劉華

(云南省紅河州綠春縣人民醫(yī)院 云南 紅河州 662500)

近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，選擇剖宮產(chǎn)方式分娩產(chǎn)婦人數(shù)越來(lái)越多，雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)目前已經(jīng)相對(duì)較為成熟，但是術(shù)后也極易出現(xiàn)并發(fā)癥或者其他的一些不良反應(yīng)，不利于產(chǎn)婦的盡早康復(fù)［1］。臨床護(hù)理工作是降低產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者盡早康復(fù)的重要措施，因此臨床應(yīng)加強(qiáng)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理工作。舒適護(hù)理是近年來(lái)新興的一種護(hù)理模式，針對(duì)性、整體性較好，目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中［2］。為進(jìn)一步探討舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)我院66例患者護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，具體進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2014年1月－2014年11月收治的66例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，將所有產(chǎn)婦按照雙盲法隨機(jī)分為干預(yù)組(33例)和對(duì)照組(33例)，干預(yù)組產(chǎn)婦年齡介于23 －36 歲，中位年齡27.1 歲;孕周36 －40 周，孕周中位數(shù)為38 周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡介于22 －37 歲，中位年齡26.4 歲;孕周36－41 周，孕周中位數(shù)為37.9 周。兩組患者的年齡及孕周等基本情況對(duì)比并沒(méi)有很大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

對(duì)照組患者常用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施是在術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行血尿常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、血糖等全面檢查，使產(chǎn)婦維持一個(gè)良好的身體狀況。術(shù)后仔細(xì)做好患者的切口護(hù)理，避免感染。干預(yù)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合舒適護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下:

1.2.1 心理護(hù)理及環(huán)境護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流、溝通，全面了解患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)情緒，盡可能消除產(chǎn)婦不必要的擔(dān)憂。如果產(chǎn)婦有任何疑問(wèn)，應(yīng)詳細(xì)、認(rèn)真的解答，解除產(chǎn)婦的擔(dān)憂，從而使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)。其次，護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)安靜、整潔、干燥的病房環(huán)境，室內(nèi)光線應(yīng)盡可能柔和，定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，使室內(nèi)空氣保持清新，而且應(yīng)嚴(yán)格控制室內(nèi)溫濕度，提高患者病房環(huán)境的舒適度。

1.2.2 生理護(hù)理。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期很容易出汗，護(hù)理人員應(yīng)定期協(xié)助產(chǎn)婦擦身、更換貼身衣物，經(jīng)常幫助產(chǎn)婦換洗床單、被套，避免出現(xiàn)切口感染。同時(shí)，由于尿管、麻醉以及難產(chǎn)等原因，會(huì)降低產(chǎn)婦膀胱充盈敏感性以排空能力，可能會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生一定不適感。術(shù)后1 －2d 左右應(yīng)拔除產(chǎn)婦導(dǎo)尿管，并在拔管前6 小時(shí)左右?jiàn)A管，指導(dǎo)產(chǎn)婦訓(xùn)練膀胱功能。

1.2.3 疼痛護(hù)理。由于子宮收縮、傷口的影響，很多產(chǎn)婦術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛不適感，術(shù)后2d 應(yīng)留置鎮(zhèn)痛泵，并且密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦的情況，必要時(shí)應(yīng)給予適量縮宮素或者止痛劑幫助產(chǎn)婦緩解疼痛?？梢圆シ乓恍┦婢彽囊魳?lè)，用來(lái)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，或者幫助產(chǎn)婦按摩疼痛區(qū)域，從而盡可能減輕產(chǎn)婦的疼痛不適感。

1.2.3 體位護(hù)理。術(shù)后6h 應(yīng)取產(chǎn)婦去枕臥位，并且每隔2h 協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行1 次翻身，變換體位，應(yīng)交替更換平臥位、半側(cè)臥位及側(cè)臥位三種體位，這樣有利于避免發(fā)生壓瘡。

1.2.3 行為干預(yù)。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)送上祝福，告知產(chǎn)婦手術(shù)成功，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦的嬰兒護(hù)理教育，使產(chǎn)婦更快進(jìn)入媽媽角色。其次，應(yīng)做好產(chǎn)婦家屬的思想工作，注意都關(guān)心、照顧產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保持良好、舒暢的心情。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者疼痛程度，0 分:無(wú)痛，1 －3 分輕度，4 －6 分:中度，7 －10 分:重度。應(yīng)采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查護(hù)理人員對(duì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS18.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t 對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛情況對(duì)比。干預(yù)組患者疼痛發(fā)生率(39.4%)明顯低于對(duì)照組(66.7%)，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，具體如表1所示。

表1 兩組患者疼痛情況對(duì)比(n，%)

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度以及母乳喂養(yǎng)率對(duì)比。干預(yù)組患者滿意度為100%(33/33)，對(duì)照組為54.5%(18/33)，干預(yù)組母乳喂養(yǎng)32例，對(duì)照組26例，干預(yù)組母乳喂養(yǎng)率(97%)明顯高于對(duì)照組(78.8%)，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3.討論

剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，但也不可忽視其缺陷，剖宮產(chǎn)會(huì)使產(chǎn)婦肉體上、精神上都受到一定創(chuàng)傷，術(shù)中可能出現(xiàn)大出血，術(shù)后也有可能造成切口愈合不良，而且剖宮產(chǎn)術(shù)后分娩時(shí)間較長(zhǎng)，需要精心調(diào)養(yǎng)，因此必須做好剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理工作。本組采用舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果產(chǎn)婦術(shù)后疼痛發(fā)生率相對(duì)于常規(guī)護(hù)理降低了27.3%，護(hù)理滿意度提高了45.5%，母乳喂養(yǎng)率也提高了18.2%，與劉理穎等［3］研究報(bào)道基本一致。舒適護(hù)理主要遵循的是"以患者為中心"的護(hù)理理念，盡可能使患者在生理、心理以及社會(huì)等方面都處于一種舒適狀態(tài)，從而使患者能夠自覺(jué)、主動(dòng)、積極配合治療和護(hù)理。在剖宮產(chǎn)術(shù)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的全過(guò)程舒適護(hù)理，從而幫助產(chǎn)婦調(diào)整自己的情緒，盡可能緩解患者的疼痛不適感，幫助患者盡早康復(fù)。

［1］ 范文甜.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.求醫(yī)問(wèn)藥:下半月，2013，11 (7):187 － 188.

［2］ 李國(guó)慶.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10 (1):14 － 15.

［3］ 劉理穎.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.維吾爾醫(yī)藥(上半月)，2013，(3):42.