魏 玲

云南省第一人民醫(yī)院績效管理科

新醫(yī)改政策下醫(yī)院績效考核設(shè)計(jì)要點(diǎn)及運(yùn)行策略分析

魏 玲

云南省第一人民醫(yī)院績效管理科

在我國新醫(yī)療制度改革的過程中,醫(yī)院績效考核的標(biāo)準(zhǔn)有所完善。為了進(jìn)一步提高我國醫(yī)療服務(wù)的管理水平,在社會(huì)公益的原則上,醫(yī)院將病人的健康放在首位,不斷規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)療服務(wù)水平。為更多的病患提供高質(zhì)量的服務(wù),采取一種與醫(yī)院實(shí)際工作緊密結(jié)合的綜合績效考核制度,具有非?，F(xiàn)實(shí)的意義。本文筆者就新醫(yī)改政策下醫(yī)院績效考核設(shè)計(jì)的要點(diǎn)及相關(guān)運(yùn)行策略進(jìn)行分析,以推進(jìn)新醫(yī)改政策的有效落實(shí)。

新醫(yī)改 績效考核 運(yùn)行策略 設(shè)計(jì)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)院為了進(jìn)一步提高醫(yī)院的醫(yī)療及服務(wù)水平,保障醫(yī)療安全,需要進(jìn)一步完善醫(yī)院績效考核的標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)的以德、能、勤、績?yōu)橹饕目己梭w系,已經(jīng)很難滿足當(dāng)下醫(yī)院績效考核標(biāo)準(zhǔn)的需求。為提供一個(gè)明確的績效考核標(biāo)準(zhǔn),提高醫(yī)療績效考核體系的科學(xué)性,從而更好地激勵(lì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作的積極性、更好地監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平。設(shè)計(jì)一套滿足符合新醫(yī)改政策下醫(yī)院績效考核的標(biāo)準(zhǔn)體系,具有非常重要的意義。

1 、新醫(yī)改政策下醫(yī)院績效考核的意義及設(shè)計(jì)原則

眾所周知,醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)水平是一個(gè)醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵,也是醫(yī)院保障醫(yī)療安全必須履行的職責(zé)。醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平很大程度上決定了醫(yī)院生存的根本。在新醫(yī)改政策下通過合理、科學(xué)地設(shè)計(jì)績效考核標(biāo)準(zhǔn)能夠最大程度地強(qiáng)化醫(yī)院的醫(yī)療管理水平,確保醫(yī)院的醫(yī)療行為及醫(yī)療服務(wù)水平,從而提高醫(yī)療質(zhì)量降低成本,減輕病患的就醫(yī)壓力。另外,在新醫(yī)改政策下的醫(yī)院績效考核標(biāo)準(zhǔn)還能及時(shí)幫助醫(yī)院對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行整改,為病患提供更好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

為了建立一套與醫(yī)院發(fā)展實(shí)際相結(jié)合的績效考核標(biāo)準(zhǔn)及體系,需要兼顧激勵(lì)與公平、科學(xué)與先進(jìn)的準(zhǔn)則,全方位對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行分析,做到“崗位皆能手,能手在崗位”。這樣才能提高病患對(duì)醫(yī)院的滿意度,為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展提供動(dòng)力。因此,在新醫(yī)改政策下醫(yī)院績效考核設(shè)計(jì)需要滿足以下幾個(gè)原則:（1）充分體現(xiàn)社會(huì)公益性、可操作性,符合醫(yī)院遠(yuǎn)景的發(fā)展目標(biāo)。（2）考核體系與新醫(yī)改政策要求相一致、具有客觀性、政策性。（3）實(shí)現(xiàn)可持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

2 、新醫(yī)改政策下醫(yī)院績效考核設(shè)計(jì)要點(diǎn)

首先,嚴(yán)格新醫(yī)改政策下醫(yī)院績效考核的標(biāo)準(zhǔn)。遵循醫(yī)院績效考核設(shè)計(jì)的原則,按照非財(cái)務(wù)指標(biāo)的要求,以進(jìn)一步提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平為目標(biāo),保證醫(yī)院績效考核體系的可操作性與完整性,能夠隨著醫(yī)院服務(wù)水平的提高而做出相應(yīng)的調(diào)整。

其次,執(zhí)行嚴(yán)密的績效考核流程。在醫(yī)院績效考核流程管理的過程中需要明確績效考核的整體流程。設(shè)定好醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)以及各個(gè)科室及部門人員的戰(zhàn)略任務(wù)。同時(shí),擬定出各個(gè)部門需要付出的行動(dòng)計(jì)劃。

最后,明確考核跟蹤。在制定好各個(gè)科室所負(fù)責(zé)的環(huán)節(jié)和行為之后,醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)需要對(duì)各個(gè)科室及其人員的落實(shí)進(jìn)行進(jìn)行跟蹤觀察與考核,指導(dǎo)完善。通過績效評(píng)估將出現(xiàn)的問題和潛在的問題記錄襲來,及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全方位的發(fā)展,提高醫(yī)院的綜合管理水平。

3 、新醫(yī)改政策下醫(yī)院績效考核運(yùn)行策略分析

通過上述分析,我們可以以醫(yī)院的門診科室為例,運(yùn)行一套符合新醫(yī)改政策醫(yī)院績效考核要求的評(píng)估考核體系。一般而言,醫(yī)院門診分析專家門診與普通門診。通過門診的劃分,我們可以設(shè)定總值為100的考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行績效考核?？己说膶?duì)象為科室的門診量、醫(yī)療賠償、病患的滿意程度、藥占比及門診的醫(yī)療質(zhì)量?？己诵〗M的成為組要由醫(yī)院的中層及上層領(lǐng)導(dǎo)組成。通過組建的考核小組,按照新醫(yī)改政策下醫(yī)院的考核體系逐一進(jìn)行評(píng)估考核。同時(shí),還要依據(jù)醫(yī)院每段時(shí)期的戰(zhàn)略考核要求及績效考核的變動(dòng),隨時(shí)對(duì)考核的要求進(jìn)行調(diào)整。考核需要按月度進(jìn)行歸檔,根據(jù)績效考核系統(tǒng)公平公正地給出分值。按照100分的分值對(duì)門診科室各位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核,并與醫(yī)護(hù)人員的評(píng)優(yōu)晉升相連,加強(qiáng)醫(yī)院整體的醫(yī)療工作水平,提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心,提高醫(yī)療質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益最大化。

通過以上新醫(yī)療政策下醫(yī)院績效考核運(yùn)行的實(shí)例,我們可以看出:在新醫(yī)改政策下,醫(yī)院的盡可能的采取“低成本”,逐步減少投入,但要盡可能的提高投入效率。只有這樣才能持續(xù)推動(dòng)醫(yī)院的改革與發(fā)展。這樣,既保證了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全,有能將更多的資源投入到社會(huì)的弱勢群體以及需要關(guān)心關(guān)懷的群體中,保障了醫(yī)療公平,有利于我國和諧社會(huì)的發(fā)展。因此,在新醫(yī)改政策下,運(yùn)行醫(yī)院績效考核設(shè)計(jì)需要堅(jiān)持以下兩個(gè)方面的策略。

第一,按照規(guī)定的編制體系定級(jí),嚴(yán)把人才落實(shí),做到人盡其才。在落實(shí)崗位編制時(shí),要優(yōu)先考慮醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力。并且根據(jù)醫(yī)院的人力資源的狀況,對(duì)醫(yī)院的崗位編制進(jìn)行合理的規(guī)劃,使得醫(yī)院各個(gè)醫(yī)護(hù)崗位的人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量都達(dá)到最優(yōu),以保證崗位上的人員能夠充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢。

第二,根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際,不斷調(diào)整薪酬比例,激發(fā)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。我們知道,考核的標(biāo)準(zhǔn)最后將于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的薪酬掛鉤。因此,醫(yī)院的績效考核標(biāo)準(zhǔn)考核要充分考慮到優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員的薪酬結(jié)構(gòu),最大程度上激發(fā)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作的熱情。在基本薪酬的設(shè)計(jì)中要充分合理地保障醫(yī)護(hù)人員的生活。也要注意通過降低基本薪酬占醫(yī)院醫(yī)護(hù)熱源總薪酬的比例,來促使醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員更好地投入到自身的崗位工作中,不斷提高工作能力,保證工作的質(zhì)量,超額完成科室的醫(yī)護(hù)任務(wù),履行好醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的職責(zé)。在設(shè)計(jì)績效薪酬時(shí),要充分估計(jì)員工的突出工作業(yè)績,起到對(duì)優(yōu)秀員工獎(jiǎng)勵(lì)、激勵(lì)的作用。通過基本薪酬與績效薪酬相結(jié)合,進(jìn)一步提高醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)水平。

小結(jié)

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,在我國新醫(yī)療制度改革的過程中,需要不斷完善醫(yī)院的績效考核標(biāo)準(zhǔn),提高我國醫(yī)療服務(wù)的管理水平,以社會(huì)公益為原則,提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療服務(wù)水平。因此,在新醫(yī)改政策下醫(yī)院績效考核設(shè)計(jì)需要充分考慮到社會(huì)公益性、可操作性,醫(yī)院發(fā)展遠(yuǎn)景等要求,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

遵循醫(yī)院績效考核設(shè)計(jì)的原則,設(shè)定好醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)以及各個(gè)科室及部門人員的戰(zhàn)略任務(wù),嚴(yán)格按照考核流程進(jìn)行。盡可能的采取“低成本”,逐步減少投入,但要盡可能的提高投入效率。還要依據(jù)醫(yī)院每段時(shí)期的戰(zhàn)略考核要求及績效考核的變動(dòng),隨時(shí)對(duì)考核的要求進(jìn)行調(diào)整。不斷調(diào)整薪酬比例,激發(fā)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。從而,進(jìn)一步提高醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平！

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