭痛、共濟(jì)失調(diào)；患者年齡在40歲以上，病程大于1個(gè)月，處于中風(fēng)恢復(fù)期；排除精神疾病患者及合并有重要器官功能不全、結(jié)核病、傳染性病變患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用補(bǔ)陽還五湯治療方案，藥物組成為：黃芪30g，紅花、當(dāng)歸各15g，地龍、桃仁、赤芍各10g。根據(jù)患者實(shí)際病情適量加入其他藥物。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加針刺治療方案：患者平躺，皮膚消毒，分別對(duì)人中、地倉、風(fēng)池、極泉、合谷、后溪、委中、豐隆、昆侖等穴位進(jìn)行針刺；采用平補(bǔ)平瀉手法，得氣后保留針刺30min，每天1次，堅(jiān)持21天。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組患者的治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀明顯改善，生活能夠自理；有效：臨床癥狀有所改善，語言功能有所恢復(fù)，部分生活自理；無效：臨床癥狀加重。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

(2)觀察患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況，判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分為90%以上；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分為40%～90%；無變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分在40%以下。

總恢復(fù)率=(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

(3)對(duì)比患者治療前后的生活活動(dòng)能力，包括衣食住行等各方面，Barthel指數(shù)總分為100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的73.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況比較

治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況比較 (n)

2.3 兩組患者治療前后生活活動(dòng)能力比較

治療后，觀察組患者Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后生活活動(dòng)能力比較 分)

注：與治療前比較，*P>0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05。

3 討論

中風(fēng)恢復(fù)期指發(fā)病2周至半年的時(shí)間段，為中風(fēng)恢復(fù)的重要時(shí)期，且該階段的臨床治療較為關(guān)鍵。中醫(yī)采用補(bǔ)陽還五湯治療，具有通絡(luò)活血、治瘀補(bǔ)氣的功效[2]?，F(xiàn)代藥理研究表明，該藥劑可抵抗心肌缺血和腦缺血損傷，改善血液的流變性，促進(jìn)人體微循環(huán)。但缺點(diǎn)在于治療恢復(fù)時(shí)間較長，療效并不理想。

針刺穴位對(duì)象主要是陽明經(jīng)，具有活血益氣、疏通經(jīng)脈的作用[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，針刺法治療缺血性中風(fēng)可有效增加腦部的供血量，改善大腦血液循環(huán)，提高腦電活動(dòng)，促進(jìn)肢體功能的快速恢復(fù)[4]。與補(bǔ)陽還五湯相結(jié)合，可顯著提高療效，保證患者生活質(zhì)量。

綜上所述，針刺法治療恢復(fù)期缺血性中風(fēng)患者效果明顯，可有效促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活活動(dòng)指數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳春艷,葛林寶,徐鳴曙.以靜態(tài)平衡為主評(píng)估針刺治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期臨床療效[J].上海針灸雜志,2014,21(4):291-295.

[2] 于振章,侯瀚翔.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,12(5):30-32.

[3] 汪德全.補(bǔ)陽還五湯結(jié)合針刺治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,24(9):87-88.

[4] 何揚(yáng)子，陳卓銘,李靜銘,等.不同留針時(shí)間對(duì)針刺治療缺血性中風(fēng)療效的影響[J].新中醫(yī),2012,8(1):58-60.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-08-13

柯娟(1969-)，女，湖北省十堰巿?zhí)歪t(yī)院副主任護(hù)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理。

R246.6

A

1673-2197(2015)02-0079-01

10.11954/ytctyy.201502034