袁 英江西省修水縣白嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江西 修水 332423

微波聯(lián)合保婦康凝膠治療宮頸糜爛合并HPV感染42例臨床觀察

袁 英
江西省修水縣白嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江西 修水 332423

目的：觀察微波聯(lián)合保婦康凝膠治療宮頸糜爛伴人類乳頭瘤病毒(HumanPaPillomavirus，HPV)感染患者的臨床療效。方法：選取84例合并出現(xiàn)HPV感染的宮頸糜爛疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各42例。對(duì)照組患者應(yīng)用微波治療；治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合保婦康凝膠聯(lián)合治療。結(jié)果：治療組患者總有效率為90.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的69.1%；HPV轉(zhuǎn)陰例數(shù)明顯多于對(duì)照組，出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：微波聯(lián)合保婦康凝膠治療宮頸糜爛合并HPV感染患者療效較好，值得臨床推廣。

微波；保婦康凝膠；HPV；宮頸糜爛

宮頸糜爛是臨床上較常見(jiàn)的婦科疾病，是慢性宮頸炎疾病的一種主要表現(xiàn)形式，發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、預(yù)后不理想是該類疾病的主要特點(diǎn)[1]。而高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要誘因。筆者對(duì)合并出現(xiàn)HPV感染的宮頸糜爛患者應(yīng)用微波與保婦康凝膠藥物聯(lián)合治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月至2014年6月我院收治的84例宮頸糜爛合并HPV感染患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組42例。對(duì)照組患者宮頸糜爛病史1～7年，平均病史(2.2±0.5)年；已婚29例，未婚13例；已產(chǎn)婦26例，未產(chǎn)婦16例；年齡19～57歲，平均年齡(28.5±1.6)歲；輕度宮頸糜爛12例，中度宮頸糜爛20例，重度宮頸糜爛10例；治療組患者宮頸糜爛病史1～8年，平均病史(2.1±0.4)年；已婚28例，未婚14例；已產(chǎn)婦25例，未產(chǎn)婦17例；年齡19～58歲，平均年齡(28.3±1.5)歲；輕度宮頸糜爛13例，中度宮頸糜爛20例，重度宮頸糜爛9例。兩組患者年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組治療前均行宮頸液基細(xì)胞檢查及陰道分泌物檢查，排除宮頸癌前病變及陰道炎癥急性期。對(duì)照組：實(shí)施微波治療，患者于月經(jīng)徹底干凈后3d接受治療，首先窺陰器充分暴露宮頸，采用濃度為0.5%的碘酊對(duì)宮頸進(jìn)行消毒，再將宮頸黏液擦凈，使宮頸局部保持干燥清潔，使宮頸糜爛面充分暴露。微波儀的輸出功率水平控制在20～40W之間。將輻射器與糜爛面緊貼，從宮頸外口向外進(jìn)行擴(kuò)展，對(duì)病灶組織進(jìn)行觀察，直到變白至微黃且無(wú)出血，治療面積應(yīng)該超過(guò)病變范圍的2mm左右，確保全面輻射，術(shù)畢在創(chuàng)面外涂龍膽紫。術(shù)后需保持外陰的清潔。觀察組：在微波治療術(shù)后1d于陰道注入保婦康凝膠(生產(chǎn)廠家：江西杏林白馬藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20050474)每晚1次，10日為1個(gè)療程，下次月經(jīng)干凈后3d重復(fù)保婦康凝膠陰道上藥，共治療3個(gè)療程，治療期間禁性生活及盆浴。

1.3 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[3]擬定。治愈：宮頸上皮再生，糜爛面、囊腫、息肉、頸管炎癥等癥狀表現(xiàn)徹底消失，宮頸表面非常光滑，陰道分泌物表現(xiàn)正常；有效：糜爛面積縮小程度達(dá)到50%以上，重度糜爛已經(jīng)轉(zhuǎn)為中度糜爛，或中度糜爛已經(jīng)轉(zhuǎn)為輕度糜爛；無(wú)效：糜爛面積沒(méi)有任何變化，甚至增大，患者自覺(jué)癥狀沒(méi)有改善。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組患者總有效率為90.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的69.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組HPV檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰情況比較 治療后對(duì)照組患者中有26例HPV檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰，治療組患者中有35例HPV檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 治療期間對(duì)照組中7例出現(xiàn)感染、面色潮紅、頭暈等不良反應(yīng)，治療組中僅有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

宮頸糜爛伴HPV感染是宮頸癌發(fā)病的一個(gè)高危因素，外界持續(xù)不良刺激，使宮頸表面的鱗狀細(xì)胞發(fā)生脫落，從而創(chuàng)面形成是該病出現(xiàn)的主要機(jī)制。人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染也是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病的一個(gè)關(guān)鍵因素。對(duì)HPV感染現(xiàn)象進(jìn)行有效預(yù)防和在感染的早期階段對(duì)病情進(jìn)行治療，可以使早期宮頸癌的發(fā)生率明顯降低。微波技術(shù)是臨床對(duì)宮頸糜爛疾病進(jìn)行治療的一種常用方法，但其在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)陰道流液多、出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面愈合速度慢等缺點(diǎn)，且治療后病情復(fù)發(fā)率較高。保婦康凝膠由莪術(shù)油和冰片中藥組成，屬純中藥制劑，具有消炎止痛、行氣化瘀、去腐生肌、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功效，對(duì)創(chuàng)面的愈合具有積極的促進(jìn)作用，與微波技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)合并HPV感染的宮頸糜爛疾病患者實(shí)施治療，可以明顯提高治療效果，且此藥為乳狀凝膠，以注射器樣裝置注入陰道，吸收更快，更衛(wèi)生[4]。

綜上，微波聯(lián)合保婦康凝膠治療宮頸糜爛合并HPV感染患者療效較好，值得臨床推廣。

[1]趙敏，楊金．高頻電治療宮頸糜爛231例療效觀察[J]．中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，5(1)：34．

[2]解秀珍．928例宮頸糜爛微波治療療效的影響因素分析[J]．中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，8(2)：13．

[3]王春岫．微波治療宮頸糜爛100例分析[J]．中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2010，2(8)：743．

[4]胡文惠，楊梅．抗生素治療宮頸糜爛309例臨床分析[J]．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15(6)：608-609．

R711.32

A

1007-8517(2015)10-0110-02

2015.02.27)