周建兵 陳曉芬

1.廣東省臺(tái)山市川島鎮(zhèn)下川衛(wèi)生院普外科，廣東 臺(tái)山 529266 2.廣東省臺(tái)山市斗山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院部，廣東 臺(tái)山 529224

經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻66例臨床觀察

周建兵1陳曉芬2

1.廣東省臺(tái)山市川島鎮(zhèn)下川衛(wèi)生院普外科，廣東 臺(tái)山 529266 2.廣東省臺(tái)山市斗山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院部，廣東 臺(tái)山 529224

目的：觀察經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管治療不同類型腸梗阻的療效。方法：選取腸梗阻患者132例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組66例。觀察組采用經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管治療，對照組實(shí)施傳統(tǒng)的鼻胃管減壓術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組不同類型腸梗阻的治療效果。結(jié)果：觀察組對不同類型的腸梗阻治療有效率均高于對照組，對非癌性腸梗阻的治療有效率明顯高于癌性腸梗阻的治療有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管治療不同類型腸梗阻療效顯著，具有臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管；鼻胃管減壓術(shù)；腸梗阻

腸梗阻是一種常見的疾病，臨床上治療腸梗阻的方法很多，鼻胃管減壓術(shù)是最常用的一種。有研究資料表明，此種治療方法療效不明顯，不能徹底根治，且容易復(fù)發(fā)[1]。經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管治療是一種新型的治療方法，為了解此方法對不同類型腸梗阻的治療效果，筆者選取66例患者進(jìn)行研究觀察，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2013年7月腸梗阻患者132例，其中男性患者76例，女性患者56例，年齡24～84歲，平均年齡(54±7.8)歲。梗阻類型：癌性腸梗阻58例，動(dòng)力性腸梗阻42例，粘連性腸梗阻32例。梗阻部位：大腸梗阻79例，小腸梗阻53例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組各66例。觀察組患者中，按照梗阻類型，有29例癌性腸梗阻患者，有21例動(dòng)力性腸梗阻患者，有16例粘連性腸梗阻患者；按照梗阻部位，有39例大腸梗阻患者，有27例小腸梗阻患者。觀察組采用經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管治療，對照組實(shí)施傳統(tǒng)的鼻胃管減壓術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的臨床表現(xiàn)包括腹痛，肛門排氣少或不排氣，腸鳴音弱，進(jìn)食后腹脹、腹痛加重等，均通過B超、CT等影像學(xué)檢查，需要時(shí)加行碘水全消化道造影，稀鋇和空氣雙對比造影等確診為腸梗阻[2]；在參加本研究前2周內(nèi)未接受過其它臨床治療；自愿參加本次研究，并簽署同意書。

1.2 治療方法 兩組患者在手術(shù)前均實(shí)施常規(guī)的治療方法，經(jīng)檢查符合手術(shù)指征者進(jìn)行手術(shù)，對照組采用傳統(tǒng)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，觀察組實(shí)施經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管胃腸減壓術(shù):在胃鏡以及X線的輔佐下經(jīng)過患者的鼻腔和食管將導(dǎo)管置入，在吸引胃內(nèi)容物之后，將胃鏡送入至十二指腸的水平部和降部;然后將導(dǎo)絲插入，將胃鏡退出，使用導(dǎo)絲推送導(dǎo)管，直至空腸，而后退出導(dǎo)絲；向患者的前氣囊注入10～15ml 0.9%的氯化鈉溶液，并同時(shí)對前段側(cè)孔行負(fù)壓吸引，腸腔氣液內(nèi)容物被吸出后，腸蠕動(dòng)得到恢復(fù)，而后導(dǎo)管繼續(xù)向前推進(jìn)以吸引腸腔內(nèi)積聚的氣液，直至梗阻部位逐漸得到緩解。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]根據(jù)相關(guān)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)擬定，顯效：手術(shù)后72h內(nèi)，患者無腹痛、腹脹等臨床癥狀；有效：患者的臨床癥狀顯著緩解；無效：患者手術(shù)后72h后與治療前相比較，無明顯改善。

2 結(jié)果

觀察組患者中癌性腸梗阻患者治療有效率為55.2%(顯效12例，有效4例，無效13例)；動(dòng)力性腸梗阻患者治療有效率為85.7%(顯效10例，有效8例，無效3例)；粘連性腸梗阻患者治療有效率為93.8%(顯效8例，有效7例，無效1例)；大腸梗阻患者治療有效率為94.9%(顯效22例，有效15例，無效2例)；小腸梗阻患者治療有效率為85.2%(顯效17例，有效6例，無效4例)。對照組患者中癌性腸梗阻患者治療有效率為31.0%(顯效5例，有效4例，無效20例)；動(dòng)力性腸梗阻患者治療有效率為14.3%(顯效1例，有效2例，無效18例)；粘連性腸梗阻患者治療有效率為18.8%(顯效2例，有效1例，無效13例)；大腸梗阻患者治療有效率為27.5%(顯效8例，有效4例，無效28例)；小腸梗阻患者治療有效率為38.5%(顯效4例，有效6例，無效16例)。觀察組對不同類型的腸梗阻治療有效率均高于對照組，同時(shí)，觀察組不同部位腸梗阻總有效率高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1、2。

表1 兩組不同類型腸梗阻總有效率比較(n=66，%)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組不同部位腸梗阻總有效率比較(n=66，%)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

發(fā)生腸梗阻時(shí)，腸道正常運(yùn)行受到阻礙，生理功能紊亂，對患者的工作、生活、健康等產(chǎn)生影響，更有甚者會(huì)危及患者的生命安全。腸梗阻按照梗阻類型可分為癌性腸梗阻和非癌性腸梗阻，粘連性腸梗阻是非癌性腸梗阻的一種，在腸梗阻中所占比例達(dá)到70%。腹部手術(shù)是造成粘連性腸梗阻的主要原因之一，粘連性腸梗阻治療的關(guān)鍵在于降低腸腔內(nèi)的壓力，引流腸道內(nèi)容物。經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管具有引流量大、減壓效果好等優(yōu)勢，能有效緩解患者的病情。此次的研究結(jié)果表明，經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管治療不同類型腸梗阻療效顯著，具有臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

[1]鄭波.經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管治療不同類型腸梗阻的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(9):14-15.

[2]陳小麗,季峰,林琪，等.胃鏡下經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療急性腸梗阻的療效[C].//2011全國腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2011:47-54.

[3]王冬梅,李蕾,王衛(wèi)紅，等.胃鏡下經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療急性腸梗阻的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4504-4505.

周建兵(1975-)，男，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷。

R574.2

A

1007-8517(2015)07-0087-02

2015.01.24)