田 甜,張星華,廖志峰

(1.甘肅中醫(yī)學(xué)院,甘肅 蘭州 730000;2.甘肅省中醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

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健胃止瀉合劑治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

田 甜1,張星華1,廖志峰2

(1.甘肅中醫(yī)學(xué)院,甘肅 蘭州 730000;2.甘肅省中醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

目的：觀察健胃止瀉合劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：將57例潰瘍性結(jié)腸炎患者采用隨機數(shù)字表法分為對照組27例和治療組30例。治療組患者口服健胃止瀉合劑治療，對照組患者口服美沙拉嗪緩釋顆粒治療，比較兩組患者總有效率、主要癥狀消失率、結(jié)腸鏡等級。結(jié)果：治療組患者總有效率為86.67%，高于對照組的77.78%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；療程結(jié)束后治療組患者腹痛、便血、里急后重等主要癥狀的消失率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對照組中2例患者出現(xiàn)胃部不適、惡心等癥狀，對癥治療后癥狀消失。結(jié)論：健胃止瀉合劑對活動期UC患者療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

潰瘍性結(jié)腸炎；健胃止瀉合劑；美沙拉嗪；臨床研究

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)是一種病因尚未完全明確的慢性非特異性炎癥性腸病，病變呈連續(xù)性彌漫性分布，多反復(fù)發(fā)作，主要侵及腸道黏膜和黏膜下層，多累及直腸和乙狀結(jié)腸[1]，活動期以腹瀉、黏液膿血便、腹痛及里急后重為主要癥狀，以結(jié)腸黏膜慢性炎癥和潰瘍形成為病理特點[2]。近年來，運用中醫(yī)藥理論指導(dǎo)臨床治療UC療效顯著。健胃止瀉合劑是國家級名中醫(yī)廖志峰主任的經(jīng)驗方，具有健中利濕、行氣導(dǎo)滯、澀腸止瀉功效，臨床用于治療潰瘍性結(jié)腸炎取得了良好療效。本研究采用健胃止瀉合劑對活動期UC患者進行治療，觀察其臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取甘肅省中醫(yī)院收治的57例潰瘍性結(jié)腸炎患者，采用隨機數(shù)字表法將患者分為治療組30例和對照組27例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2011年《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治指南(草案)》制定[3]，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2012年“炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2012年·廣州)潰瘍性結(jié)腸炎診斷部分解讀”制定[4]。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合UC西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床類型為慢性復(fù)發(fā)型或初發(fā)型的輕、中度活動期；年齡18～65歲，性別不限；近1個月來未使用其他UC治療藥物；患者均簽署知情同意書。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除急性爆發(fā)或者病情重度患者；肝腎功能不全者；診斷為急性感染性腸炎、克羅恩病、腸道寄生蟲病等其他疾病導(dǎo)致黏液膿血便患者；對本研究所用藥物過敏的患者；妊娠期或哺乳期婦女；不能耐受或需要接受其他藥物治療的患者。

1.4 治療方法

兩組患者均給予休息、飲食方面的健康指導(dǎo)，對照組患者口服美沙拉嗪緩釋顆粒(法國愛的發(fā)制藥集團，國藥準(zhǔn)字:H20100063)，1g/次，4次/天，吞服勿咀嚼。治療組患者給予健胃止瀉合劑(藥物組成：藿香、 葛根、 陳皮、 黃連、 木香、 白芍 、馬齒莧、 石榴皮、 山藥 、甘草)口服，2次/天，150mL/次，分早晚2次服用。兩組治療周期均為8周，治療期間忌食辛辣、油膩、生冷等不利于消化的食物，停止服用其他藥物。

1.5 療效評價[5]

1.5.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等主要癥狀消失，大便次數(shù)及形態(tài)恢復(fù)正常，糞便鏡檢陰性；有效：腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等癥狀及體征得到明顯改善，大便次數(shù)及形態(tài)基本恢復(fù)正常，糞便鏡檢白細(xì)胞或紅細(xì)胞數(shù)量少于10HP；無效：癥狀無改善。顯效和有效均計入總有效。

1.5.2 結(jié)腸鏡分級標(biāo)準(zhǔn)[6]0級：黏膜圖像正常；I級： 輕度病變(黏膜充血但無出血，血管紋理模糊)；II級：中度病變(黏膜顆粒樣變化，有接觸性出血)；III級：重度病變(潰瘍明顯形成，有自發(fā)性出血)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過8周治療，治療組患者總有效率為86.67%，高于對照組的77.78%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者主要癥狀消失情況比較

療程結(jié)束后，治療組患者腹痛、便血、里急后重等主要癥狀消失率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者主要癥狀消失情況比較

2.3 不良反應(yīng)

治療組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對照組中2例患者出現(xiàn)胃部不適、惡心等癥狀，對癥治療后癥狀消失。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬祖國醫(yī)學(xué)“痢疾”“滯下”“腸澼”等范疇，病位在脾胃、大腸，病邪以濕邪為主[7]，主要因飲食所傷，脾失健運，濕濁內(nèi)生；或感受外邪，損傷脾胃，釀生濕熱；或情志失調(diào)，木郁不達(dá)，升降失職，濕滯腸胃；以及命門火衰，無以溫煦脾土；均可導(dǎo)致濕熱蘊結(jié)大腸，腸道氣血凝滯，壅而生膿，腑氣傳導(dǎo)逆亂，故見腹痛、 腹瀉，便下黏液、膿血等癥[8]。潰瘍性結(jié)腸炎活動期以標(biāo)實為主，而脾腎陽虛是本病主要轉(zhuǎn)歸和病情遷延不愈的重要因素。

健胃止瀉合劑是廖志峰主任的臨床經(jīng)驗方，本方以“調(diào)氣則后重自除，行血則便膿自愈”為原則，方中藿香善行胃氣，除穢利濕；葛根清熱升陽，止瀉生津；陳皮理氣醒脾，木香行氣止痛，合用以行氣導(dǎo)滯、恢復(fù)腸道傳化之職；黃連清熱燥濕，瀉火解毒；馬齒莧清熱解毒，涼血止?。皇衿c止瀉；山藥健脾益氣，祛濕止瀉；白芍、炙甘草柔肝緩急止痛。全方共奏健中利濕、行氣導(dǎo)滯、澀腸止瀉之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，本方不僅具有良好的抗菌解痙鎮(zhèn)痛作用，而且可改善腸道血液循壞，減小腸道潰瘍面積，增強小腸生肌功能。

本研究結(jié)果顯示，采用中藥合劑并隨癥加減治療潰瘍性結(jié)腸炎，患者臨床癥狀改善明顯，療效顯著，優(yōu)于單用西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] DANESE S,FIOCCHI C.Ulcerative colitis[J].N Engl JMed，2011(365):1713-1725.

[2] 郭倩，唐志鵬，王立娟.潰瘍性結(jié)腸炎組織病理學(xué)診斷的研究進展[J].世界華人消化雜志，2014,22(2):190-196.

[3] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南(草案)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2011,19(1)：61-65.

[4] 梁潔，周林，沙素梅，等.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2012年·廣州)潰瘍性結(jié)腸炎診斷部分解讀[J].胃腸病學(xué)，2012,17(12)：712-720.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議[J].中華消化雜志，2001,21(4)：236-239.

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[7] 潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)藥治療的關(guān)鍵問題與優(yōu)勢對策[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012,27(2)：263-266.

[8] 周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003:245-246.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

Influence of JianWei ZhiXie HeJi in Treatment of Patients with Ulcerative Colitis

Tian Tian1，Zhang Xinghua1，Liao Zhifeng2

(1.Gansu University of Traditional Chinese medicine ， Lanzhou 730000,China; 2.Gansu Hospital of Traditional Chinese medicine， Lanzhou 730000,China)

Objective:To observe the clinical curative effect of Jianwei antidiarrheal mixture in the treatment of ulcerative colitis.Methods:57 patients ulcerative colitis were randomly divided into control group and treatment group with 27 cases and 30 cases.In the treatment group were given stomach diarrhea mixture treatment,control group received oral mesalazine hydrochloride sustained release granules treatment,compared two groups of patients with a total effective rate,symptoms disappear rate,grade of colonoscopy.Results:The total effective rate of the treatment group was 86.67%,which was higher than that of the control group (77.78%),the total effective rate of the two groups was statistically significant (P<0.05).At the end of the treatment,after treatment the disappearance of the main symptoms of the group of patients with abdominal pain,blood in the stool,tenesmus rate were higher than those in the control group,the difference has statistical significance (P<0.05).There were no obvious adverse reactions in the treatment group,2 cases in the control group,stomach discomfort,nausea and other symptoms,the symptoms disappeared after symptomatic treatment.Conclusion:Jianwei antidiarrheal mixture has significant therapeutic effect on patients with active UC,can effectively improve the symptoms,it is worthy of clinical application.

Ulcerative Colitis; Invigorating Antidiarrheal Mixture; Beauty Salad; Clinical Research

2015-06-05

田甜(1990-)，女，甘肅中醫(yī)學(xué)院碩士研究生，研究方向為中醫(yī)消化內(nèi)科。

R254.6

A

1673-2197(2015)21-0127-02

10.11954/ytctyy.201521062