王 蕊

(徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州221006)

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加味六味湯聯(lián)合霧化吸入治療喉源性咳嗽臨床研究

王 蕊

(徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州221006)

目的：觀察加味六味湯聯(lián)合霧化吸入治療喉源性咳嗽的臨床療效。方法：將80例喉源性咳嗽患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組患者采用羅紅霉素聯(lián)合霧化吸入進(jìn)行治療，治療組患者采用加味六味湯聯(lián)合霧化吸入進(jìn)行治療，10天后比較兩組患者的臨床療效以及咳嗽、咽痛、咽癢、聲音嘶啞等臨床癥狀改善情況。結(jié)果：治療組患者總有效率為92.5%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者咳嗽、咽痛、咽癢、聲音嘶啞等主要癥狀改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：加味六味湯聯(lián)合霧化吸入治療喉源性咳嗽可有效改善患者咳嗽、咽痛等臨床癥狀，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

喉源性咳嗽；加味六味湯；霧化吸入；地塞米松

喉源性咳嗽是由中醫(yī)耳鼻咽喉科專家干祖望教授提出的新病名，屬于中醫(yī)“咽癢”“風(fēng)熱喉痹”“慢喉痹”范疇[1]。喉源性咳嗽主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咽癢、咳少量痰或無(wú)痰，肺部X片無(wú)異常。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，工業(yè)對(duì)環(huán)境的污染日益加重，氣候變遷、粉塵、病毒細(xì)菌感染等諸多因素導(dǎo)致喉源性咳嗽患者逐年增多。我院采用加味六味湯聯(lián)合霧化吸入治療喉源性咳嗽患者，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月—2014年3月期間我院收治的80例喉源性咳嗽患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中慢喉痹的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除急、慢性支氣管炎及其他肺部疾病等引起的咳嗽,嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙及嚴(yán)重藥物過(guò)敏等患者。80例患者中男38例，女42例；年齡12～60歲，平均(34.5±8.2)歲；病程7天至6個(gè)月，平均(3.5±1.3)個(gè)月。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予通氣及吸氧等常規(guī)治療，同時(shí)給予地塞米松霧化吸入，2mg/次，8h/次。對(duì)照組患者口服羅紅霉素片，150mg/次，每天2次。治療組患者口服加味六味湯，藥物組成為荊芥、防風(fēng)、僵蠶、薄荷各10g，桔梗、甘草各6g。咽癢甚加蟬蛻10g、射干15g；咽干甚加北沙參、生地黃、天花粉各15g；咽痛甚加大力子15g，青果10g；咳甚加訶子15g，五味子、馬兜鈴各10g。每日1劑，水煎，飯后口服。兩組患者均連續(xù)治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：患者咳嗽、咽痛、咽癢異物感等癥狀基本消失，咽部充血基本消失；有效：咳嗽、咽痛、咽癢異物感等癥狀好轉(zhuǎn)，咽部充血減輕；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善。比較兩組患者咳嗽、咽痛、咽癢、聲音嘶啞等主要癥狀改善時(shí)間?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療組患者總有效率為92.5%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者主要癥狀改善情況比較

治療組患者咳嗽、咽痛、咽癢、聲音嘶啞等主要癥狀改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者主要癥狀改善時(shí)間比較 (±s，d)

3 討論

喉源性咳嗽是臨床呼吸科常見(jiàn)疾病之一，是由咽喉炎癥引起的刺激性咳嗽。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，咳嗽的病機(jī)為肺氣上逆。此外，外感六淫邪氣、痰濕壅肺、肝火犯肺以及肺氣陰不足等均可導(dǎo)致該病?；颊叱o(wú)氣管、支氣管及肺部器質(zhì)性病變，咽部檢查可見(jiàn)黏膜慢性充血、咽后壁淋巴濾泡增生。喉源性咳嗽一般采用抗生素及止咳藥治療，但效果并不理想，容易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)認(rèn)為喉源性咳嗽屬于“咳嗽”“喉痹”范疇，有內(nèi)、外病因之分，外因?yàn)閭L(fēng)感冒后治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，導(dǎo)致浮邪瘀滯，困于肺經(jīng)，上行侵于喉；內(nèi)因多為慢性咽喉炎久治不愈，液不養(yǎng)咽，津不濡喉，咽部長(zhǎng)久干燥，進(jìn)而干生燥、燥生風(fēng)、火生癢，導(dǎo)致該病發(fā)生[4-5]。本研究使用的六味湯中荊芥、防風(fēng)、薄荷具有祛風(fēng)止癢的作用；僵蠶具有止咳化痰的作用；桔梗具有清熱利咽的作用。全方藥性趨于平和，不寒不熱，可疏風(fēng)祛痰、散結(jié)利咽[6]。霧化吸入地塞米松的優(yōu)點(diǎn)較多，包括：①避免大劑量糖皮質(zhì)激素的全身使用，減輕不良反應(yīng)；②霧化吸入方便、費(fèi)用較低，家長(zhǎng)易于接受；③霧化吸入使藥物在病灶局部直接發(fā)揮作用，起效快，療效好。加味六味湯聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療喉源性咳嗽既發(fā)揮了中醫(yī)疏散風(fēng)邪、清熱利咽、祛痰止咳之功，又加強(qiáng)了西醫(yī)抗炎、殺菌及降低呼吸道高反應(yīng)性的作用。

本研究結(jié)果表明，治療組患者總有效率為92.5%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者咳嗽、咽痛、咽癢、聲音嘶啞等主要癥狀改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用加味六味湯聯(lián)合霧化吸入治療喉源性咳嗽可有效改善患者咳嗽、咽痛等臨床癥狀，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳昌榮,黃飛霞,馮聰聰.自擬三拗溫膽僵蠶顆粒治療喉源性咳嗽75例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(1):106-107.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:1-2．

[3] 黃選兆,汪吉寶,孔維佳.實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:126.

[4] 張勁松.加昧六味湯治療喉源性咳嗽168例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(21):610-611.

[5] 李建成,李云安.六味湯加味治療喉源性咳嗽92例[J].河北中醫(yī),2010,32(3):358.

[6] 牛國(guó)玉.加味喉科六味湯合布地奈德治療喉源性咳嗽的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2012,20(3):213-214.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-07-12

王蕊(1980-)，女，江蘇省徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療耳鼻喉科疾病。

R285.6;R256.11

A

1673-2197(2015)22-0138-01

10.11954/ytctyy.201522070