劉盡禮　高　騰　張禮輝　彭宏晶

微針刀拔吸療法火龍配合熱敏灸治療痹癥25例

劉盡禮1高騰1張禮輝2彭宏晶1

（1江西省吉水縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，吉安331600，2江西省黎川縣中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，撫州344600）

摘要：目的探討微針刀拔吸療法火龍配合熱敏灸治療痹癥的實(shí)際效果。方法選取我院收治的痹癥患者50例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例，對(duì)照組應(yīng)用微針刀拔吸療法火龍配合熱敏灸治療，對(duì)照組應(yīng)用雙氯芬酸鈉治療，比較兩組痹癥治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組痹癥治療總有效率為92.0%，高于對(duì)照組的80.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論微針刀拔吸療法火龍配合熱敏灸治療痹癥收效滿意，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

關(guān)鍵詞：微針刀拔吸；火龍；熱敏灸；痹癥

痹癥系指一系列癥狀，如關(guān)節(jié)肌肉酸痛、麻木、屈伸不利等，肢體痹癥主要包括痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)痹癥中的“骨痹”范疇，表現(xiàn)為肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)酸痛、麻木、屈伸不利等，多因風(fēng)寒濕邪入侵致經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血不通發(fā)病。本研究為2013年6月—2015年1月25例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用微針刀拔吸療法火龍配合熱敏灸治療，收效滿意，治療體會(huì)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料收集2013年6月—2015年1月我院收治的骨性膝關(guān)節(jié)炎患者50例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例。實(shí)驗(yàn)組：男女比例12∶13；年齡44～62歲，平均（54.51±3.62）歲；病程1個(gè)月～10年，平均（3.62±0.62）年；單側(cè)患病15例，雙側(cè)患病10例。對(duì)照組：男女比例13∶12；年齡44～63歲，平均（54.96±3.47）歲；病程1個(gè)月～10年，平均（3.78±0.89）年；單側(cè)患病17例，雙側(cè)患病8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①X線片檢查可見髕韌帶鈣化以及脛、股骨內(nèi)外髁、髁間棘增生；②晨僵時(shí)間＜30 min；③關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可聞骨響聲。入選病例符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］中的骨性膝關(guān)節(jié)炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參與本次研究，排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者、腦血管疾病患者以及精神病患者。對(duì)比兩組骨性膝關(guān)節(jié)炎患者的基線資料，差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組本組患者應(yīng)用雙氯酚酸鈉（蚌埠豐原涂山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051966）治療，藥物計(jì)量為75mg，1次/d，1個(gè)月為1療程，治療3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組本組患者接受微針刀、火龍配合熱敏灸序貫治療，先進(jìn)行微針刀治療，治療結(jié)束后給予手法調(diào)理，針刀治療3 d后給予熱敏灸治療、火龍治療。①微針刀拔吸療法：患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)呈半伸半屈位，皮膚常規(guī)消毒，術(shù)者握住刀柄，松解剝離關(guān)節(jié)周圍軟組織（髕韌帶附著點(diǎn)、內(nèi)側(cè)副韌帶基關(guān)節(jié)囊附著點(diǎn)、外側(cè)副韌帶附著點(diǎn)），黏連組織成功剝離后，應(yīng)用拔吸療法將淤血吸出。②熱敏灸：找出病變部位的壓痛點(diǎn)、皮下硬結(jié)以及經(jīng)穴，點(diǎn)燃艾條，以病變反應(yīng)點(diǎn)為中心、3cm為半徑的區(qū)域內(nèi)實(shí)施溫和灸，當(dāng)患者主訴透熱、擴(kuò)熱或傳熱時(shí)，則認(rèn)為發(fā)生腧穴熱敏化現(xiàn)象，以此方法查找全部熱敏點(diǎn)，在熱敏化強(qiáng)度最強(qiáng)的穴位上進(jìn)行艾條溫和懸灸。③火龍療法：患者仰臥位，暴露雙腿，在熱水中投濕毛巾，敷于雙腿之上，借助注射器吸取75%酒精，于腿部覆蓋毛巾處自上而下均勻噴射，醫(yī)師持火機(jī)，點(diǎn)燃濕毛巾，見毛巾酒精區(qū)域形成“火龍”，待患者主訴皮膚有灼熱感后，撲滅火焰，熱感減退后取下毛巾，再次倒入酒精、點(diǎn)燃，反復(fù)進(jìn)行3次。7～10 d內(nèi)完成一個(gè)序貫治療療程，共進(jìn)行1～3次的序貫治療，若患者癥狀緩解后，可進(jìn)行7～10 d的熱敏灸鞏固治療。

1.3療效評(píng)定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，以功能障礙、疼痛、活動(dòng)疼痛感為依據(jù)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。治愈：膝關(guān)節(jié)疼痛消失，行走自如，疼痛評(píng)分為0分；好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分在1～3分之間，不影響正常行走；有效：膝關(guān)節(jié)疼痛緩解，按壓無不適感，疼痛評(píng)分在4～6分之間；無效：臨床癥狀及疼痛評(píng)分無改善[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理借助SPSS11.0錄入、處理相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，以［n（%）］表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者均順利完成治療，實(shí)驗(yàn)組疾病治療總有效率為92.0%，高于對(duì)照組的80.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組入選病例疾病治療有效率比較[例（%）]

3　討論

《素問·痹論》中有云［3］：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至合而為痹也”。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱為變形性膝關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)為疼痛、腫脹、畸形、功能障礙，好發(fā)于中老年人群。與人口老齡化趨勢加劇的同時(shí)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率也日益上升。

《張氏醫(yī)通》［4］中提出了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病病機(jī)，認(rèn)為該病因肝腎不足、骨髓失養(yǎng)、外邪入侵引起，提示治療時(shí)應(yīng)遵循祛瘀通絡(luò)、行氣活血、祛風(fēng)逐濕的原則。本研究首次探討了針刀拔吸療法火龍配合熱敏灸治療痹癥的實(shí)際效果，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組痹癥治療總有效率為92.0%，高于對(duì)照組的80.0%（P＜0.05），提示針刀拔吸療法火龍配合熱敏灸可有效治療痹癥。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎降低了患者生存質(zhì)量，也增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。寒冷、潮濕、勞累均可加重病情。祖國醫(yī)學(xué)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方面有著悠久的歷史，《素問》中指出［5］：“血?dú)庹?，喜溫而惡寒”，提示升溫散寒是治療痹癥患者的有效方法。本研究為痹癥患者應(yīng)用針刀拔吸療法火龍配合熱敏灸治療，其中微針刀拔吸療法是一種微創(chuàng)手術(shù)療法，需切割、剝離病變部位，針刀具有“X”型刀柄，三角固定，便于操作醫(yī)師進(jìn)行“縱切”“橫切”操作，此外，微針刀的刀口小，基本不會(huì)損傷非病變組織，也能避免肌腱、韌帶被切斷。中醫(yī)火龍療法屬于溫?zé)岑煼?，可通過溫經(jīng)通絡(luò)達(dá)到流通氣血的效果，特別適用于因寒邪入侵引起的病患。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，局部皮膚受熱后，可擴(kuò)張脈息血管，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛感。為保證火龍療法的治療效果，應(yīng)控制好熱敷毛巾溫度，降低燙傷風(fēng)險(xiǎn)，并均勻噴灑酒精，保證受熱均勻，此外，火龍治療時(shí)間應(yīng)以患者耐受為度［6］。艾灸刺激屬于非特異性刺激，具有鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫、促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。熱敏灸療法運(yùn)用傳熱溫通機(jī)理讓體表相關(guān)部位出現(xiàn)病理反應(yīng)，幫助醫(yī)師準(zhǔn)確判斷疾病反應(yīng)點(diǎn)，與傳統(tǒng)灸相比，熱敏灸能激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳，促進(jìn)經(jīng)氣到達(dá)病所，繼而調(diào)理氣血、經(jīng)絡(luò)，大大提高疾病治療效果。熱敏灸的熱量能滲透肌層，消腫散結(jié)，起到行氣活血、通痹止痛、溫經(jīng)散熱的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出，熱敏灸療法能緩解血管緊張性，改善搏動(dòng)性血流血供，還能清除炎性滲出物，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，消除肌肉痙攣。

本研究證實(shí)，微針刀拔吸療法火龍配合熱敏灸能有效治療痹癥患者，為進(jìn)一步保證臨床療效，應(yīng)叮囑患者治療期間調(diào)節(jié)情志，避風(fēng)寒，清淡飲食，規(guī)律起居。微針刀拔吸療法火龍配合熱敏灸治療痹癥患者，收效滿意，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

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doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.046

文章編號(hào)：1672-2779（2015）-18-0088-02

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：彭宏晶2015-06-16）

LIU Jinli， GAO Teng， ZHANG Lihui， PENG Hongjing
(1. Department of Rehabilitation Medicine， Jishui People′s Hospital， Jiangxi Province， Ji′an 331600， China；2. Department of Rehabilitation Medicine， Lichuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangxi Province， Fuzhou 344600， China)

Abstract:Ob jective To investigate the actual effect ofmicro needle pull suction therapy dragon combined with thermalmoxibustion in treating arthralgia.Methods Selecting 50 casesof patientswith arthralgia,theywere divided into experimental group of 25 cases and control group of 25 cases.The experimental group received micro needle pull suction therapy dragon combined with thermalmoxibustion.The control group received diclofenac sodium therapy.The therapeutic effects were compared.Resu lts The total effective rate of the experimental group and the control group was92.0% and 80.0%,respectively,and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Micro needle pull suction therapy dragon combined with thermalmoxibustion in treating arthralgia had effective treatment satisfaction,and itwasworthy of further clinical application and promotion.

Keywords:micro needle pull suction；dragon；thermalmoxibustion；arthralgia